新生儿窒息与羊水污染的临床研究

张桂莲



新生儿窒息与羊水污染的临床研究

张桂莲

【摘要】目的 研究新生儿窒息与羊水污染的关系，为临床采取有效的措施以降低新生儿窒息率以及围产儿病死率提供可靠的依据。方法 对我院2014年1月～2015年12月收治的1 648例分娩产妇的临床资料进行分析，观察新生儿窒息与羊水污染的关系。结果 1 648例分娩中羊水污染347例，占21．06%；新生儿窒息51例，占14．70%；其中Ⅰ度污染136例（8．25%），Ⅱ度污染168例（10．19%），Ⅲ度污染43例（2．61%）。结论 新生儿窒息与羊水污染有着十分密切的关系，临床上要对羊水污染产妇进行密切的观察，出现异常的应尽快结束分娩，以减少新生儿窒息的发生率。

【关键词】新生儿窒息；羊水污染

Objective To study the relationship between neonatal asphyxia and amniotic fluid pollution，and to provide reliable evidence for clinical to reduce the neonatal asphyxia rate and perinatal mortality rate． Methods The clinical data of 1 648 pregnant women in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed and observed the relationship between neonatal asphyxia and meconium． Results 1 648 cases of amniotic fluid contamination in 347 cases，accounting for 21．06%，neonatal asphyxia in 51 cases，accounting for 14．70%，among them 136 cases（8．25%），II degree of pollution in 168 cases（10．19%），third degree pollution in 43 cases（2．61%）． Conclusion Neonatal asphyxia and amniotic fluid pollution has a very close relationship，the clinical need for amniotic fluid contamination of maternal close observation，abnormal should be concluded as soon as possible，to reduce the incidence of neonatal asphyxia．

【Key words】 Asphyxia of newborn，Amniotic fluid pollution

羊水污染是产科的常见病，指的是胎儿在宫内排便所导致的。胎儿在宫内排便时由于胎儿宫内缺氧，导致大脑对低级中枢失去控制，肛门括约肌松驰，子宫收缩时，由于压力增大从而将胎粪挤出，污染羊水，可以导致新生儿窒息，甚至危及其生命。羊水污染的早期诊断与及时、正确的处理，是降低新生儿窒息发生率，改善新生儿预后的关键措施［1］。本文回顾性分析了我院1 648例产妇的临床资料，研究新生儿窒息与羊水污染的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年1月～2015年12月收治的1 648例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇年龄22～45岁，平均年龄（32.6±7.1）岁；经产妇973例，初产妇675例；孕周29～43周，平均孕周（38.1±4.3）周；足月妊娠1 004例，早产328例，过期妊娠316例。顺产942例，剖宫产706例。

1.2 羊水污染的处理方法

在自然破膜或进行人工破膜时，如发现存在羊水污染，则常规进行胎心监护，如果NST为有反应型，OCT或CST呈阴性，则产程正常进行，期待经阴道自然分娩；如果胎心率≤110次/min或≥180次/min、胎心基线变异减弱或消失且伴有频繁的晚期减速以及羊水污染Ⅱ～Ⅲ度者，指导产妇左侧卧位，吸氧30 min，如果胎心仍然未改善，而宫口开全，胎头S+3，则给予产钳助产；估计在短时间内无法自然分娩者，则行剖宫产术尽快结束分娩。

1.3 观察指标及标准

新生儿窒息的诊断标准参考新生儿Apgar评分标准进行判断，主要综合考虑新生儿皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力、运动以及反射等，每个方面得分为2分，满分为10分，当Apgar评分≤7分时，则为新生儿窒息。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

1 648例分娩中羊水污染347例，占21.06%；新生儿窒息51例，占14.70%；其中Ⅰ度污染136例（8.25%），Ⅱ度污染168例（10.19%），Ⅲ度污染43例（2.61%）。

2.2 羊水污染与新生儿窒息的关系

如表1所示，羊水污染程度越重，新生儿Apgar评分≤7的越多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 羊水污染与新生儿窒息的关系（n，%）

2.3 羊水污染时期与新生儿窒息的关系

如表2所示，潜伏期羊水污染以及严重程度与新生儿窒息的发生有密切的关系，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 羊水污染时期与新生儿窒息的关系（n，%）

3 讨论

造成羊水污染的原因较多，主要包括遗传、环境污染、病毒感染、产妇合并有产科并发症等，对胎儿的健康造成严重的威胁［2］。本组资料显示，1 648例分娩中羊水污染347例，占21.06%；新生儿窒息51例，占14.70%；提示羊水污染以及新生儿窒息的发生率均较高，临床应引起足够的重视；可能导致新生儿代谢性酸中毒，抑制中枢神经、呼吸循环系统等，如果不及时采取有效的措施，最终会造成新生儿死亡［3］。本组资料还显示，羊水污染程度越重，新生儿Apgar评分≤7的越多（P＜0.05）；潜伏期羊水污染以及严重程度与新生儿窒息的发生有密切的关系（P＜0.05），提示羊水污染发生得越早，程度越严重，则胎儿缺氧越早、越重，新生儿窒息的发生率就越大。Ⅰ度以及Ⅱ度羊水污染的胎儿往往代偿能力尚正常，临床上可以进行密切的观察，只要胎心尚在正常范围内，产妇符合自然分娩的条件，则可以等待产妇自然分娩，不必进行过多的干预措施［4］。Ⅲ度污染的胎儿代偿能力已经收到严重的影响，应尽快采取措施，结束分娩。由此可见，新生儿窒息与羊水污染有着十分密切的关系，临床上要对羊水污染产妇进行密切的观察，出现异常的应尽快结束分娩，以减少新生儿窒息的发生率。

参考文献

［1］ 刘待霞，孙克佳． 羊水污染与新生儿窒息临床研究［J］． 中国妇幼保健，2013，28（27）：4488-4489．

［2］ 蔡伟霞，项艺鑫． 羊水污染与新生儿窒息的相关性研究［J］． 中国医学工程，2014（4）：34，36．

［3］ 张芳． 羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析［J］． 吉林医学，2013，34（5）：828-829．

［4］ 于红，章丽，徐书刚． 胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18（35）：44-45．

Clinical Study of Neonatal Asphyxia and Amniotic Fluid Pollution

ZHANG Guilian Department of Pediatrics，People's Hospital of Xiangyun County，Xiangyun 672100，China

【Abstract】

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0015-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．011

作者单位：672100 云南省祥云县人民医院儿科