细节管理在神经内科管理中应用的效果评价

张斌，张淑玲，付胜奇郑州人民医院神经内科一病区，河南郑州　450003



细节管理在神经内科管理中应用的效果评价

张斌，张淑玲，付胜奇
郑州人民医院神经内科一病区，河南郑州450003

[摘要]目的探讨细节管理在神经内科日常工作管理中的应用效果。方法对比实施细节管理前后神经内科医护人员的工作能力与水平。其中，医生评价指标包括理论知识考核、临床技能考核、病历书写考核等；护士评价指标包括健康宣教水平、护理服务态度水平、护理满意度水平等。其中，医生相关指标考核由医院制定并实施，护士相关指标考核通过发放调查问卷的方式由病区患者评分。结果细节管理实施前，医生理论知识考核、临床技能考核、病历书写考核评分分别为（81.36±5.32）、（83.03±4.14）、（81.36±5.09），实施后分别为（90.23±4.02）、（94.12±2.95）、（95.35±1.55），差异有统计学意义（P＜0.05）；细节管理实施前，护士健康宣教水平、护理服务态度水平、护理满意度水平评分分别为（85.03± 4.37）、（83.11±5.19）、（86.32±5.07），实施后分别为（95.36±2.04）、（94.32±1.97）、（95.87±2.37），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内科日常管理中实施细节管理，能够显著提高医护人员的自身业务水平及服务水平，有利于临床各项工作的顺利开展。

[关键词]细节管理；神经内科；考核；效果

神经内科是一个重要的临床部门，临床上常见的疾病包括周围神经病、脊髓疾病、脑血管病、颅内感染、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病、遗传性疾病等[1-2]。与其他临床科室相比，神经内科住院及就诊的患者多以中老年居多，患者存在体质较差、基础疾病较多等情况[3]。因此，如何有效顺利开展神经内科日常临床工作就成为目前研究的一个热点。针对神经内科患者年老体弱、自理能力差等特点，需要临床医护人员做出更多的工作。即使是很小的细节也需要处理得当，不然可能导致严重的临床后果。该院通过在神经内科日常临床工作中实施细节管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究共纳入神经内科医护人员共39人（医生11人，护士28人）及神经内科住院患者287人，研究时间为2015年1—12月。其中，2015年1—6月为未实施细节管理阶段，2015年7—12月为实施细节管理结果。医护人员相关资料：11例医生中男性5例，女性6例，年龄27～58岁，平均年龄（39.0±8.2）岁，学历：本科8例，研究生及以上3例；28例护士均为女性，年龄21～57岁，平均年龄（36.2±8.7）岁，学历：中专3例，大专11例，本科及以上14例。患者相关资料：287例患者中男性163例，女性124例，年龄26～87岁，平均年龄（61.3±10.3）岁。

1.2细节管理方法

管理涉及医护人员、患者及治疗3个方面。①医护人员方面：主要在于提高医护人员的自身业务水平及修养，在努力提高理论知识的同时提高临床技能水平。具体实施方面，医院定期组织医护人员进行专业知识学习，并定期考核，以加强医护人员的忧患意识。由于神经内科大多以老年患者多见，患者基础疾病多，一般情况差，因此院内感染的发生情况相对多见。因此，临床工作中就要求医护人员及时发现及解决问题，并从细节做起。每天定期对病房进行通风，对于发生感染的患者及时做好隔离工作。护士严格执行无菌操作原则，防止医源性感染的发生；②患者方面：由于老年患者的心理承受能力较年轻人相对较差，在长期患病过程中可能出现一定程度的焦虑、抑郁情况。因此，在进行临床工作的同时，还需要根据患者这一特点进行必要的心理干预。患者入院后管床医生及时与患者及家属进行沟通，告知病情及治疗方案，鼓励患者树立战胜疾病的信心。管床护士除进行常规健康宣教外，每天对患者的情况进行评估，及时了解情况变化；③治疗方面：与其他科室相比，神经内科患者的临床并发症相对较多，特别是一些行动不便的患者，褥疮的发生率较高。因此。在进行临床治疗的同时，还需要医护人员每天及时掌握患者的动态。由于医护人员不可能做到24 h完全的陪护，因此也需要患者家属的积极配合。如告知家属褥疮的发生原因，如何避免褥疮的发生等。此外，指导患者家属定期对患者进行翻身，以降低并发症的出现。

1.3效果评价标准

医生评价指标包括理论知识考核、临床技能考核、病历书写考核等，相关考核由医院以试卷或抽查病历的方式进行，每项评分总分均为100分；护士评价指标包括健康宣教水平、护理服务态度水平、护理满意度水平等，通过发放调查问卷的方式由病区患者进行评分。调查文件共发放100份，并指导患者进行评分。若患者无法自己进行评分，则由患者家属进行。每项评分总分均为100分。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行数据的处理以及分析，计量资料用（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1细节管理实施前后医生业务能力及水平比较

细节管理实施后，医生理论知识考核、临床技能考核、病历书写考核评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　细节管理实施前后医生业务能力及水平比较（±s）

