前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管病变的效果分析

万红梅

(信阳市第四人民医院 内三科　河南 信阳　464100)



前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管病变的效果分析

万红梅

(信阳市第四人民医院 内三科河南 信阳464100)

【摘要】目的探讨前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法将2014年6月至2015年6月信阳市第四人民医院收治的84例糖尿病下肢血管病变患者随机分成对照组和观察组，各42例。给予所有患者糖尿病常规治疗，对照组在此基础上给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上加用血栓通治疗，测定两组治疗前后无痛行走距离、最大行走距离、下肢疼痛积分以及踝肱指数(ABI)。结果治疗前，两组无痛行走距离、最大行走距离、ABI及下肢疼痛积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组无痛行走距离、最大行走距离、ABI及下肢疼痛积分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管性病变的临床效果肯定，能够显著改善症状，减轻患肢疼痛，延长行走距离，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；下肢血管病变；前列地尔；血栓通

糖尿病下肢血管病变是临床上糖尿病的常见并发症，大多累及胫后、腓、胫前、足背动脉等下肢远端血管，可因血管狭窄甚至闭塞而发生缺血性溃疡、坏疽，严重时可能截肢[1]。糖代谢异常及微循环障碍是糖尿病下肢血管病变发生的病理基础。近年来，信阳市第四人民医院采用前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管病变患者，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2014年6月至2015年6月信阳市第四人民医院收治的84例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组42例。对照组中男24例，女18例；年龄49～82岁，平均(59.8±7.7)岁；病程1～10 a，平均(4.2±2.3)a；糖化血红蛋白6.8%～11.3%，平均(8.7±1.6)%；空腹血糖6.7～9.8 mmol/L，平均(7.9±0.5)mmol/L。观察组中男25例，女17例；年龄48～83岁，平均(59.5±7.6)岁；病程10个月～10 a，平均(4.3±2.2)a；糖化血红蛋白6.6%～11.2%，平均(8.6±1.3)%；空腹血糖6.6～9.9 mmol/L，平均(7.8±0.4)mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程、糖化血红蛋白及空腹血糖等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予所有患者控制血糖、血压、血脂以及饮食等常规基础治疗。对照组在此基础上给予前列地尔(凯时)治疗，将前列地尔20 μg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴入，1次/d，连续使用14 d；观察组在对照组基础上加用血栓通治疗，将血栓通0.45 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴入，1次/d，连续使用14 d[2]。

1.3观察指标测定两组治疗前后无痛行走距离、最大行走距离、下肢疼痛积分以及踝肱指数(ABI)，下肢疼痛积分使用VAS评分法，总分0～10分，表示由无痛至最痛。

2结果

治疗前，两组无痛行走距离、最大行走距离、ABI及下肢疼痛积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组无痛行走距离、最大行走距离、ABI及下肢疼痛积分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组无痛行走距离、最大行走距离、ABI及下肢疼痛积分比较±s)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

3讨论

糖尿病下肢血管病变常伴随下肢动脉粥样硬化，呈现多节段、多部位、肢体远端改变，特别是膝关节以远动脉病变为主；血管内皮细胞发生功能紊乱是发病的基础，亦是糖尿病下肢血管病变的促进因素。糖尿病下肢血管病变临床多给予保守治疗，常用扩血管、改善循环等药物，其中前列地尔及血栓通较为常用。

前列地尔的主要成分是PGE1，可激活细胞内的腺苷酸环化酶，显著增加血管平滑肌cAMP浓度，抑制血小板及红细胞聚集，抑制TXA2合成，减少血栓形成；对小动脉起到直接扩张作用，使毛细血管前括约肌舒张，解除血管痉挛，促使侧支循环建立，增加血管灌注量；此外，前列地尔亦能明显改善糖尿病微小血管病变而致的周围神经缺血、缺氧，增加神经血液供应量，营养神经而改善神经功能[3]。血栓通主要成分是优质三七主根，富含皂苷Rg1，能够抑制血小板聚集，扩张血管；亦可经间接或者直接作用清除氧自由基，改善组织缺血缺氧症状，从而改善微循环[4]。本研究结果表明前列地尔联合血栓通治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果明显优于单纯使用前列地尔，主要是因为二者联合使用时血栓通能够有效增强前列地尔的靶向性及脂溶性，有效减轻PGE刺激局部血管，从而延长前列地尔作用时间，提高整体治疗效果。

参考文献

[1]谭淑君.前列地尔联合血栓通治疗2型糖尿病合并下肢血管性病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,(15):16-18.

[2]胡全穗.前列地尔联合血栓通治疗2型糖尿病下肢血管性病变的临床观察[J].中日友好医院学报,2012,26(6):353-355.

[3]彭庆弟,周凤明.前列地尔与血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(4):90-91.

[4]于怀江,陈萍.前列地尔联合血栓通注射液治疗糖尿病足临床疗效观察[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,2(7):121-122.

【中图分类号】R 587.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.046

(收稿日期：2016-01-20)