奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响

袁肖征，余　勇，赵学敏



奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响

袁肖征，余勇，赵学敏

安徽省宿州市皖北煤电集团总医院(安徽宿州 234011)，E-mail：white_blue123@163.com

摘要：目的 探讨奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响。方法 选择2010年9月-2013年9月我院收治的108例部分性发作癫痫病人，将其随机分为A组(55例)、B组(53例)，其中A组给予奥卡西平进行治疗，B组给予卡马西平治疗，治疗6个月后比较两组病人认知功能以及脑电图的变化情况。结果A组病人治疗后全量表智商(FIQ)评分较治疗前显著提高(P<0.05)，而B组治疗前后FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，A组FIQ评分显著高于B组(P<0.05)。治疗后两组脑电图评定，A组正常23例，明显好转14例，好转8例，无变化8例，痫样放电增加2例；B组正常9例，明显好转17例，好转10例，无变化7例，痫样放电增加10例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组θ波治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)，B组α、θ波治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥卡西平单药治疗部分性发作癫痫，能够有效改善病人的认知功能，减少病人痫样放电的发生，且对病人脑电背景波的影响较小。

关键词：奥卡西平；部分性发作癫痫；认知功能；脑电图

癫痫是临床工作中常见的一种神经系统疾病，据报道显示，癫痫病人均存在不同程度的认知功能障碍[1]。奥卡西平(oxcarbazepine)是卡马西平的一种衍生物，其通过阻断机体神经细胞离子通道而发挥抗癫痫的作用，目前主要用于4岁以上部分性癫痫病人的治疗[2-3]。作为一种新型的抗癫痫药物，对于其临床疗效的研究已有许多相关报道，但是对于奥卡西平对病人认知功能以及脑电图影响的研究却较为鲜见。本研究选取我院108例部分性发作癫痫病人，探讨奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年9月—2013年9月我院收治的108例部分性发作癫痫病人，其中男46例，女62例；年龄18岁～73岁(34.19岁±6.35岁)；其中颞叶癫痫83例，额叶癫痫17例，枕叶癫痫5例，顶叶癫痫3例。入组病人均符合1989年国际抗癫痫联盟所发布的关于癫痫以及癫痫综合征的相关诊断标准。按照随机数字表法将108例病人随机分为A组和B组。A组55例，男22例，女33例；年龄(32.97±7.21)岁；颞叶癫痫44例，额叶癫痫7例，枕叶癫痫3例，顶叶癫痫1例。B组53例，男24例，女29例；年龄(34.87±5.98)岁；颞叶癫痫39例，额叶癫痫10例，枕叶癫痫2例，顶叶癫痫2例。两组病人在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。

1.2入组标准①年龄在18周岁以上；②体重在50 kg以上；③入组病人均为新诊断病人，在此之前均未服用过任何抗癫痫的药物；④病人自愿签署知情同意书，愿意配合本研究。

1.3排除标准①合并智力低下、神经系统进行性或者变形性疾病、智力运动发育落后、遗传代谢疾病病人；②合并心、肝、肾、肺、血液系统以及免疫系统等严重原发性疾病病人；③服药依从性不佳的病人。

1.4治疗方法A组给予奥卡西平(浙江九洲药业股份有限公司，批号：H20133111)治疗，起始剂量为每次150 mg，每日1次，服用1周后增加至每次300 mg，每日2次，以此作为最初的目标剂量，然后再根据病人的临床情况适当加量，最高剂量不超过每次600 mg，每日2次。B组给予卡马西平(江苏同禾药业有限公司，批号：H2066691)治疗，起始剂量为每次100 mg，每日1次，服用1周后增加至每次200 mg，每日2次，以此作为最初的目标剂量，然后再根据病人的临床情况适当加量，最高剂量不超过每次400 mg，每日2次。

1.5认知功能测评方法分别于治疗前、治疗后6个月采用韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)对病人认知功能进行综合测评，测评按照《韦氏智力量表操作手册》进行，测评病人的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)以及全量表智商(FIQ)，病人治疗前后认知功能判断以FIQ为标准。

1.6脑电信号分析方法及评定方法分别于治疗前、治疗后6个月，选取病人清醒、卧位、安静、闭目、无伪差以及基线平稳状态20 min的脑电图计算α节律频率的变化情况；比较治疗前后两组病人脑电背景活动的变化，频率范围0.5 Hz～30 Hz，分为δ(0.5 Hz～3.8 Hz)、θ(4 Hz～7.8 Hz)、α(8 Hz～12.8 Hz)以及β(13 Hz～30 Hz)共4个频段。

根据治疗后病人的脑电图变化进行评定：①正常，病人治疗后痫样放电完全消失；②明显好转，病人治疗后痫样放电减少50%以上；③好转，病人治疗后痫样放电减少25%～49%；④无变化，病人治疗后痫样放电减少不足25%；⑤痫样放电增加，病人治疗后痫样放电较治疗前增加。

