复方血栓通胶囊治疗白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的效果观察

范晓静，张国芳

(杭州余杭区第五人民医院 眼科，浙江 杭州 311100)

复方血栓通胶囊治疗白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的效果观察

范晓静Δ，张国芳

(杭州余杭区第五人民医院 眼科，浙江 杭州 311100)

目的 探讨复方血栓通治疗白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法 选取2015年2月～2016年2月于杭州余杭区第五人民医院接受治疗的白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者60例，按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。2组患者均给予糖尿病基础药物治疗，观察组白内障手术前给予复方血栓通胶囊，持续治疗3个月。比较2组患者的治疗总有效率，治疗前后眼底荧光造影结果、黄斑厚度和治疗后2组患者房水中VEGF含量。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组血管瘤个数显著少于对照组(P<0.05)，渗出灶面积显著小于对照组(P<0.05)；观察组黄斑厚度显著低于对照组(P<0.05)，房水VEGF含量显著低于对照组(P<0.05)。结论 复方血栓通胶囊能够显著改善白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的眼底情况，对于降低房水中VEFG浓度和减轻黄斑水肿具有显著效果。

增殖期糖尿病视网膜病变；复方血栓通；白内障

目前，糖尿病已经成为一种严重危害人类健康的公共卫生疾病。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，它能够对患者的视力造成严重影响，甚至失明[1]。血管内皮生长因子(vasular endothelial growth factor，VEGF)是一种与糖尿病视网膜病变的发生、发展有密切关系的血管生成因子，VEGF的过度表达对糖尿病视网膜病变的发展有重要作用[2]。复方血栓通软胶囊是一种中成药物，具有改善微循环、扩张血管等功能[3]。为探讨复方血栓通用于白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果，本研究选取60例白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，进行相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月在杭州余杭区第五人民医院接受治疗的白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变并且拟行白内障手术的患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例(30眼)和对照组30例(30眼)。其中观察组患者男性16例，女性14例，年龄57～75岁，平均(64.3±10.3)岁，对照组男性15例，女性15例，年龄55～74岁，平均(65.4±11.2)岁，2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义。本研究获患者知情同意并签署知情同意书，经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合2型糖尿病的诊断标准；②手术前血糖控制在8.3 mmol/L以下；③符合白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：2组患者均给予糖尿病基础药物治疗。观察组患者在白内障手术前给予复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司，国药准字：Z20030017，0.5克/粒)，1.5 g/次，3次/天，持续治疗3个月。

1.2.2 观察指标：比较2组患者治疗后总有效率；比较2组患者治疗前后眼底荧光造影结果，包括眼底微血管瘤个数、眼底出血灶面积、渗出灶面积；比较2组患者治疗前后黄斑厚度和治疗后2组患者房水中VEGF含量。

1.2.3 疗效判定标准：显效：患者进行荧光眼底造影显示出血点的面积、微血管瘤数目、渗漏面积减少超过10%，且没有出现新的血管和其他增殖型改变；有效：患者进行眼底荧光造影显示眼底血管瘤数目、渗漏面积、出血点面积减少未达到10%，或者没有发生变化，并且没有出现新生的血管和其他增殖型改变；无效：患者进行眼底荧光造影显示微血管瘤数、渗漏面积、出血点面积发生扩大或原有的病变加重，或出现新生的血管和其他增殖型改变。总有效率=(显效+有效)/本组总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后总有效率比较[n(%)]Tab.1 Comparison of the total effective rate between two groups after treatment[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组患者治疗前后眼底造影比较 治疗前，2组患者眼底微血管瘤个数、眼底出血灶面积、渗出灶面积比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者血管瘤个数显著少于对照组，渗出灶面积显著小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后眼底造影结果比较Tab.2 Comparison of fundus angiography results between two groups before and after treatment(±s)

*P<0.05，与对照组比较，comparedwithcontrolgroup

2.3 2组患者黄斑厚度比较 治疗前，2组患者黄斑厚度差异无统计学意义；治疗后，观察组黄斑厚度显著降低且低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者黄斑厚度比较Tab.3 Comparison of macular thickness between two groups(±s，μm)

*P<0.05，与同组治疗前比较，comparedwiththesamegrouppre-treatment;#P<0.05,与对照组比较，comparedwithcontrolgroup

2.4 2组患者房水VEGF含量比较 治疗后，观察组房水VEGF含量为(209.5±33.2)pg/mL，对照组房水VEGF含量为(295.2±34.1)pg/mL，观察组房水VEGF含量显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种较为严重的糖尿病微血管并发症，近年来随着糖尿病患者的增加，糖尿病视网膜病变在我国的发病率也呈现逐渐增高的趋势，已经成为一种较常见的致盲眼病[4]。糖尿病视网膜病变患者的眼外观无恙，但患者视力下降，对患者进行眼底检查可以发现微血管瘤、出血、渗出、黄斑和新生血管等糖尿病视网膜病变的特征性变化[5]。

