血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究

纪铁梅



血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究

纪铁梅①

［摘要］目的：对血气生化仪和全自动生化分析仪的钾、钠、氯的检测结果进行统计学分析，为血气生化仪在急诊生化检验的应用提供参考数据。方法：选取101例急诊入院患者，同时抽取动、静脉血，采用血气生化仪和全自动生化仪进行电解质检查，并对两种仪器所测相同项目的结果进行统计分析。结果：ABL80型血气分析仪所检测的钾、钠、氯离子浓度均低于贝克曼AU5800全自动生化分析仪所测得结果，对两种仪器所测各项目结果分别做相关性分析显示，差异有统计学意义（r=0.997，r=0.992，r=0.989；P＜0.05）。结论：血气生化仪检测钾、钠、氯离子浓度虽然与全自动生化仪有差异，但相关性较好，同时因其检测速度快，为对患者病情作出快速准确判断，使用血气生化仪做为初步参考具有临床应用价值。

［关键词］血气分析仪；急诊；生化检验；应用

纪铁梅，女，（1970- ），本科学历，主管检验师。菏泽市第三人民医院检验科，研究方向：临检、急诊检验及血库。

［First-author’s address］ Department of Laboratory Medicine， The Third People’s Hospital in Heze， Heze 274031，China.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市第三人民医院2015年1-6月急诊科收治入院治疗的101例患者，其中男性54例，女性47例；年龄25～81岁，平均年龄40岁。采用血气生化仪和全自动生化仪对其进行电解质检查，并对2种仪器所测相同项目的结果进行统计分析。所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准： ①临床高度怀疑酸碱度失衡患者；②能够配合完成抽血的患者；③血标本质量符合本次各项生化指标检测需求。

（2）排除标准：①采集动脉、静脉血失败或不能配合采血检查者；②采血量过少不能完成检测项目者；③发生血标本溶血者；④血标本有凝块或标本凝固的患者。

1.3 仪器与方法

1.3.1 仪器设备

目前，汽车运用与维修技术专业相关核心课程都是在学校的实训室里，由教师演示过时的教学台架等设备使用，然后由学生自行练习。教师以某项具体操作的熟练度和规范度对学生进行考核，而通过一遍遍的重复练习，学生往往失去学习兴趣。在实训过程中，学生对于汽车维修实际任务的实施并不熟悉，对于岗位要求也不了解，直接导致教师在教学过程中，以理论讲授为主，采用满堂灌的方式进行教学，师生互动少，学生积极性不高。最终学生的理论知识学得不够扎实，实训操作也没得到有效锻炼。

采用ABL80型血气分析仪（丹麦雷度公司）和AU5800全自动生化分析仪（美国贝克曼公司），试剂和质控品全使用厂商提供的配套原装试剂。

1.3.2 检测方法

每一个患者均由急诊科有经验的护理人员对其同时采集动脉血和静脉血，动脉血使用肝素抗凝，抽取后立即用橡皮帽封住针头隔绝空气，10 min内在血气分析仪上测定钾、钠、氯离子浓度；静脉血使用有促凝剂和分离胶真空采血管抽取患者肘静脉血3 ml，凝固后，3500 r/min 离心10 min分离血清，30 min内上机在生化分析仪上测定钾、钠、氯离子浓度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数士标准差（±s）表示，采用t检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种仪器检测结果比较

ABL80型血气分析仪测得钾、钠、氯离子的浓度分别为（4.34±1.16）mmol/L、（137.58±7.55）mmol/L及（97.58±4.16）mmol/L，三种浓度均低于贝克曼AU5800全自动生化分析仪所测得结果为（4.71±1.21）mmol/L、（141.42±6.76）mmol/L和（98.83±4.24）mmol/L，两种仪器检测结果比较差异有统计学意义（t=2.891，t=4.780，t=3.113；P＜0.05），见表1。

表1 两种仪器检测结果比较(mmol/L,±s)

表1 两种仪器检测结果比较(mmol/L,±s)

