头痛的中医药治疗概述

史红波

（哈尔滨商业大学，哈尔滨 150040）



头痛的中医药治疗概述

史红波

（哈尔滨商业大学，哈尔滨 150040）

摘要：头痛很常见，人们往往忽略，但是顽固性头痛反复发作会给人带来很大痛苦。近年来，头痛的发病率有逐年增长的趋势。中医药治疗头痛由来已久，通过综述国内中医药治疗头痛情况，为治疗该症提供借鉴。

关键词：头痛；中医药；治疗

1　头痛病的现状

头痛是临床常见的症状，发病年龄常见于青年、中年和老年，经常性的反复发作，而且通常会出现恶心、呕吐等症状［1］。反复发作的顽固性头痛给患者带来很大的痛苦，使患者的生活质量大大降低。通过调研可知，发病率通常可达7 %，流行病学调查表明，我国头痛的患病人群比例约为每万人中有100人，每年的发病率大约为每10万人中有90人。在发病的人群中，男性患者高于女性患者。

目前，头痛的发病机理尚不十分清楚，但可以通过诊断判定，只要患者头部疼痛，即可初步判断该症。头痛病因复杂，通常认为与神经、环境、精神等内外因素有关，可通过询问头痛的发作频率、时间，头痛的部位、疼痛程度等来判断头痛的类型，采取相应的治疗手段。国内对头痛主要采用药物治疗的手段，也有一些手术治疗手段，但手术风险很大，还没有得到认同和推广。随着科技的发展，我国在治疗头痛方面取得了很好的成果，本文对近年来国内中医药治疗头痛的情况进行了初步统计，为该病的治疗提供依据［2］。

2　头痛的发病原因

2.1内伤和外感

A.我国传统中医药理论认为：反复发作的头痛往往和人体的肝、脾、肾三个器官有关系，主要原因是传统理论认为头为诸阳交汇之所，五脏六腑的精华之气血均汇集于头部，故常称为“髓之海”。主要的论断为：第一，人体肝脏中的气血发生逆乱，使头部的清窍发生了闭塞，主要原因通常为肝火上炎、肝风内动或肝阳上亢。第二，由于受到外部环境的风邪影响，加上患者的心情郁闷等因素引起。第三，由于气血亏虚导致，主要原因是体内的淤血阻滞经络所致。

B.外感风邪。传统理论认为本病是受到外部环境六淫之邪影响，导致邪气留阻经脉而致痛。通常认为本病因为有贼风乘人体正气虚弱而进入，以致气滞血瘀。

2.2对于头痛的原因，现代临床研究得出的结论

A.临床研究表明，血小板聚集现象往往发生在头痛发作期间，大量数据说明，头痛的主要原因之一是血小板聚集。研究表明，头痛患者对ADP和肾上腺素诱导的血小板聚集比正常人要高很多。

B.大量数据表明，头痛患者在发病期间免疫功能出现了一定的紊乱，通过研究发现头痛患者血清中的免疫球蛋白有显著升高，证明是体内的某些抗原引起的抗原抗体反应。

C.还有研究表明头痛患者在发病期间出现血管收缩的现象，同时体内的5-羟色胺代谢水平增大，大量释放到血液中，使血管收缩，导致头部局部血流明显减少。

表1 头痛原因总结表Tab.1 Summary of headache causes

3　治则治法

3.1平肝熄风法

传统理论认为，引起头痛的主要原因是由于人体中肝阳上亢和肝火上炎造成的。通常认为，肝脏属风，而肝风容易上行侵扰头目，这是头痛的主要致病因素，即通常认为是外感风邪上犯头目造成的。因此，应用最多的是平肝熄风法。还有研究认为头痛的原因是由于人体久病之后肝血不足导致血虚生风，上扰清窍引起的，应以养肝、清肝、滋肝等法为原则来治疗。故临床用当归、白芍、川芎等中药，治疗效果显著。更有研究表明，经过治疗后，效果显著的可达5～10年无复发，长期有效率达80%以上。

3.2活血化瘀法

历代医家理论认为，头痛属于人体感受瘀症引起的，瘀滞病症大多是由于体内正气不足，久病多瘀造成的。临床大多采用活血化瘀药治疗，经临床验证效果较好。在治疗头痛的过程中，通常在处方中加入如水蛭、斑蝥、土鳖虫等药来加强活血化瘀功效，经过统计得出，使用量最多的中药是川芎，是用来治疗头痛的第一要药。川芎的功效是活血行气、祛风止痛。在临床使用时，用量比较大，一般为30～40g，最多可用到50g。而现代药理研究可知，活血化瘀药能较好地改善血液流变学并调节血液的流动，对缓解头痛具有很大的作用。

3.3健脾化痰法

有研究认为，采用健脾化痰的方法来治疗头痛也是很有效果的，在人体肺失健运的情况下，聚湿生痰，也是头痛发作的主要病机。因此，常用健脾化痰的手段来治疗本病。如果人体痰湿化热则需采用清热化痰之法。如果人体气虚则采用健脾益气之法，如果痰湿阻络则采用化痰降逆之法。目前，应用最多的是健脾益气、祛风止痛之法。

表2 头痛治法总结表Tab.2 Summary of headache treatment

4　剂型优化

头痛经常发生，但有些头痛发作时疼痛剧烈难忍，这就要求治疗的药物能达到迅速止痛的效果。经统计，目前治疗头痛的剂型主要是固体制剂，如丸剂、散剂、胶囊剂、片剂等。而目前临床医生开方大多仍为汤剂。汤剂治疗效果较好，但需要临用前煎服，扩大应用受到限制，应加大科研力度，采用新的剂型来保证使用方便，最大限度地提高疗效［3］。

5　小结

中医药治疗头痛是很有发展前景的，应大力推广并积极深入研究，让我国古老的中医药理论得以发展和完善，以古为今用的思想为基础，积极开展临床研究和科研协作，完善以辨证论治为指导的综合治疗方法，以更好地指导临床实践。

参考文献：

［1］于生元，划若卓.紧张型头痛的研究进展［J］.武警医学，2008，19（6）：541-542.

［2］宋兵.我国制药业的发展现状与建议［J］.贵州大学明德学院，2010，（03）：9.

［3］陈炬.中药颗粒剂未来发展方向探讨［J］.临床合理用药，2012，5（9A）：37-38.

中图分类号：R277.7

文献标志码：A

文章编号：1674-8646（2016）10-0020-02

收稿日期：2016-04-28

作者简介：史红波（1973-），男，黑龙江哈尔滨人，哈尔滨商业大学生命科学与环境科学研究中心2013级硕士研究生，高级工程师，从事药物制剂研究。

Overview of traditional Chinese medicine treatment of headache

SHI Hong-bo
（Harbin University of Commerce， Harbin 150040， China）

Abstract：Migrine， which always brings people sufferings， is a sort of common vascular headache， which occurs from time to time with headaches in one side or both sides of the head，and is often accompanied with nausea and vomiting when it comes.Chinese Medicine accordingly is drawing much attention with its own advantages.Accumulated some experience，enrich the content of the treatment，traditional Chinese medicine treatment of headache in recent years is summarized as follows，to provide reference for the treatment of the disease.

Key words：Headache； Traditional Chinese medicine； Treatment