马应龙痔疮膏联合洗痔散对肛周脓肿手术后伤口愈合的疗效

董燕刚

(浙江省舟山市中医院 中药房，浙江 舟山 316000)

马应龙痔疮膏联合洗痔散对肛周脓肿手术后伤口愈合的疗效

董燕刚Δ

(浙江省舟山市中医院 中药房，浙江 舟山 316000)

目的 探讨马应龙痔疮膏联合洗痔散对肛周脓肿手术后伤口愈合的临床疗效。方法 收集2013年7月～2015年7月于浙江省舟山市中医院接受手术治疗肛周脓肿患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例，其中对照组给予马应龙痔疮膏无菌纱布换药辅助伤口愈合，观察组给予马应龙痔疮膏联合洗痔散辅助伤口愈合。比较2组患者的临床疗效。结果 观察组患者第3、9、18天疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者第3、9、18天创面渗出评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者第3、9、18天肉芽组织生长评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 马应龙痔疮膏联合洗痔散可有效促进肛周脓肿患者手术后的伤口愈合，临床效果优于单一的马应龙痔疮膏治疗。

马应龙痔疮膏；洗痔散；肛周脓肿；伤口愈合

肛周脓肿是临床比较常见的肛肠疾病，是由于肛窦、肛腺部位受到细菌感染而引起的化脓性疾病[1]。男性的发病率明显高于女性，这与男性的肛腺发达有关系，增加了感染机会[2]。肛周脓肿的治疗以手术为主，由于手术创口较深、创面大，同时排便增加伤口的污染机率，导致伤口愈合困难。本院近年来探讨马应龙痔疮膏联合洗痔散对肛周脓肿手术后伤口愈合的临床疗效，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年7月～2015年7月于浙江省舟山市中医院接受手术治疗肛周脓肿患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例，其中观察组患者男41例，女19例；年龄22～69岁，平均年龄(41.4±5.3)岁。对照组患者男42例，女18例；年龄21～70岁，平均年龄(42.6±5.4)岁。所有患者经临床均明确诊断为肛周脓肿。手术方法为肛周脓肿一次性根治术。2组患者在性别、年龄、病程等一般情况方面差异无统计学意义。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》关于肛周脓肿的诊断标准[3]；②年龄20～70岁；③自愿参加并签署知情同意书。

排除标准：①年龄小于20岁或大于70岁；②妊娠期妇女，处于哺乳期妇女；③对所用药物过敏者；④合并心脑血管、肝肾功能不全、恶性肿瘤及凝血障碍患者；⑤未按照研究进行治疗，致使判断无法判定患者。

1.2 方法

1.2.1 换药方法：对照组给予马应龙痔疮膏无菌纱布换药辅助伤口愈合，每天换药，早晚各1次。观察组给予马应龙痔疮膏联合洗痔散，将洗痔散放入沸水中，对伤口进行水熏，待水温下降后进行水洗，坐浴10 min，每天早晚各1次。后给予马应龙痔疮膏无菌纱布换药辅助伤口愈合，每天换药，早晚各1次。

1.2.2 评价标准:比较2组患者的临床疗效，评价标准采用医院自制评分调查，包括术后疼痛、创面渗出、肉芽组织生长以及创面愈合情况，于患者手术后第3、9、18天进行记录评价。

① 术后疼痛情况：共0～10分，0分表示完全无疼痛，10分表示疼痛最为剧烈。评分方法采用视觉模拟量表，依据患者的主观评估确定疼痛分数。

② 创面渗出情况：按患者创面渗出程度划分为0～6分。6分表示创面无渗出；4分表示创面渗出比较轻，且分泌物比较少，渗出无浸透敷料；2分表示创面渗出较多，且浸透敷料，渗出面积小于2 cm； 0分表示创面渗出较多，且浸透敷料，渗出面积超过2 cm。

③ 肉芽组织生长情况：按患者手术创面肉芽组织生长情况划分为0～6分。6分表示手术创面肉芽组织生长较好，创面愈合；4分表示组织生长良好，创面基本愈合； 2分表示组织生长可，且创面平坦；0分表示组织生长差，且创面状况较差。

2 结果

2.1 2组患者术后疼痛评分比较 观察组患者第3、9、18天疼痛评分明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分比较分)Tab.1 Comparison of post-operative pain evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组患者创面渗出评分比较 观察组患者第3、9、18天创面渗出评分明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者创面渗出评分比较分)Tab.2 Comparison of burn surface exudation evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患者肉芽组织生长评分比较 观察组患者第3、9、18天肉芽组织生长评分明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肉芽组织生长评分比较分)Tab.3 Comparison of granulons tissue growth evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