表1　细节管理实施前后医生业务能力及水平比较（±s）

组别　例数　理论知识考核　临床技能考核　病历书写考核实施前实施后t值P值11 11 81.36±5.32 90.23±4.02 4.412 ＜0.05 83.03±4.14 94.12±2.95 7.235 ＜0.05 81.36±5.09 95.35±1.55 2.487 ＜0.05

2.2细节管理实施前后护士业务能力及服务水平比较

细节管理实施后，护士健康宣教水平、护理服务态度水平、护理满意度水平均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　细节管理实施前后护士业务能力及服务水平比较（±s）

表2　细节管理实施前后护士业务能力及服务水平比较（±s）

组别　例数　健康宣教水平护理服务态度水平 护理满意度水平实施前实施后t值P值287 287 85.03±4.37 95.36±2.04 36.287 ＜0.05 83.11±5.19 94.32±1.97 34.210 ＜0.05 86.32±5.07 95.87±2.37 28.908 ＜0.05

3　讨论

随着社会的发展及医院管理水平的不断提高，目前临床对各临床科室的管理要求提出了更高的要求[4]。神经内科属于重要的临床科室之一，但其在管理方面又与其他科室有着明显的差异。主要在于神经内科患者多以中老年多见，患者体质较差且基础疾病相对较多。此外，脑梗死恢复期、痴呆患者的治疗，更是需要医护人员付出长期的辛苦与努力[5-6]。随着医学理念的不断更新，目前在科室管理过程中更加的注重细节管理。细节管理可细分为操作细节管理、护理细节管理、并发症细节管理等[7-8]。通过细节管理的实施，在提高临床疗效的同时还为患者营造出一个舒适的治疗环境。在具体管理的实施中，则需要医院职能部门制定详细的操作、管理以及执行流程，从根本上确保细节管理能够在最大程度上得到应用[9]。

为进一步探讨细节管理在神经内科管理中的应用效果，笔者对该院实施细节管理前后医护人员的业务能力及水平进行了对比分析。首先，在医生方面，我们发现实施细节管理后理论知识考核、临床技能考核、病历书写考核评分均较实施前有了显著的提高（P＞0.05）、该结果表明，细节管理的实施，能够促进临床医生重视提高自身业务能力，通过学习-临床-考核过程，将所学的知识从基础理论层面升华到临床治疗层面，有利于临床工作的顺利开展。在护士方面，我们通过患者的反馈信息进行了相关评价。结果显示，细节管理实施后护士健康宣教水平、护理服务态度水平、护理满意度水平均明显高于实施前（P＜0.05）。该结果表明，细节管理的实施能够促使护理人员更加注重对自身业务水平及服务水平的重视。通过对患者更多的关怀，提高患者及家属对医疗工作的认可，进而有利于拉近护患关系，保证各项临床工作得以顺利进行。

综上所述，神经内科日常管理中实施细节管理，能够显著提高医护人员的自身业务水平及服务水平，有利于临床各项工作的顺利开展。

[参考文献]

[1]胡颖青.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2015（17):2393-2395.

[2]龚义侠,朱晓珏,黄敏，等.细节管理在急诊科护理中的应用[J].国际护理学杂志,2015（16):2260-2263.

[3]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):85-86.

[4]余亚飞.细节管理在神经内科住院患者防跌倒中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):68-69.

[5]刘敏.细节管理在神经内科护理管理中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2015（22):4521.

[6]林丽芳,周雪连.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2995-2996.

[7]李金兰.细节管理在心内科病房护理的应用探讨[J].中国卫生标准管理,2015（9):34-35.

[8]何燕燕.细节管理在神经科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):127-128.

[9]王琴,郑燕娜.细节管理在急诊-重症监护病房患者转运交接管理中的应用[J].现代实用医学,2015,27(12):1642-1643.

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0187-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.187

收稿日期：（2016-01-10）

[作者简介]张斌（1986.3-），女，河南杞县人，硕士，住院医师，研究方向：血管性痴呆的基础与临床。

Clinical Effect of Details Management in the Neurology Department

ZHANG Bin,ZHANG Shu-lin,FU Sheng-qi
Neurology Department I Of People's Hospital Of Zhengzhou,Zhengzhou，Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To study the clinical application effect of details management in the neurology department.Methods Before and after details management,the service ability and level of medical staff in the neurology department was compared.The evaluation index for doctors included theorectical knowledge examination,clinical skill examination,writing level of medical record;the evaluation index for nurses included the health education,nursing service and attitude,nursing satisfaction.The doctors received the examination of the hospital;the nurses received the patient's evaluation through the questionnaire.Results Before management,the evaluation score of the doctor's theorectical knowledge,clinical skill,writing level of medical record was(81.36±5.32),(83.03±4.14)and(81.36±5.09);after management,the score was(90.23±4.02), (94.12±2.95)and(95.35±1.55)(P＜0.05);before management,the evaluation score of the nurse's health education,service and attitude as well as patient's satisfaction was(85.03±4.37),(83.11±5.19)and(86.32±5.07);after management,the score was(95.36±2.04),(94.32±1.97)and(95.87±2.37)(P＜0.05).Conclusion In the neurology department,the details management can greatly improve the medical staff's professional level and service level and gurantee the successful development in clinical practices.

[Key words]Details management;Neurology department;Examination;Effect