史会敏,张青川,马显群,李俊青
中西医结合治疗脑卒中后肢体麻木的临床效果观察
史会敏1,张青川2,马显群2,李俊青3
1.河北省邢台市桥东区医院(河北邢台 054001),E-mail:847563561@qq.com;2.河北省邢台县中心医院;3.河北省邢台市第三医院
摘要:目的观察自拟芪枝汤加减治疗脑卒中后肢体麻木的临床疗效。方法选取我院收治的缺血性中风肢体麻木病人102例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟芪枝汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率98.04%,对照组总有效率90.20%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟芪枝汤可化瘀通络、益气活血,对脑卒中后肢体麻木症状有着明显的改善作用。
关键词:脑卒中;肢体麻木;自拟芪枝汤加减;中风
脑卒中为目前的常见病症,随着医学的发展,脑卒中病人大多可得到及时的救治,但目前仍然存在卒中后遗症问题无法有效解决[1]。脑卒中后肢体麻木是常出现的后遗症,西医对策为康复锻炼,虽然有一定的效果,但见效慢,且对一些病人作用不明显[2]。中西结合理念被国内临床医师接受后,在许多疾病的治疗领域大放异彩,对于脑卒中后肢体麻木采用自拟中药芪枝汤收到满意的治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2013年5月—2014年10月收治的缺血性中风肢体麻木病人102例,按照数字随机法分成观察组和对照组,观察组51例,其中男33例,女18例,年龄46岁~81岁(61.2岁±10.2岁);对照组51例,男30例,女21例,年龄50岁~80岁(61.0岁±10.1岁)。两组病人性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组采取常规治疗:神经细胞营养剂治疗、脑保护治疗、对症处理、抗血小板聚集治疗、降颅压治疗。观察组在对照组基础上加用自拟芪枝汤,组方:黄芪60 g,炒白术40 g,白芍40 g,鸡血藤30 g,木瓜30 g,桑枝30 g,丹参20 g,威灵仙15 g,川牛膝15 g,桂枝15 g,水蛭15 g,鸡内金12 g,全蝎10 g,胆南星10 g,天麻9 g,地龙6 g,川芎3 g。清水煎服,分2次服,每日1剂,持续使用14 d,14 d为1个疗程,间隔2 d后,再进行第2个疗程。
1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局在1995年所颁布《中医病证诊断疗效标准》[3]进行拟定。治愈:病人肢体麻木感完全消失;显效:病人肢体麻木明显减轻,自觉不影响日常生活;有效:病人肢体麻木感有所减轻,生活仍受到影响;无效:病人肢体麻木感无减轻。
2结果
观察组总有效率为98.04%,对照组总有效率为90.20%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组治疗效果比较 例(%)
3讨论
脑部局部中断血流灌注,供氧、供血停止后,可发生缺血性中风,可引起组织坏死,病人出现麻木、烧灼等症状[4-7]。该病的西医临床治疗一般根据病人病情而定,以药物综合治疗为主,多采用阿司匹林、奥扎格雷等药物,大多数病人可以得到一定程度的恢复,但脑卒中治疗后,病人常遗留半身麻木的后遗症,严重影响病人日常生活,西医一般采取指导下康复训练,使病人自身恢复,但效果通常不佳[8]。
中风后肢体麻木在中医中归于“偏风、偏瘫、半身不遂”等范畴,发病根本原因在于血瘀气虚,表实本虚,因此采用益气活血的中药物可能对病人有所帮助[9-10]。本研究中采用自拟芪枝汤,主要药物黄芪可固表益气、升阳补气,为改善局部血流的妙药。方中加以丹参,内含维生素E以及丹参酮,在现代研究中表明其具有安神镇静作用,可改善脑部血流,与川芎合用共同改善外周循环,降低病人血压。其余药物如地龙、桂枝、鸡血藤用于肢体麻木的病人可改善其经络不利状况,舒筋活络。整个药方化瘀通络、益气活血对改善中风后肢体麻木,可起到明显作用。目前随着西方医学传入国内以及现代研究的进步,中国传统医学吸收了大量的精华,在逐渐进步,结合现代药理、病理研究后,现代中药盲目性大为降低,并且与西医不同的是,中医崇尚自然科学,治疗目的在于利用药物调理自身身体机能,起到缓解病情的目的,其优点在于不良反应发生较少,疗效确切,但缺点也仍然存在,即见效相对较慢,对病人依从性要求较高,因此目前国内研究人员多推崇中西结合治疗的方式,中西结合,兼顾内外,相辅相成,提高疗效[11-12]。本研究结果显示,观察组临床疗效明显高于对照组,说明自拟芪枝汤起到了重要的辅助治疗效果。
参考文献:
[1]陈群.中药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒中肢体麻木的临床疗效[J].中外健康文摘,2014(7):63-64.
[2]易慧娟.脑卒中患者现代康复结合高压氧治疗对早期功能恢复的影响分析[J].中外医疗,2012,31(26):60-61.
[3]徐慧霞.肢体麻木主诉对脑卒中后遗症患者负面情绪的影响和治疗指导[J].医学信息,2012,25(12):56-57.
[4]李秀荣,刘光华.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响[J].中外医疗,2012,31(5):84.
[5]董春霞.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中外医疗,2012,31(26):1-2.
[6]Churilov L,Fridriksdottir A,Keshtkaran M,et al.Decision support in pre-hospital stroke care operations:a case of using simulation to improve eligibility of acute stroke patients for thrombolysis treatment[J].Computers & Operations Research,2013,40(9):2208-2218.
[7]李大军.针刺配合熏洗治疗脑卒中后肢体麻木症疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(11):792-793.
[8]彭清,罗文芳.中医特色护理在脑卒中后肢体麻木中的应用[J].全科护理,2013,11(29):2696-2697.
[9]沈友进,罗信国,谢琼英,等.麻木的病因及诊治现状[J].临床医学工程,2013,20(9):1180-1182.
[10]李江林,何小花,葛文艳,等.浅谈综合性吞咽康复对脑卒中后流涎的治疗[J].中外医疗,2011,30(8):59.
[11]郭源秩,王莹,许慧艳,等.改良头针疗法用于缺血性脑卒中的临床观察[J].国际中医中药杂志,2011,33(6):545-546.
[12]陈锐,肖昌琼,谢辉,等.中西医结合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J].中国中医急症,2013,22(12):2084-2085.
(本文编辑郭怀印)
基金项目:河北省邢台市科技局基金项目(No.2014ZC180)
中图分类号:R743R255.2
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.038
文章编号:1672-1349(2016)11-1293-02
(收稿日期:2015-12-06)