动态血糖监测系统在中晚期妊娠糖尿病中的应用

孔颖宏



动态血糖监测系统在中晚期妊娠糖尿病中的应用

孔颖宏

【摘要】目的 探析动态血糖监测系统（CGMS）在中晚期妊娠糖尿病中的应用价值。方法 选取2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者，采取随机方式将其分为观察组和对照组，各55例，观察组给予动态血糖监测系统，对照组给予常规指尖血糖监测，比较两组监测结果。结果 两组在空腹及三餐后2 h血糖上比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖水平主要以4.1～7.8 mmol/L为主，低血糖时间段主要发生在3～6点，高血糖时间段主要发生在12～15点。结论 动态血糖监测系统与指尖血糖监测结果差异有统计学意义，且前者易发现低血糖和高血糖的发生时间段，为临床治疗提供了可靠依据。

【关键词】动态血糖监测系统；中晚期妊娠糖尿病；临床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠前存在潜在的耐糖量减弱，在妊娠后出现的糖尿病，其患病率在5%以内，中晚期妊娠糖尿病增加了患者分娩时的剖宫产几率，也提高了新生儿发生并发症的几率[1-2]。对患者进行有效的血糖监测能够及时发现患者病情，同时对制定治疗方案帮助很大。动态血糖监测系统（CGMS）能够清晰的显示患者血糖变化，在临床上其监测结果被作为重要依据[3]。为探析动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病中的应用价值，本文将2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者，采取随机方式将其分为观察组和对照组，各55例，观察组：年龄22～38岁，平均年龄（29.4±6.5）岁，孕周24～34周，平均（29.5±2.6）周；对照组：年龄23～38岁，平均年龄（29.5±5.5）岁，孕周24～33周，平均（29.8±2.3）周；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国国家糖尿病资料组制定的关于妊娠期糖尿病的相关诊断标准：（1）产妇两组空腹血糖监测，且血糖值在5.8 mmol/L以上；（2）任何一次血糖检测，其血糖值在11.1 mmol/L以上，且空腹血糖值在5.8 mmol/L以上；（3）空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限是空腹血糖值为5.8 mmol/L，1 h 为10.6 mmol/L ，2 h为9.2 mmol/L，3 h为 8.1 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值。产妇在妊娠期间首次发现血糖值符合上述任何一项便诊断为妊娠期糖尿病。

1.3 方法

1.3.1 观察组 本组55例采取CGMS进行监测，常用仪器为美敦力动态血糖监测仪，动态血糖监测仪的感应系统5 min提供一次血糖测量，24 h可监测288个血糖数据，连用72 h，可提供864个血糖值。

1.3.2 对照组 本组55例采取常规指尖血糖监测，分别在清晨空腹及三餐后2 h进行血糖测量，每日4次，连续3 d。

1.4 观察指标

观察两组孕妇的血糖监测结果，分析观察组患者动态血糖监测的血糖分布情况，并进行记录分析。

表1 两组空腹及三餐后2 h血糖比较[（±s），mmol/L]

表1 两组空腹及三餐后2 h血糖比较[（±s），mmol/L]

组别 　　空腹 　　早餐后2 h 午餐后2 h 晚餐后2 h观察组（n=55） 　6.3±2.1 　12.8±3.6 11.6±2.4 11.9±3.7对照组（n=55） 　6.4±1.2 　12.4±4.3 11.7±4.2 11.3±4.3 t 　1.632 　1.357 　1.783 　1.502 P 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＞0.05

1.5 统计学分析

应用SPSS20.0软件对涉及的数据进行处理，正态计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹及三餐后2 h血糖比较

两组在空腹及三餐后2 h血糖上比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 观察组CGMS监测血糖分布情况

