尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死的溶栓效果比较

师晓杰

(襄城县人民医院　河南 许昌　461700)



尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死的溶栓效果比较

师晓杰

(襄城县人民医院河南 许昌461700)

【摘要】目的比较尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死的溶栓效果。方法选取襄城县人民医院2014年6月至2015年6月期间收治的90例急性心肌梗死患者，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组45例。对照组采用尿激酶治疗，观察组采用瑞替普酶治疗，对比两组患者溶栓效果。结果观察组再通率高于对照组，死亡率和出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于尿激酶，瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓效果更好，再通率高，出血率低，值得临床推广应用。

【关键词】尿激酶；瑞替普酶；急性心肌梗死；溶栓效果

急性心肌梗死是临床上常见重症疾病，降低患者的发病率和死亡率是临床工作者的首要问题[1]。溶栓治疗是临床的主要方法，但是溶栓药物较多，不同的药物其溶栓效果不同。本研究选取襄城县人民医院收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取襄城县人民医院2014年6月至2015年6月期间收治的急性心肌梗死患者90例，其中男56例，女34例，年龄45～75岁，平均(62.6±3.8)岁。按照治疗方法将患者分为两组，对照组45例，其中男29例，女16例，年龄45～75岁，平均(62.3±3.9)岁；观察组45例，男27例，女18例，年龄45～75岁，平均(63.6±4.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者在溶栓前均口服阿司匹林(生产企业：拜耳医药保健有限公司；批号：J20080078)300 mg和氯吡格雷(生产企业：Sanofi Winthrop Industrie；批号：10302308J)300 mg。对照组采用尿激酶(生产企业：上海天士力药业有限公司；批号：S20110003)治疗，30 min静脉泵入尿激酶150万U。观察组采用瑞替普酶(生产企业：爱德药业(北京)有限公司；批号：0050392S0)治疗，分2次静脉注射，每次10万U，将本品10万U溶于10 ml注射用水中，缓慢推注2 min以上，两次间隔30 min。

1.3统计学分析本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组再通率高于对照组，死亡率和出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者再通率、死亡率和出血率比较[n(%)]

3讨论

急性心肌梗死是在冠脉病变基础上由于发生冠脉供血中断或者急剧减少引起，临床认为该病是在冠脉不稳定斑块破裂和糜烂基础上继发血栓所形成的冠状动脉血管闭塞，是一种严重的冠心病[2]。临床上多采用溶栓治疗，以疏通患者已经闭塞的冠状动脉，使血液灌注恢复，尽可能使濒死的心肌存活，缩小坏死范围，减轻梗死后心肌重塑，改善患者预后。溶栓药物治疗机制是通过激活患者体内纤溶酶原，将其转化为纤溶酶，促使纤维蛋白降解，使血栓溶解，血管再通[3]。目前常用的溶栓药物有尿激酶、瑞替普酶以及阿替普酶等，其中，以尿激酶最为常用，但是临床研究证实，部分患者经尿激酶溶栓治疗的效果并不明显。尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，可以直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而起到溶解血栓的作用，属于第一代溶栓药物，可以将纤溶酶原转化为纤溶酶，加快血栓的溶解，但是该药物不具有纤维蛋白的选择性，出血率较高[4]。瑞替普酶为第三代溶栓药物，弥补了尿激酶不具纤维蛋白选择的缺点，能够有选择性地激活纤溶酶原，达到溶栓的效果，并降低出血率[5]。

本研究中，观察组再通率高于对照组，死亡率和出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。总而言之，相较于尿激酶，瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓再通率高，出血率低，死亡率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭丽华.瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(27):55-56.

[2]宋毓青,陈威,胡宏宇,等.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1049-1050.

[3]隋守光,王世礼,孙鹏,等.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察[J].介入放射学杂志,2013,22(1):57-60.

[4]刘冬梅. 瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].河北医药,2013,35(3):374-375.

[5]隋守光,王世礼,施洪峰,等.瑞替普酶、尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓早期疗效比较[J].山东医药,2013,53(6):72-73.

【中图分类号】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.117

(收稿日期：2015-11-14)