瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

祁承龙

(睢县人民医院 心内科　河南 商丘　476900)



瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

祁承龙

(睢县人民医院 心内科河南 商丘476900)

【摘要】目的观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取2014年2月至2015年3月在睢县人民医院治疗的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组实施尿激酶治疗，研究组实施瑞替普酶治疗，对两组患者血管再通率和治疗后不良情况发生率进行比较。结果研究组治疗30、120 min后血管再通率分别为13.33%、83.33%，明显优于对照组的6.67%、60.00%(P<0.05)；对照组患者死亡率高于研究组(P<0.05)。结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果较好，可降低死亡率，值得临床推广。

【关键词】瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；临床观察

急性心肌梗死是死亡率较高的心血管疾病，发病突然，临床应以挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症为治疗原则，对患者进行救治。再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施[1]。急诊PCI和溶栓治疗是再灌注治疗的主要方法，发病较早患者可采用溶栓治疗。本研究目的在于观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年3月睢县人民医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者。入选标准：满足急性ST段抬高心肌梗死标准和静脉溶栓标准[2]。随机分为研究组和对照组，各30例。对照组男19例，女11例，平均年龄(50.4±8.6)岁；研究组男19例，女11例，平均年龄(51.2±5.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法入院后两组患者均服用复方阿司匹林片0.5 g，长期服用剂量为0.9 g/d；口服氯吡格雷100 mg，连续服用<1 a，100 mg/d。研究组患者静脉注射肝素50 U/kg，在生理盐水10 ml中溶解瑞替普酶[爱德药业(北京)有限公司，国药准字S20030095]18 ml，2～4 min注射完毕，30 min后再次注射，治疗完成后，再次静脉注射肝素50 U/(kg·h)，48 h持续注射后采用低分子肝素皮下注射0.4 ml，2次/d，持续用药3～5 d。对照组实施尿激酶治疗：200万单位尿激酶(辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074225)与生理盐水100 ml配置后静脉滴注，45 min给药完毕。治疗结束2～6 h采用低分子肝素皮下注射0.4 ml，2次/d。持续用药5～7 d。

1.3观察指标于治疗30、60、120 min后，比较两组患者血管再通率[3]，观察患者住院期间不良情况发生率(出血、心力衰竭、严重心律失常、低血压及休克、死亡)。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，定性资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血管再通率治疗30、120 min后，研究组血管再通率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组血管再通率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2不良情况发生率两组出血、心力衰竭、严重心律失常、低血压及休克差异无统计学意义(P>0.05)；研究组的死亡率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组不良事件发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现为持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭。该病具有发病突然、死亡率高、预后差等特点。通过溶栓治疗可开通血栓，缩小梗死面积，促进血管中血液的流通，恢复对患者组织和器官的灌注[4]，对患者的死亡率、病发率均有一定降低作用。瑞替普酶是第三代溶栓药物，是组织型纤溶酶原激活剂的变异体，可用于静脉使用，激活纤维蛋白溶解酶原，降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓作用，改善心肌梗塞后的心室功能。血栓不能完全与瑞替普酶接触，从而导致瑞替普酶能够更快地穿透血凝块，溶栓能力增强[5]。

本研究结果显示，治疗30、120 min后研究组患者血管再通率明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者死亡率明显低于对照组(P<0.05)。

综上，瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的临床效果，可降低死亡率，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]蒋兆年，孙光亚.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性与安全性探讨[J].河南医学研究，2013，22(5)：668-670.

[2]白瑞文.注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死有效性及安全性临床分析[J].中国实用医刊，2015，42(17)：57-58.

[3]宋彩虹.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效比较[J].中国民康医学，2015，27(21)： 54-55.

[4]陈瑞炳，胡炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察[J].浙江临床医学，2015，17(1)：45-46.

[5]丁召伦.探讨不同药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的对比[J].中国继续医学教育，2015，7(31)：150-151.

【中图分类号】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.078

(收稿日期：2015-11-06)