融安县高发出生缺陷流行病因的调查研究

龙盛莲融安县妇幼保健院妇产科，广西柳州　545400



融安县高发出生缺陷流行病因的调查研究

龙盛莲
融安县妇幼保健院妇产科，广西柳州545400

[摘要]目的探究融安县出生缺陷高发流行病学现状，并且分析其主要病因。方法收集融安县2012年1月—2014 年12月出生缺陷档案中130例患儿作为观察组，再选取130例健康新生儿作为对照组。分析观察组新生儿缺陷情况，并且对比两组疾病发生因素。结果在所有出生缺陷疾病中多指者例数最多，占26.15%，其次为先天性心脏病者，占17.69%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%。观察组怀孕后购置新家具、妊娠早期接触危险物质或服用药物以及妊娠早期情绪异常史、发热史所占比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论融安县围生儿出生缺陷以体表畸形和先天性心脏病为主，怀孕后购置新家具、妊娠早期接触危险物质或服用药物以及妊娠早期情绪异常史、发热史是导致出生缺陷的重要因素。需提高育龄妇女优生优育相关知识普及，强化出生缺陷的检测和干预措施。

[关键词]出生缺陷；病因；新生儿；融安县

出生缺陷又被称为先天异常，主要指的是因为遗传原因、环境原因而导致孕前或怀孕期间，使胚胎或胎儿在生长发育过程中出现解剖学结构或功能异常情况[1]。常见的出生缺陷疾病有无脑儿、脊椎裂、先天畸形以及兔唇等，这些疾病给患儿及其家庭造成严重负担和影响[2]。为探究融安县出生缺陷的发病原因，降低出生缺陷发生率，在该研究中收集融安县2012年1月—2014年12月出生缺陷档案中130例患儿，分析相关数据和发生因素。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集融安县出生缺陷档案中130例患儿作为观察组。根据《中国出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的定义、特征以及诊断标准进行诊断，疾病分类根据国际疾病分类标准编码（ICD-10）进行分类，再选取同期130例健康新生儿作为对照组。

1.2方法

根据中国出生缺陷监测中心制定的中国出生缺陷监测方案，然后采用以医院为基础的监测方法，通过经过培训合格的专业技术人员负责，根据要求填报“出生缺陷报告卡”，并且上报到居住地妇幼医院，然后将所有资料进行汇总分析。

1.3统计方法

采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，进行x2检验。

2　结果

2.1出生缺陷疾病种类和转归情况

在所有出生缺陷疾病中多指者例数最多，占26.15%（34/130），其次为先天性心脏病者，占17.69% （23/130），足外翻占9.23%（12/130）。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%（29/130）。2013年度出生缺陷的发生率低于2012年度和2014年度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2出生缺陷影响因素分析

观察组怀孕后购置新家具、妊娠早期接触危险物质或服用药物以及妊娠早期情绪异常史、发热史所占比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

近年来，因为人们生活方式和饮食习惯的改变、环境的污染使得出生缺陷的发生率逐渐增加，如何降低出生缺陷已经紧迫且艰巨的公共卫生工作[3]。明确引发出生缺陷的致病因素，是有效降低出生缺陷的条件[4]。但出生缺陷的具体病因尚不明确，有相关研究表明[5]，有25%出生缺陷为遗传因素导致，有10%出生缺陷为环境因素导致，有65%出生缺陷是由遗传和环境因素共同导致。但各个区域都具有地理、文化的差异，使得结论各有不同，但致病因素与孕妇在妊娠期接触到的化学、物理、生物因素以及自身不良生活和饮食习惯具有显著相关性[6]。

