米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良效果观察

华洪文

(英德市中医院　广东 清远　513000)



米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良效果观察

华洪文

(英德市中医院广东 清远513000)

【摘要】目的分析米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的效果。方法选取2013年6月至2015年10月英德市中医院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予埃索美拉唑口服治疗，观察组在此基础上加用米曲菌胰酶联合治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分及治疗后不良反应发生情况。结果治疗前，患者消化不良症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者消化不良症状积分均明显下降，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为53.33%，观察组总不良反应发生率为8.89%；观察组总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良可以有效缓解临床症状，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流病；消化不良

胃食管反流病是较常见的一种消化系统疾病，主要是由于患者胃食管过度接触酸性胃液，引起临床胃食管反流及胃黏膜损伤等[1]。胃食管反流病病情复杂多变，具有病程漫长，治愈困难以及患者痛苦程度高等特点，严重影响患者日常生活质量。本研究就米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的临床应用效果进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年10月英德市中医院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男22例，女23例，年龄18～85岁，平均(49.62±5.63)岁。观察组中男23例，女22例，年龄17～86岁，平均(51.07±5.39)岁。两组患者年龄、性别及临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380)口服，20 mg/次，1次/d。观察组在此基础上加用米曲菌胰酶[NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG(德国)，国药准字H20120069]联合治疗，1粒/次，3次/d。

1.3疗效评价统计两组患者治疗前后的临床症状积分及治疗后不良反应的发生情况。患者临床症状主要有反酸、烧心及腹痛。症状积分评价：3分为临床症状十分严重，影响日常生活；2分为出现中度消化不良症状，对日常生活有较大影响；1分为消化不良症状较轻，对日常生活稍有影响；0分为无消化不良症状，不影响日常生活质量。患者治疗后的不良反应主要有口苦、口干、瞌睡及腹泻。

2结果

2.1消化不良症状积分治疗前，患者消化不良症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者消化不良症状积分均明显下降，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后消化不良症状积分变化

2.2不良反应对照组出现口苦7例(15.56%)、口干5例(11.11%)、瞌睡6例(13.33%)、腹泻6例(13.33%)，总不良反应发生率为53.33%。观察组出现口苦1例(2.22%)、口干0例(0.00%)、瞌睡2例(4.44%)、腹泻1例(2.22%)，总不良反应发生率为8.89%。观察组总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胃食管反流病伴消化不良是临床中较常见的一种消化系统慢性疾病，主要是指过量刺激性物质从患者胃部、十二指肠倒流入食管从而引发的胃肠道疾病。该病具有病情复杂、治愈困难及疗程漫长等特点[2]。一旦患病，临床主要表现为反酸、胃灼热、胃胀、胃痛及呕吐等消化不良症状，损害患者气道、咽喉部、食管等重要组织器官，严重影响患者的日常生活质量[3]。米曲菌胰酶是一种含有米曲菌及胰酶的口服消化酶制剂，能够代替患者自身的消化酶[4]。服用以后，米曲菌胰酶会与胃内酸性物质发生反应，将难以分解和消化的食物蛋白分解为更易吸收的氨基酸。与此同时，米曲菌纤维素酶也有助于先期分解肠胃内食物的细胞壁和骨架，从而有效防止胃部胀气与反酸等症状，改善消化功能，临床治疗效果十分明显[5]。埃索美拉唑是一种奥美拉唑S-异构体，具有血浆浓度高、代谢率低及抑酸性能力强等特点。其临床药理学比较复杂，主要通过与患者刺激性胃液起反应，抑制胃内壁细胞的H+/K+-ATP酶的活性，降低胃酸分泌量及分泌速度，具有药物起效快、抑酸效果好等特点，能够有效缓解患者早饱、稀便、反酸及腹胀等消化不良症状。

本研究结果显示，治疗前两组患者临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者临床症状积分均明显降低，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明米曲菌胰酶联合埃索美拉唑可有效改善患者消化不良症状，治疗效果较明显。观察组患者总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明米曲菌胰酶联合埃索美拉唑可显著降低患者不良反应的发生率，更加安全、可靠。

综上所述，给予胃食管反流病伴消化不良患者米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗，可以有效缓解消化不良症状，不良反应较少，是一种安全、可靠的治疗方式，值得积极应用与推广。

参考文献

[1]陈斌鸣,陈素钻,郭光华,等.米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(3):376-379.

[2]孙桂前.用埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴功能性消化不良的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):170-171.

[3]弓三东,崔立红,王晓辉,等.氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流性咳嗽治疗中的作用[J].解放军医药杂志,2015,27(4):60-63.

[4]王勇,钟枢哲,刘金钢.腹腔镜胃袖状切除术治疗病态性肥胖症的5年疗效分析[J].中华消化外科杂志,2013,12(12):901-904.

[5]陈云云.埃索美拉吐治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良29例的临床疗效[J].当代医学,2015,21(30):143-144.

【中图分类号】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.092

(收稿日期：2015-12-15)