心理护理改善老年冠心病患者负面情绪的效果分析

李久菜

[摘要] 目的 分析心理护理在老年冠心病患者负面情绪中的效果。 方法 将我院2013年5月～2014年5月90例老年冠心病患者作为本次的实验对象，并按照随机的方式将其进行分组（常规组和心理护理组），常规组给予冠心病的一般性护理，心理护理组在此基础上加入了针对性的心理干预，比较两组的护理效果和满意度。 结果 心理护理组患者的焦虑和抑郁评分均低于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组的满意度为100.00%，高于常规组的86.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年冠心病患者的护理工作中加入有效的心理护理，能够极大地改善患者的负性情绪，有助于促进疾病的康复。

[关键词] 老年冠心病；心理护理；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-106-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological care on negative emotions in elderly patients with coronary heart disease. Methods 90 elderly patients with coronary heart disease from May 2013 to May 2014 in my hospital were considered as this experimental object，who were divided into routine group and psychological nursing group according to the random way.The routine group received general nursing of coronary heart disease， while the psychological nursing group received the targeted psychological intervention based on the former nursing. The care effect and satisfaction of the two groups were compared. Results The anxiety and depression scores of the psychological care group were lower than those of the routine group， the differences of the two groups were significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the psychological nursing group was 100.00%， which was higher than the 86.67% of the routine group， there were significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Adding an effective psychological nursing on the nursing work of elderly patients with coronary heart disease could greatly improve the patient's negative emotions and help to promote the rehabilitation of the disease.

[Key words] Elderly coronary heart disease；Psychological care；Anxiety；Depression

冠心病是老年人高发疾病，在患者的治疗期间，因为受到疾病的折磨，患者承受着很大的痛苦，加上冠心病的死亡率较高，因此患者往往存在一些负性情绪。而这些不良情绪会对疾病造成进一步的刺激，降低治疗的效果，甚至加重病情，甚至引发猝死[1]。因而对于老年冠心病患者的心理进行干预是减轻患者负性情绪的必要手段，对此，我院开展了关于老年冠心病心理护理的研究，以为患者提供更好的服务，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选取我院2013年5月～2014年5月老年冠心病患者90例，分组方式为随机数字分组法，常规组中45例，心理护理组中45例。常规组男26例，女19例；年龄57～77岁，平均（64.4±3.3）岁；病程1～14年，平均（6.34±1.47）年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。心理护理组男28例，女17例；年龄58～79岁，平均（65.1±3.3）岁；病程1～15年，平均（6.53±1.38）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。本次研究已经相关医学伦理委员会批准。两组均排除患冠心病前已患抑郁症者、器质性精神障碍者、聋哑患者和昏迷无意识患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理：冠心病患者的护理主要包括饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理等方面。向患者分发健康知识宣传手册，让患者对冠心病有基本的了解。

心理护理：（1）首先在患者住院后，给予其心理评估，与患者建立良好的护患关系，护理人员需要详细了解患者的基本情况，通过询问和沟通了解患者最担忧的问题。（2）对患者进行认知教育，帮助患者对疾病有一个正确理性的认知，避免对疾病产生过多的恐惧。在开展认知教育之前，护理人员需要根据患者文化水平和认知能力制定针对性的护理方案。运用患者能够听得懂的语言向其介绍疾病的治疗方法、药物和手术的优点和必要性、手术过程需要注意的事项和配合要点、手术后可能存在的不适以及处理办法，使患者提高对疾病相关知识的认知，从而获得最大的配合，并通过这种认知疗法减轻患者对疾病的担心，缓解患者的焦虑和抑郁。（3）采用放松训练消除患者的负性情绪，包括呼吸放松、肌肉放松、想象放松、音乐疗法等。护理人员要耐心指导使患者掌握正确的呼吸方式、训练要点，在平时生活中能做到随时的全身心放松，维持平和的心境。了解患者喜欢的音乐，根据患者的喜好进行音乐治疗。在患者病情允许的情况下，还可以让患者进行自己喜欢的休闲活动，比如下棋、书法、绘画等。（4）加强家庭和社会的支持，鼓励患者的亲友多来探视和陪护，因为老年人的孤独感较强，他们需要更多的关爱，因此不仅要在生活上给予患者照料，还需要关心患者的精神生活。护理人员需要加强和患者家属朋友之间的沟通，与他们建立协作、信任的关系，获得他们最大的支持。护理人员需要主动地向患者介绍自己，多与患者进行交流，消除患者的心理障碍。

1.3 观察指标

比较两组患者的焦虑和抑郁情况，分别根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估[2-3]。焦虑自评量表包括20项内容，总分为100分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：70分以上。抑郁自评量表包括20个项目，总分100分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：72分以上。统计患者对此次护理工作的满意度，分为十分满意、基本满意和不满意。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度比较

常规组的重度焦虑例数多于心理护理组，而心理护理组的轻度焦虑例数较多，可见心理护理组的焦虑程度明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抑郁程度比较

常规组的重度抑郁例数多于心理护理组，而心理护理组的轻度抑郁例数较多，可见心理护理组的抑郁程度低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