在该调查研究中，2013年度出生缺陷的发生率低于2012年度和2014年度，差异显著。其具体原因有待进一步探究。多指为融安县出生缺陷病种顺位的首位，占到26.15%，其次为先天性心脏病17.69%，足外翻占9.23%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31% （29/130）。说明融安县围生儿出生缺陷以体表畸形和先天性心脏病为主。该研究显示孕妇在怀孕后购置新家具、妊娠早期接触危险物质或服用药物以及妊娠早期情绪异常史、发热史是导致出生缺陷的主要影响因素，观察组所占比率显著高于对照组，差异显著。其原因主要有如下几点：①妊娠早期发热史是导致体表畸形出现的高危因素，而服用解热镇痛类和抗生素类药物与感冒发烧伴随出现。而通过出生缺陷危险因素分析可见，发热会显著增加新生儿出生缺陷的发生率。发育中的脑组织是对高温最为敏感的器官，当母体温度高于正常体温的1～4℃就有可能引发畸形。②妊娠早期接触危险物质或服用药物是导致先天性心脏病出现的高危因素，特别是在妊娠早期2个月内胎儿各器官分化发育阶段，神经管和心脏分化在怀孕3个月趋于完成，此时若接触到细菌病毒感染、滥用药物或接触有毒有害物质会显著提高新生儿先天性心脏病的发生率。③妊娠早期情绪异常史是导致唇裂、腭裂等出现的高危因素。妊娠早期因为重大事件的刺激、负面情绪体验以及精神压力都会导致母体糖皮质激素升高，而其会显著增加出生缺陷的概率。因此降低融安县出生缺陷率，必须要加强把住三道防线的力度，需要提出有效干预措施如下：①第一道防线：一是要提高婚前医学检查率和孕前优生优育检查率，并充分发挥新婚学校的健康教育作用，有效提高待孕妇女优生优育的依从性，自觉地服用叶酸片和孕早期建卡；二是要强化健康教育。加强优生优育相关知识宣传教育，让育龄妇女主动参与到出生缺陷预防中；②第二道防线。一是要加大国家基本公共卫生服务项目实施的力度，将孕前3个月列入孕期保健的重要内容，早期发现异常，及时采取有效措施，并充分发挥孕妇学校的健康教育作用，尽可能使孕妇养成良好的生活作息习惯[7]。二是要加强孕产妇系统管理，提高产前筛查率，孕期需要做到早发现、早诊断和早采取措施，以全面降低出生缺陷的发生率。使用率较高的检测方法主要为早期血清学筛查、胎儿心脏超声、胎儿细胞染色体检查、胎儿系统超声检查以及孕妇外周血胎儿DNA检查等[8]。③第三道防线：在胎儿出生后进行新生儿疾病筛查，并且进行出生缺陷疾病治疗。

表1　融安县出生缺陷疾病种类和转归情况[n(%)]

表2　出生缺陷影响因素分析[n(%)]

综上所述，融安县围生儿出生缺陷以体表畸形和先天性心脏病为主，怀孕后购置新家具是导致出生缺陷的重要因素。需提高育龄妇女优生优育相关知识普及，强化出生缺陷的检测和干预措施。

[参考文献]

[1]杨燕芬，马瑞新，刘辉，等.房山区本市户籍和流动人口出生缺陷流行特征[J].中国妇幼保健，2015，30(31):5437-5440.

[2]向吉萍，张丽娟.2010～2013年浙江省桐乡市医院出生缺陷监测结果分析[J].中国妇幼保健，2015，30(26):4423-4425.

[3]胡卉，刘珍，李小洪，等.孕早期非遗传因素与先天性心脏病的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2014，29(21):3420-3424.

[4]董燕，钟朝晖，李红，等.重庆市0～5岁儿童出生缺陷空间地理分布及其与土壤化学元素关系的研究[J].中华流行病学杂志，2013，34(10):975-979.

[5]程虹，韦月颜，郭艳艳.海口市某医院围生儿出生缺陷发生率及其影响因素的病例对照研究[J].职业与健康，2015，31 (10):1344-1346，1349.

[6]王玉贞，李云龙，郭斌，等.2009-2013年沧州市出生缺陷发生情况及其相关因素[J].职业与健康，2015，31(9):1263-1265.

[7]崔著伟，吴芳，李亚杰，等.西藏自治区育龄妇女出生缺陷相关知识知晓状况[J].中华预防医学杂志，2015，49(6):576-578.

[8]许晓英，周敏，何晓春，等.妊娠前体重指数与妊娠期增重和母婴并发症的关系及其影响因素[J].中华围产医学杂志，2015，18(5):352-358.

[中图分类号]R715

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0078-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.078

收稿日期：（2015-12-20）

[作者简介]龙盛莲（1968.5-），女，广西柳州人，主治医师，本科，从事妇幼保健管理、健康宣教工作。

Investigation on the Incidence of Birth Defects in Rongan Etiology

LONG Sheng-lian
Obstetrics and Gynecology Department,The Maternal and Child Health Care Hospital of Rongan County,Liuzhou,Guangxi Province,545400 China

[Abstract]Objective To explore the current situation of high incidence of birth defects epidemic in Rongan county,and analyze its main causes.Methods 130 cases of children with defects in the archives,who were born from January 2012 to December 2014 in Rong'an County,were selected as the observation group,then 130 healthy newborns were selected as control group.Neonatal defects in the observation group were analyzed,and the two groups of disease factors were compared.Results In all birth defects in that the majority of patients accounted for 26.15%,followed by congenital heart disease,accounting for 17.69%.All 130 cases of birth defects were 29 cases of stillbirth,accounted for 22.31%.Observation group after pregnancy,the purchase of new furniture,early exposure to dangerous substances or taking drugs,as well as early emotional history of pregnancy,the rate of fever was significantly higher than the control group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion Rong'an County,circumference of birth defect in malformations and congenital heart disease mainly,pregnancy after purchase new furniture,pregnancy early exposure to dangerous substances or drugs and early pregnancy history of mood disorders,fever history is important factors lead to birth defects.To improve the women's knowledge of eugenics,strengthen birth defects detection and intervention measures.

[Key words]Birth defects;Etiology;Newborn;Rongan County