针刺联合消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风的临床观察

牛鹏　杨锦明

[摘要] 目的 探讨针刺联合消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风的临床疗效。 方法 选取2015年1～11月在我院接受治疗的90例气虚血瘀型中风的患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例，两组患者都采用常规药物治疗，观察组患者在此基础之上给予针刺联合消栓肠溶胶囊治疗，分别观察治疗前后，两组患者的NDS、FMA以及BI评分的变化并对其进行比较，分析比较变化的原因。 结果 治疗后，两组患者的NDS评分都有所下降，观察组（10.23±2.31）分低于对照组（13.58±4.10）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者的FMA、BI评分都有所升高，观察组（87.56±3.18、79.58±4.15）高于对照组（79.26±5.14、75.16±6.12）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 针刺联合消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风临床效果显著，能够有效的促进患者神经功能恢复，改善患者的体质，提高生活质量。

[关键词] 针刺；消栓肠溶胶囊；气虚血瘀型；中风；临床观察

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-69-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule in the treatment of stroke with Qi deficiency and blood stasis type. Methods 90 stroke patients with Qi deficiency and blood stasis type who were in our hospital from January to November 2015 were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group.All patients were treated with routine drugs， in addition，the observation group received the therapy of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule.The NDS，FMA and BI scores of the two groups before and after treatment were compared，the causes of variations were analyzed. Results After treatment，the NDS scores of the two groups all decreased to some extent，the observation groups scores （10.23±2.31） were lower than those of the control group （13.58±4.10），the differences were statistically significant （P<0.05），the FMA and BI scores of the two groups all increased to some extent， the observation groups scores （87.56±3.18 and 79.58±4.15） were higher than those of the control group （79.26±5.14 and 75.16±6.12），the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapy of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule is effective in the treatment of stroke with Qi deficiency and blood stasis type，which can effectively promote the neurological function recovery，improve the body constitutions and the life quality in patients.

[Key words] Acupuncture；Xiaoshuan enteric capsule；Qi deficiency and blood stasis type；Stroke；Clinical observation

中风是临床上一种较为常见的多发疾病，又被称为卒中病。临床多表现为突发性昏厥、肢体偏瘫、口歪舌斜、不能言语等。该疾病具有很高的致残率和死亡率[1]。据资料统计，缺血性脑卒中在中老年患者中发病率居前三[2]。随着急救医学的发展进步，近年来脑血管疾病的病死率逐年下降，但是脑血管疾病的发病率和致残率却逐年升高，严重的影响患者的生存质量[3]。由于中风患者的发病机制以及临床表现都比较复杂，采用简单的方法治疗，很难达到最佳的治疗效果。有资料表明，对脑卒中患者进行有效的干预，可以有效的提高患者恢复，提高患者的生活质量，减少疾病的复发。因此，探讨多种有效的措施联合进行干预治疗，为患者寻求更多简、便、廉、验之法，提高患者的生活质量，显得越来越重要[5]。本研究目的在于观察针刺联合消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风患者的临床疗效，为中风患者提供一种简、便、廉、验之法，提高患者的生活质量及经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～11月在我院接受治疗的90例气虚血瘀型中风患者。按照随机数表字法将患者分为观察组和对照组各45例。其中观察组中男26例，女19例，年龄47～83岁，平均（65.2±5.3）岁，其中24例处于脑出血恢复期，有9例为多发性脑梗死，有4例为脑供血不足患者，有8例为脑血栓患者；对照组中男27例，女18例，年龄48～82岁，平均（65.3±4.9）岁，其中有22例患者处于脑出血恢复期，有10例患者为多发性脑梗死，有7例患者为脑血栓患者，6例为脑供血不足患者。本研究取得我院伦理委员会的批准同意，并且经过所有的患者签署知情同意书，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[4]

参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》，并且经过影像学证实；由我院被评为“广东省优秀中医临床人才”的李爱民主任明确辩证为“气虚血瘀型”的患者。患者的生命体征都很平稳，并且意识清醒。