观察组血糖水平主要以4.1～7.8 mmol/L为主，低血糖时间段主要发生在3～6点，高血糖时间段主要在12～15点。见表2。

3 讨论

传统的血糖监测只是在固定点采血应用血糖仪进行监测，其反映的只是患者瞬间的血糖水平，对于患者完整的血糖变化不能进行监测[1]。而CGMS是一种新型的检测患者完整血糖的方法，能持续、动态地检测患者血糖变化，CGMS系统能够将传统血糖监测不能够发现的低血糖和高血糖情况反映出来，特别是对身体损伤较大的无症状低血糖及夜间低血糖等，帮助医护人员时刻了解患者波动情况，这给治疗方案的制定提供了可靠的依据。

CGMS感应器能够在10 s中获得1次信号，并在5 min内进行储存，因此，24 h便可以监测出288个血糖数据，在72 h便可以测试出864个数据，并形成一个血糖动态表，更加清晰和客观的反映患者血糖的变化，为治疗方案制定提供帮助[4]。同时CGMS能够监测到指尖血糖监测忽略的血糖情况，可以检测出隐藏的血糖状态，或者在某些时候出现的低血糖，而在刘素贞的研究中也提出了这一观点，同时笔者也认同此观点[5]。

张楠指出，妊娠糖尿病患者由于糖代谢发生改变，胎盘胎儿对血糖变化的影响比较复杂，因此对于血糖的控制要求也比较高[6]。本研究中，两组在空腹及三餐后2 h血糖上比较差异无统计学意义（P＞0.05），波动均比较小，不过观察组血糖水平主要以4.1～7.8mmol/L为主，低血糖时间段主要发生在3～6点，高血糖时间段主要在12～15点，此结果与吴妙琼的研究结果一致[7]。

综上所述，给予中晚期妊娠糖尿病患者采取CGMS，容易监测患者高血糖和低血糖的发生时间，为临床治疗方案的制定提供帮助。

表2 观察组55例CGMS监测血糖分布情况（n）

参考文献

[1]张凡，李文坚，何军. 动态血糖监测评估孕中晚期妊娠期糖尿病患者的血糖波动[J]. 临床医学，2012，32（10）：8-10.

[2]曹明满，邢辉. 妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析[J]. 中国计划生育学杂志，2013，21（5）：337-339，342.

[3]叶秋棠. 动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病中的应用[J]. 海南医学院学报，2014，20（1）：126-128.

[4]李云倩，沈洁. 妊娠糖尿病患者动态血糖的特征分析[J]. 临床荟萃，2012，27（12）：1043-1046.

[5]刘素贞，高雪敏，吴晓凤，等. 妊娠糖尿病临床饮食控制的血糖改善观察[J]. 中国优生优育，2012，18（1）：34-35.

[6]张楠，叶水文，刘东方. 动态血糖监测在妊娠糖尿病低血糖事件中的运用[J]. 实验与检验医学，2013，31（2）：133-145.

[7]吴妙琼，刘艳虹，罗群芳，等. 动态血糖监测在妊娠糖尿病患教中的作用[J]. 首都食品与医药，2015，22（10）：52-53.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-028-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.019

作者单位：江苏省常熟市第二人民医院内分泌科，江苏 常熟 215500

Glucose Monitoring System in Middle-late Pregnancy of Gestational Diabetes

KONG Yinghong, Endocrinology department, The second people's hospital of Changshu, Changshu Jiangsu 215500, China

[Abstract]Objective To apply glucose monitoring in middle-latepregnancy of gestational diabetes. Methods 110 patients with advanced gestational diabetes were selected from January 2011 to September 2015, randomly divided into the observation group and the control group, 55 cases in each group, observation group received CGMS, control group received regulatory fingertip blood glucose monitoring, monitoring results were compared. Results Compared the two groups in the fasting blood sugar after meals 2 h, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Blood glucose levels was observed mainly in 4.1～7.8 mmol / L, hypoglycemia occurs mainly in the period from 3 to 6, hyperglycemia occurs mainly in the period from 12 to 15. Conclusion CGMS fingertip blood glucose monitoring results vary significantly, and the former is easy to find the time period when occurred hypoglycemia and hyperglycemia, to provide a reliable basis for clinical treatment.

[Key words]Glucose monitoring system, Middle-late pregnancy of gestational diabetes, Clinical analysis