糖尿病视网膜病变是由于患者机体内糖代谢障碍所导致的一种糖尿病并发症，相关的研究认为糖尿病视网膜病变与患者的血压和血脂水平有密切关系[6]。血压增高能够引起视网膜血管到达高灌注的状态，引起视网膜血管发生病变或加重视网膜血管的病变。高血脂可以直接对血液流变学造成影响，还能够引起血管壁发生损伤，导致血管内皮功能发生紊乱，最终导致血栓，破坏视网膜屏障[7]。糖尿病视网膜病变与患者血糖的控制情况及糖尿病的病程有直接关联，血糖水平越高，糖尿病的病程越长，患者发生糖尿病视网膜病变的情况越严重[8]。

传统中医认为糖尿病视网膜病变主要是由于消渴日久、虚热内生、肾精亏耗、气津两伤、煎熬津液、目睛失养、於阻目络等原因所导致[9]。复方血栓通是一种中成药物，主要是由三七、丹参、黄芪及玄参配伍制成，丹参具有活血化瘀的功效，三七能够起到化瘀止血的效果，具有活血不破血和止血不留於的作用，黄芪不但具有补气养血的效果还能够利尿消肿，玄参具有益气养阴生津的效果[10]。以上各味药物合用，具有活血化瘀和益气养阴的效果。现代医药学研究发现，三七和丹参都具有降低血糖的效果，三七不但能够抑制血小板的凝集还能够提升组织对缺氧的耐受能力，另外丹参还能够对微循环起到改善作用，能够扩张血管、并降低血液的黏稠度，对血液流变学起到改善作用，从而改善糖尿病视网膜病变患者的临床症状[11]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，表明复方血栓通胶囊能够显著地提升糖尿病视网膜病变患者的治疗效果，复方血栓通能够改善局部的微循环，从而达到标本同治的效果；治疗后，观察组血管瘤个数显著少于对照组(P<0.05)，渗出灶面积显著小于对照组(P<0.05)，表明复方血栓通能够很好地控制微血管瘤的增加，促进眼底出血渗出的吸收，并提升视力，改善视功能；治疗后，观察组黄斑厚度显著低于对照组(P<0.05)，观察组患者房水VEGF含量显著低于对照组(P<0.05)，表明复方血栓通具有减轻黄斑水肿的效果，且能够降低房水中VEGF的浓度，从而抑制视网膜新生血管的形成。

综上所述，复方血栓通胶囊治疗白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者，能够显著改善患者的眼底情况，对降低房水中VEFG浓度和减轻黄斑水肿具有显著效果。

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[3] 孟宪民，张书申，段永畅.复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].河南大学学报(医学版)，2012(2)：151-152.

[4]ShokoufehB,NasserS.IsthereanycorrelationbetweenvitaminDinsufficiencyanddiabeticretinopathy?[J].IntJOphthalmol,2015,8(2):326-331.

[5] 刘婷婷，毕宏生，潘雪梅，等.复方血栓通胶囊联合五苓散加减在糖尿病视网膜病变围光凝期的应用[J].中国中医眼科杂志，2013，23(6)：412-414.

[6] 华远锋.复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变39例疗效观察[J]. 西部医学，2012,24(2)：336-337.

[7] 郭翠玲，赵仲平，汤爱灿，等.激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的疗效观察[J].广东医学，2009，30(2)：295-296.

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[11] 陈永志，莫元外，李春北.复方血栓通口服联合光凝与单用光凝比较治疗糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析[J].华西医学，2015(9)：1666-1670.

(编校：苗加会)

Effect of compound Xueshuantong capsule in treatment patients of cataract with proliferative diabetic retinopathy

FAN Xiao-jingΔ, ZHANG Guo-fang

(Department of Ophthalmology, The Fifth People’s Hospital of Yuhang District, Hangzhou 311100, China)

ObjectiveTo discuss effect of compound Xueshuantong capsule in in treatment patients of cataract with proliferative diabetic retinopathy.Methods60 cases of cataract patients with proliferative diabetic retinopathy from February 2015 to February 2016 in our hospital were selected,according to random number table method divided into observation group (n=30) and control group (n=30).The patients in both groups were given basic medical treatment of diabetes,the patients in observation group were treated with Xueshuantong capsule before cataract surgery,continue treatment for three months.The total effective rate of treatment was compared between the two groups,the results of fundus fluorescein angiography and macular thickness before and after treatment were compared,comparison the levels of VEGF in the aqueous humor of the two groups after the treatment.ResultsThe total effective rate of treatment in observation group was significantly higher than control group (P<0.05).After treatment, the number of hemangiomas in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05),the area of exudation was significantly smaller than that of the control group (P<0.05),the macular thickness of the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05),the VEGF content in aqueous humor was significantly lower than that in control group (P<0.05).ConclusionCompound Xueshuantong capsule can significantly improve the retinopathy of cataract patients with proliferative diabetic retinopathy,has a significant effect on decreasing VEGF concentration in aqueous humor and reducing macular edema.

Proliferative diabetic retinopathy; compound xueshuang capsule; cataract

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.12.034

范晓静，通信作者，女，本科，住院医师，研究方向：眼科，E-mail：fanxiaojingzj@163.com。

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