1.3 排除标准

患者有合并心、肝、肾严重功能损害疾病；有严重的恶性肿瘤；近段时间合并有急、慢性感染；患者患有严重的精神疾；依从性差的患者。

1.4 研究方法

对照组患者进行常规治疗，根据病情需要选择降压、降糖、调脂以及抗血小板凝聚等治疗。观察组在此基础之上加以针刺联合消栓肠溶胶囊（赛诺维，三门峡赛诺维制药有限公司，Z20000025）。口服。一次2粒，3次/d。饭前半小时服用，连续服用4周进行治疗。针刺治疗，采用华佗牌一次性无菌针灸针，规格：100支/盒，铝箔装 0.25mm×40mm。生产企业：苏州医疗用品厂有限公司。具体选穴及操作参照《中风病的针灸诊疗规范》，针刺，1次/d，1次20min，连续治疗4周。

1.5 疗效标准

分别观察治疗前后，两组患者的NDS（神经功能缺损评分：对患者的知识水平、面瘫、语言、上肢能力、手肌力、下肢力以及步行能力进行评价，共45分，评分越高，患者的损伤越高缺损院严重）、以及BI评分（日常生活活动能力：对患者的日常生活能力进行评价，共100分，分值越高日常活动能力越强）的变化并对其进行比较。

1.6 统计学分析

选择SPSS18.0进行数据统计，本研究数据用（）表示，使用t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后NDS、FMA以及BI评分情况比较，由表中数据可知，治疗前，观察组患者和对照组患者的NDS、FMA以及BI评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组和对照组患者的NDS评分都有所下降，观察组低于对照组，两组间患者情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，FMA和BI评分都有所上升，观察组高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

中风是一种由于多种因素作用于患者机体后导致的一种疾病，该疾病的病变部位发生在脑部，对人体的伤害极大，并且该疾病与患者的心、肝、肾都有着密切的联系。该疾病一般发生在中老年人群，中老年患者年老肝肾亏虚，并且气血不足，遇到烦心的事情很容易恼怒，导致患者的脏腑阴阳失调，气血比较容易发生混乱，导致患者的脑神经麻痹，神经受到损伤，情况严重时，还会导致患者半身不遂[6]。由于中风的发病机制和临床病理变化都比较复杂，并且现代医学在治疗该疾病方面暂时还未有突破性的进展，所以研究有效的方法治疗中风患者势在必行。

在中医理论中，很多学者认为多数中风患者的根本在于患者的气虚，病邪的核心在于血瘀，即基本病理机制就是“气虚血瘀”[7]。由此可以得出的结论就是，对于气虚血瘀型中风患者治疗的主要方向是通络、活血、益气为主要目的。所以在对患者进行治疗时，应益气活血，化瘀通络，才能有效的缓解患者的病情，减小疾病给患者带来的伤害。消栓肠溶胶囊的本质就是补阳还五汤，其主要的功就是益气通络，活血化瘀。本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。本方重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。在本次的研究中发现，采用消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风的患者，其心脑供血机能方面也得到不同程度的改善。与此同时，使用针灸来疏通患者的经络，调理气血，并且可以刺激患者周围的神经细胞功能的恢复，将这种刺激信号传输到患者的大脑中相应的中枢系统，刺激患者病变的神经功能恢复，促进缺血性脑卒中后偏瘫患者肢体功能的恢复[8]。

消栓肠溶胶囊中的药物可以改善患者的脑部缺血，降低患者的全血以及血浆黏度，有效的改善患者的脑部血液供应障碍和脑细胞的缺血缺氧的状态，是治疗缺血性脑卒中患者恢复健康的有效方法[9]。针灸对于脑卒中偏瘫的治疗疗效确切，并且安全性好，在临床医学中逐渐成为脑卒中患者康复的重要方法[10]。针刺能够有效调节患者血管运动平衡，使患者的脑血管扩张，脑血流量增加，使得患者的脑组织氧和能量代谢得到有效的改善，从而可以减轻患者的脑组织损伤[11-13]。有大量的临床研究也证实，针灸可以疏通患者的筋络，调理患者的脏腑，改善中风患者的中枢神经功能，对患者脑损伤后的重塑具有积极的作用。取患者的相关穴位进行针灸，可以有效的调节患者的气血，刺激患者的神经功能，加强患者的脑细胞代偿功能，对中风患者的中枢神经系统和功能上都可以得到重组[14-15]。在本研究中，也得到类似的结论，采用针灸联合消栓肠溶胶囊可以有效的改善患者的神经系统，降低患者的NDS评分，提高患者的FMA以及BI评分，促进患者早日康复。本研究表明，针刺联合消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型中风临床效果显著，能够有效的促进患者神经功能恢复，提高生活质量。

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（收稿日期：2016-03-09）