肛周脓肿手术后的后期处理非常重要，换药是一个尤其关键的环节，其换药是否得当决定着这个手术的成败。换药可有效避免术后并发症及促进创面的愈合。

肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急、慢性化脓性感染。中医肛肠病学对肛痈有着悠久的历史记载。肛痈，属肛门痈疽范畴，是肛肠科的常见病之一，是指发于肛门及肛门周围的疮痈。中医病因学说认为是由感受外邪、饮食不节、虚劳久嗽、三阴亏损或情志损伤而引发本病[4]。西医则有肛腺感染、直肠肛管损伤、临近感染蔓延、性激素学说、中央间隙学说以及全身疾病等因素学说而产生[5]。高位肛周脓肿一般不能自愈，而保守治疗效果较差，一旦诊断明确尽早手术是治疗高位肛周脓肿最有效的方法，手术方法有切开引流、挂线引流等方法，以根治术为主。肛周脓肿手术创面往往较大，加之位置特殊常受肠道内细菌的影响，致使术后创面愈合时间长[6]。当前在促进愈合的治疗上，主要以中药坐浴、各种药物外敷等方法为主。

洗痔散主要包括玄明粉、马齿苋、金银花、枯矾及荆芥[7]。玄明粉具有清热消肿的功效，马齿苋与金银花均可清热解毒、凉血消痈，枯矾与荆芥均可收湿敛疮、止血化腐。五味中药合用熏洗创面，可清除创口周围污染物，同时可起到清热解毒、凉血消痈、收湿化腐的功效，促进创口的愈合。

马应龙痔疮膏是由麝香、牛黄、珍珠、炉甘石、硼砂、冰片等药物组成，其功效以清热解毒、消肿除腐为主。麝香可通透脏腑皮肤，且可清除恶疮痔漏。牛黄具有清热解毒的功效；冰片、珍珠、麝香、硼砂诸药合用可清热解毒、祛腐生肌[8]。现代药理研究证明，麝香具有抗炎的作用。麝香与牛黄合用可协同抗炎[9]。同时，研究表明，马应龙痔疮膏具有良好的抗菌作用，可有效抑制创面炎性肿胀以及降低毛细血管的通透性，可有效提高患者对疼痛刺激的耐受性，从而发挥镇痛以及促进创面愈合的作用[10]。

本次研究显示，观察组患者第3、9、18天疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者第3、9、18天创面渗出评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者第3、9、18天肉芽组织生长评分明显优于对照组(P<0.05)。这表明，马应龙痔疮膏联合洗痔散可有效缓解患者疼痛，改善手术创面、促进组织的生长。

综上所述，马应龙痔疮膏联合洗痔散可有效促进肛周脓肿患者手术后的伤口愈合，临床效果优于单一的马应龙痔疮膏治疗。

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[3] 王冬青, 刘丽萍, 荀绍山. 柏硝祛毒洗剂坐浴促进混合痔术后创面愈合的临床观察[J].河北中医, 2014(12):1799-1801.

[4] 虞洁薇, 吴彬. 肛周脓肿中医辨证分型与超声的相关性研究[J].辽宁中医药大学学报, 2013(4):109-111.

[5] Rodrigues BDS, Alves MCR, Silva ALD, et al. Perianal endometriosis mimicking recurrent perianal abscess: case report and literature review[J].Int J Colorectal Dis, 2015:1-2.

[6] Amato A, Bottini C, Nardi PD, et al. Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula: a consensus statement developed by the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR)[J].Tech Coloproctol, 2015, 19(10):1-12.

[7] 徐继宗,张弦.自拟中药熏洗散在痔术后的应用[J].中国中医急症,2015,24(1):130-131.

[8] 杨连菊,冯学锋,徐子芳，等.紫外-可见分光光度法测定马应龙痔疮膏中氧化锌的含量[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(21):60-62.

[9] 龙彩霞,蓝颖茹,余桂芳，等.马应龙痔疮膏联合云南白药在糖尿病足溃疡中的应用[J].护理研究,2014,28(9):1102-1103.

[10] 李明辉,张祎,白晓刚，等.地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响[J].中国医院用药评价与分析,2015,(9):1145-1146,1147.

(编校：王俨俨)

Effect of Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder on postoperative wound healing of perianal abscess

DONG Yan-gangΔ

(Department of Traditonal Medicine, Zhoushan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo investigate the effect on wound healing of perianal abscess after operation of Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder.Methods120 cases with perianal abscess treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were randomly divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group. The patients of the control group were given Mayinglong hemorrhoids ointment sterile gauze dressing assisted wound healing, while the paitients of the observation group were given Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder. The clinical effect of two groups were compared.ResultsThe pain scores of 3d, 9d and 18d in the observation group were significantly better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The wound exudates scores of 3d,9d,18d in the observation group were significantly better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The granulation tissue scores of 3 d(1.37±0.82), 9 d(4.61±0.65), 18d(5.54±0.36) in the observation group were significantly better than the control group, and the difference were statistically significant (P<0.05).ConclusionMayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder could effectively promote wound healing perianal abscess patients after surgery, whose efficacy is superior to single Mayinglong hemorrhoids ointment treatment.

Mayinglong hemorrhoids ointment; hemorrhoids powder; perianal abscess; wound healing

董燕刚，通信作者，男，本科，中药师，研究方向：中药学， E-mail： gxqhx77@163.com。

R657.1+5

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.05.53