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2.2 两种仪器所测各项目结果相关性分析

两种仪器所测钾离子浓度呈正相关（r=0.997，P=0.000）；所测钠离子浓度呈正相关（r=0.992，P=0.000）；所测氯离子浓度呈正相关（r=0.989，P=0.000），其中，两台仪器所测钾离子浓度的相关性最高，其次是钠离子和氯离子，其差异有统计学意义（r=0.997，r=0.992，r=0.989；P＜0.05），见表2。

表2 两种仪器所测各项目结果相关性

3 讨论

人体中的体液组成成分在正常生理情况下的波动范围很小，机体保持着容量、渗透压、酸碱度以及电解质等溶质浓度的一种相对动态平衡。然而，一组常见的病理生理状态常常继发于多种疾病，即水、电解质代谢和酸碱平衡失常。当机体出现水、电解质代谢和酸碱平衡失常时，往往使原有病情更加复杂，尤其是急诊科、ICU等许多急重症的患者均会并发水、电解质代谢和酸碱平衡失常，严重威胁患者的生命，增加治疗和抢救的难度。因此，在急诊生化检验中，电解质及血气分析的应用十分重要。根据临床的需求，检验科在进行急诊血气生化检查时，出具的检查结果既要准确又要快速。

近年来，随着医学科学和现代化技术的发展，目前血气分析仪不仅能测定临床熟知的酸碱度、二氧化碳分压及氧分压以外，还能检测包括钾、钠、氯等在内的多个生化急诊检查项目，使电解质等生化急诊检查项目在数分钟之内出结果，优于传统的全自动生化仪［5-7］。此外，对电解质的检测结果血气分析仪不受血清蛋白水平的影响，显示出血气分析仪的优势［8-9］。虽然和全自动生化仪具有上述优点，但在其准确性和可靠性上却缺乏一致性和相应的验证。因此，对相应的验证研究十分必要，使血气生化仪在急诊生化检验中得到更好应用。

本研究以钾、钠、氯离子浓度来分析血气生化仪和全自动生化仪的结果是否具有一致性，研究结果显示，ABL80型血气分析仪所测得的钾、钠、氯离子浓度均低于贝克曼AU5800全自动生化分析仪所测结果。而导致这一结果的原因归纳起来主要来自于方法学、抗凝剂［10-12］以及检测样本的不同。

（1）检测方法学的不同。从检测钾、钠、氯离子浓度的方法学上来看，ABL80型血气分析仪的检测方法是直接离子选择电极法，贝克曼AU5800全自动生化分析仪是间接离子选择电极法，方法学的不同，固然导致检测结果之间的不同。

（2）使用抗凝剂的不同。就抗凝剂的原因而言，ABL80型血气分析仪的检测样本使用的抗凝剂是肝素，肝素能和样本中的阳离子发生螯合反应，使电解质中的钾离子、钠离子与肝素结合，导致使用肝素的样本检测的钾离子和钠离子结果偏低。

（3）检测样本的不同。在检测样本中，血气分析使用的是动脉全血，全自动生化仪使用的是静脉血清，而红细胞内外的钾离子浓度相差达20倍，在制备血清时，离心过程中或多或少的有红细胞破坏，使得红细胞内的钾离子释放到血清中，导致全自动生化仪检测血清钾离子结果偏高，而钠离子主要在细胞外，氯离子细胞内外相对稳定，因此即便有红细胞破坏，对二者影响不大［12］。

本研究结果显示，两台仪器检测结果的差异具有统计学意义，不能简单地将ABL80型血气分析仪检测的钾、钠、氯结果认为是传统全自动生化仪检测血清钾、钠、氯的结果，血气生化分析仪所测得的结果应有自身检测系统的参考范围，并在此参考范围下解读检测结果。本研究统计的相关性结果表明，两台仪器所做出的结果其相关性较好，血气生化分析仪的检测速度快，因此为了使临床对患者病情作出快速、准确的判断，使用血气生化仪做为初步参考将具有临床应用价值。