心理护理组的满意度比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对患者进行心理疏导每次的治疗时间应在半个小时以上，每周两次。通过与患者的沟通了解患者的心理状态，并每周评估一次。一般这类患者存在的负面心理有：否认、紧张恐惧、焦虑、忧虑。否认是一些患者对于医护人员的告诫不予以重视，针对这类患者，护理人员需要告知患者的真实病情，让患者充分地认识到自身的身体状况，并用治疗成功的案例鼓励患者，提高患者治疗的信心，从而让患者主动地配合医生的治疗工作。紧张和恐惧一般出现在病情比较严重以及女性患者身上，这种恐惧可能是来自医院的陌生环境，患者对疾病的治疗不能正确地对待，当看到手术器械和血时会表现为出汗发抖、肢体活动不灵活、神经抑制、双手下意识握紧等，还有些患者听到医护人员小声说话，会以为在讨论自己的病情，认为自己生命垂危[13-14]。对于这类患者，护理人员需要保证操作的娴熟度，以获得患者的信任，对医护人员有信赖感，在治疗和护理过程中，利用暗示、诱导、说服等方式消除患者的紧张情绪，转移患者的注意力，增加患者的安全感。一些患者频繁发生心律失常时，常常担心疾病是否能够治愈，这时会表现为情绪低落、心神不定、焦虑不安、失眠等，使原有的病情加重。针对这类存在焦虑情况的患者，护理人员需要尽早使其情绪保持稳定，及时进行心理疏导，帮助患者尽快地消除疑虑。据资料显示，老年冠心病患者中大约有90%以上在治疗前夜会存在失眠、精神高度紧张、容易冲动，有些患者希望由医术高明的医生治疗，有些患者又担心治疗的费用过高，难以承受巨大的经济负担，这些忧郁不利于患者病情的恢复[15-16]。因此，需要联合患者的家属，加强患者疾病知识的教育，告知患者家属患者的病情，并告知患者在治疗期间需要注意的事项。

在本次研究中，患者在心理上均有不同程度的焦虑和抑郁，而且部分患者负面情绪较为严重，而常规的护理仅仅针对疾病来进行，往往忽视了患者在心理上的变化，这也是引起护理满意度低下的一个重要原因。观察常规护理和心理护理在改善患者负面情绪的效果，结果显示，心理护理组患者的焦虑和抑郁程度均较轻，这是由于在治疗过程中护理人员针对患者的心理状态进行了干预，使得患者保持良好的情绪接受治疗。在进行心理护理后，也有利于提高患者的满意度，结果中心理护理组的满意度为100%，主要是因为有效的心理护理改善了患者和护理人员的关系，增加了患者对护理人员的信任感。因此，该研究主要证明了心理护理对冠心病患者不良情绪具有十分重要的影响。根据临床发现，焦虑和抑郁是老年冠心病患者常见的不良心理状况，会使冠心病躯体化症状加重，随之又引起更多的负性情绪，这种躯体化症状和负性情绪相互影响，不利于患者的康复治疗和预后。据研究，负面情绪会给患者带来很大的应激反应，降低机体抵抗力，使内分泌功能紊乱，可能会诱发其他的疾病，还可能发生院内感染[4-6]。加上冠心病的治疗时间较长，患者需要长期住院，同时治疗所需要的费用会给患者家庭带来较大的经济负担，一些患者会产生内疚感，甚至认为冠心病是治不好的，因而放弃治疗。这种情况是因为患者缺乏对冠心病的认识，这种心理状况长期累积，会加重患者的抑郁。因此在老年冠心病患者的心理护理工作中，护理人员需要尽量获得家属最大的支持和配合，因为家庭支持对老年患者而言具有重要的作用，能够在患者精神上和经济上给予最大的支持，有利于患者的康复[7-9]。这在表1和表2中的结果也体现出来，部分患者在护理人员的精心护理下，抑郁和焦虑的心理状态都明显的好转。同时，健康教育也是心理护理工作中的重要内容，能够提高患者对冠心病的认知，还能消除患者的心理障碍，为患者营造一个良好的治疗环境，提高临床治疗效果。要让患者了解冠心病的危险因素，包括高血压、高血糖、超重、缺少体力活动、社会心理因素等，而冠心病的发作往往与情绪激动、季节变化、饱食、体力活动增加、大量吸烟饮酒等因素有关，护理人员需要就这些冠心病相关内容与患者详细说明，有助于患者纠正生活中的不良行为，保持健康的生活方式，促进疾病的康复[10-12]。我院在给予不同患者针对性的心理护理后，患者对于护理人员的工作满意度得到了有效的提升，结果3充分证实了这点。可见，负面情绪的改善也是提高护理满意度的关键，心理护理不仅减轻了患者的不良情绪，还对减少护患纠纷起到很大的作用。

本次研究中，我院给予部分老年冠心病患者心理上的精心护理之后，患者的焦虑和抑郁程度明显减轻，且满意度高，可见心理护理在改善老年冠心病患者的负面情绪上有着良好的效果。综上所述，护理人员在老年冠心病患者的护理工作中，要尽可能让患者掌握更多的冠心病知识，使其了解疾病的相关危险因素，以及疾病的发生、进展和转归变化过程，从而提高配合度。加强健康宣教和与患者的沟通，了解患者的心理需求，从而采取针对性的护理方案。通过护理人员对冠心病患者心理状况的分析指导，开展全方位的心理疏导和宣教，能够很好地控制患者的消极情绪，有助于增强患者对冠心病的认识，对疾病的治疗有着很积极的意义。

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（收稿日期：2016-02-15）