2结果

2.1两组治疗前后FIQ评分比较(见表1)治疗前，两组病人FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后A组病人FIQ评分较治疗前显著升高(P<0.05)，B组病人治疗前后FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组病人FIQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组病人治疗前后FIQ评分变化(±s)　 分

2.2两组病人治疗后脑电图评定比较(见表2)两组病人治疗后脑电图评定比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组病人治疗后脑电图评定比较　 例(%)

2.3两组治疗前后α、θ、δ波的变化(见表3)A组治疗前后比较，α、δ波差异无统计学意义(P>0.05)，而θ波治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组治疗前后比较，δ波差异无统计学意义(P>0.05)，而α、θ波治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。

表3　两组治疗前后α、θ、δ波的变化(±s)

3讨论

癫痫是由于机体脑神经元异常放电所导致的慢性反复发作性的神经系统疾病，是神经系统的一种常见病和多发病。据不完全统计，我国大约有900多万癫痫病人，其中活动性癫痫病人600万人，并且以每年40万新发病例的速度在增长，调查显示，在我国大约有65%的癫痫病人并没有接受正规的治疗[4-5]。由于病人缺乏相应的科学知识，并且受到传统习俗以及迷信思想的影响，以至于我国许多癫痫病人未接受正规而有效的治疗，由于癫痫的反复发作，对于病人的生活质量以及社会工作能力带来了严重的影响，且对于个人以及社会均造成了很大的危害[6]。目前对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，大量的研究关注于药物对病人的疗效以及不良反应，而对于病人认知功能以及脑电图的影响研究较为少见。据相关文献报道[1]，癫痫病人均伴有不同程度的认知功能障碍。认知功能是机体获取信息、加工信息、处理信息，以及对信息做出反映的能力，例如对抽象事物的概括能力、判断事物的能力、计算能力等。影响病人认知功能障碍的因素有很多，例如痫性发作的特点、病人社会心理因素、受教育程度以及治疗药物等[7-8]。

由于目前对于癫痫的治疗，仍然以药物治疗为主要治疗方式，理想的抗癫痫药物不仅能够明显抑制病人癫痫的发作、减少病人临床癫痫样放电，而且要求药物对于病人的认知功能无影响或者能够改善病人认知功能[9]。本研究比较了奥卡西平与卡马西平治疗部分性发作癫痫病人6个月之后对病人认知功能的影响，结果显示，治疗后A组病人FIQ评分较治疗前显著提高(P<0.05)，而B组治疗前后FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后A组FIQ评分显著高于B组(P<0.05)，表明奥卡西平对病人认知功能有着明显的改善作用，这与国内相关研究结果相似[10]。

通常情况下，若抗癫痫药物能够较好地控制病人临床发作时，其痫样放电将明显减少。本研究中，运用病人痫样放电减少情况评价两组病人治疗后脑电图的变化情况，结果显示，治疗后，A组正常23例，明显好转14例，好转8例，无变化8例，痫样放电增加2例；B组正常9例，明显好转17例，好转10例，无变化7例，痫样放电增加10例。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明奥卡西平治疗后，能够更好地减少病人痫样放电的发生，从而有效控制病人病情。本研究进一步分析药物对病人脑电图背景活动的影响，结果显示，奥卡西平治疗病人θ波治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，而卡马西平治疗病人α、θ波治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。表明奥卡西平对病人脑电图背景波的影响更小。

综上所述，奥卡西平单药治疗部分性发作癫痫，能够有效改善病人认知功能，减少病人痫样放电的发生，且对病人脑电背景波的影响较小。

参考文献：

[1]叶冰，黄华品，车春晖，等.癫痫复杂部分性发作患者认知功能与海马质子磁共振波谱改变相关性分析[J].中华神经医学杂志，2010，9(2)：158-161.

[2]陈健，邹丽萍，赵锰，等.奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫疗效及安全性研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(4)：398-401.

[3]陈桃，郭渠莲，杨义玲，等.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较[J].重庆医学，2013，42(16)：1826-1827.

[4]Engel J，McDermott MP，Wiebe S，et al.Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy：a randomized trial[J].JAMA，2012，307(9)：922-930.

[5]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识[J].中华神经科杂志，2011，44(1)：56-65.

[6]常琳.中国癫痫流行病学调查研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2012，39(2)：161-164.

[7]吴永忠，常履华，盛学梅，等.学龄期癫痫患儿治疗前后认知功能状况与相关因素分析[J].实用医学杂志，2010，26(14)：2601-2602.

[8]李志梅，丁成赟，赵永青，等.颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究[J].脑与神经疾病杂志，2009，17(6)：405-408.

[9]朱国行，吴洵昳，虞培敏，等.新诊断癫痫患者的规范化药物治疗[J].中华神经科杂志，2011，44(1)：6-9.

[10]陈银波，王江涛，王丽君，等.奥卡西平混悬液单药治疗2岁～4岁新诊断的部分性癫痫患儿的临床观察[J].中华神经科杂志，2012(10)：730-733.

(本文编辑郭怀印)

中图分类号：R742.1R259

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.036

文章编号：1672-1349(2016)11-1288-03

(收稿日期：2015-12-08)