苏淑红等［11］动脉血气分析和急诊静脉血液生化检测中钾、钠离子浓度的对比分析结果表明，动脉血气分析中钠离子浓度明显低于急诊静脉血液生化检测的水平，与本研究的结果基本一致。程明康等［12］采用罗氏Cobas B123血气分析仪和OLYM PUS AU5400全自动生化分析仪测定动脉和静脉血的氯、钠、钾离子结果表明，血气分析仪动脉全血钾离子明显低于生化分析仪动脉血、静脉血中的钾离子，两者相比有明显差异。血气分析仪动脉全血钠离子、氯离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的钠离子、氯离子比较均无差异。

综上所述，血气生化仪可用于检测急诊患者的体液酸碱平衡状态，快速测定血气、电解质及多种代谢产物指标，可为临床快速、准确地判断患者病情提供科学依据，缩短患者的诊疗时间。

参考文献

［1］刘光明，黄小兵，李健茹.血气分析仪与生化分析仪相同项目的分析比较［J］.海南医学，2010，21（8）：102-104.

［2］张丽，许大成，司志娟，等.动脉血与静脉血K+、Na+、Cl-、Glu浓度的比较分析［J］.检验医学与临床，2013，10（1）：96-97.

［3］余建洪.血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析［J］.医学信息，2015，28（1）：70.

［4］蒙泽彬，杨剑萍.全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（19）：2597-2598.

［5］丁珂.全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较［J］.海军医学杂志，2011，32（4）：255-256.

［6］张娆娆，刘林刚.便携式血气分析仪与生化分析仪在检测电解质方面的对比研究［J］.检验医学与临床，2012，9（8）：909-910.

［7］张美华，赵诤.全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用［J］.中国医学装备，2015，12（9）：104-106.

［8］Chow E，Fox N，Gama R.Effect of low serum total protein on sodium and potassium measurement by ion-selective electrodes in critically ill patients［J］.Br J Biomed Sci，2008，65（3）：128-131.

［9］Dimeski G，Barnett RJ.Effects of total plasma protein concentration on plasma sodium，potassium and chloride measurements by an indirect ion selective electrode measuring system［J］.Crit Care Resusc，2005，7（1）：12-15.

［10］张秀明，李健斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学［M］.北京：人民军医出版社，2003.

［11］苏淑红，王娜，王志方.动脉血气分析和急诊静脉血液生化检测中钾、钠离子浓度的对比分析［J］.国际检验医学杂志，2014，35（18）：2555-2556.

［12］程明康，辛艳民，易梦秋.血气分析仪与生化仪测定钾、钠、氯离子的比较分析［J］.中国实用医药，2015，10（24）：106-107.

①菏泽市第三人民医院检验科 山东 菏泽 274031

［文章编号］1672-8270（2016）05-0103-03 ［中图分类号］ R446.1

［文献标识码］A

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.032

作者简介

收稿日期：2016-02-28

Comparative research of blood-gas biochemical analyzer in emergency biochemistry test

JI Tie-mei

China Medical Equipment，2016，13（5）:103-105.

［Abstract］ Objective: To analyze statistically the results of potassium， sodium， chlorine tests by blood-gas biochemical analyzer and automatic biochemical analyzer， in order to have a reference data for blood-gas biochemical analyzer in emergency biochemistry examination. Methods: A total of 101 cases were selected in emergency department. Arterial and venous blood samples of these cases were drawn and tested in electrolyte examination by blood-gas biochemical analyzer and automatic biochemical analyzer. The results of both instruments measured were analyzed statistically. Results: The results of potassium， sodium， chloride ion concentrations tested by blood-gas analyzer ABL80 were lower than the results tested by Beckman AU5800 automatic biochemical analyzer. The correlation analysis were performed in each tested item between the two instruments， and the differences were statistically significant（r=0.997， r=0.992， r=0.989； P＜0.05）. Conclusion: Although there were differences between two instruments in testing potassium， sodium and chloride ion concentration， the correlation was significant in each test item between the two instruments and the testing speed of blood-gas analyzer ABL80 is faster than the other. Therefore， in order to make quick and accurate clinical judgments about patient's condition， it is worth using blood-gas biochemical analyzer for a preliminary reference in clinical application.

［Key words］Blood-gas analyzers； Emergency； Biochemical tests； Applications