乳腺癌患者自我感受负担与自我管理行为的相关性研究

马 波， 王海丽， 李 波



美容心理

乳腺癌患者自我感受负担与自我管理行为的相关性研究

马 波， 王海丽， 李 波

乳腺癌； 自我管理行为； 自我感受负担

目前乳腺癌已经成为威胁女性生命健康的常见问题之一，每年全球有近50万的女性死于乳腺癌[1]。这些患者的医疗及救治需要家人及朋友提供更多的支持与照顾，但由于经济、情感、照顾等因素，致使乳腺癌患者产生拖累他人的感受，这种感受称为自我感受负担。自我管理行为是应对慢性疾病过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理及心理的变化，以及做出生活方式改变的能力。自2015年6月起，辽宁省人民医院护理部对乳腺癌患者自我感受负担与自我管理行为进行问卷调查，为临床医护人员提高患者生活质量降低自我感受负担提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法对辽宁省人民医院乳腺外科的116例乳癌患者进行自我感受负担及自我管理行为的问卷调查。纳入标准：年龄<70岁；首次诊断为乳腺癌患者；能正常理解问卷的调查内容，并能自己作答；无其他并发症者；自愿参与此研究者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，问卷主要包括患者的年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、月收入、付费方式、照顾者的健康状况等。

1.2.2 自我管理行为量表 该量表由美国斯坦福大学慢性病教育研究中心研制而成，该量表共3个维度，具体情况如下：运动锻炼(6个条目)、认知性症状管理实践(6个条目)、与医师的沟通(3个条目)。各条目的评分采用likert 5级评分进行评分，评分为1～5分，分别表示“从来没有”～“一直都是”。由于各维度的条目数不同，为了使评价时具有可比性，对各维度进行了10分制计分。根据得分的高低将自我管理行为分为良好、中等、差3个层级，其中>8分为良好，6～8分为中等，<6分为较差[2]。

1.2.3 自我感受负担量表 自我感受负担状况：采用自我感受负担量表(the self-perceived burden scale， SPB)测量。量表为自评量表，是目前测量患者自我感受负担唯一有效的工具。量表共10个条目，每个条目采用likert5级评分法进行评分，1～5分从来没有到总是这样。其中，SPB<20分为无明显SPB；20分≤SPB<30分为轻度；30分≤SPB<40分为中度；40分及以上为重度。由于各维度所含的条目数不同，采用因子分来进行各维度之间的比较[3]。

1.3 资料收集

本次调查由专人负责。在填写问卷的过程中使用统一的指导语，无记名填写，问卷当场发放当场收回。本次调查中共发放问卷122份，回收问卷116份，无效问卷6份，问卷有效率为95.08%。

1.4 统计学处理

2 结果

乳腺癌患者一般资料的分析结果见表1。乳腺癌患者自我管理行为得分具体见表2，其中自我管理行为良好者22例，中等者82例，较差者12例。本研究结果显示,自我感受负担总分得分为(31.58±6.83)分，平均分为(3.16±0.68)分，自我感受负担处于中等水平。其中患者的情感负担最重，其次是经济负担，最后是身体负担(表3)。乳腺癌患者自我管理行为与自我感受负担的相关性分析(r值)见表4。

3 讨论

3.1 乳腺癌患者自我管理行为现状

本研究结果显示，乳腺癌患者自我管理行为中等水平者居多，这与文华[4]的研究结果相似。其中3个维度中认知症状管理维度得分最低，这可能与乳腺癌患者对疾病的认识不足及疾病给身体带来的心理、生理上的负面影响有关。与医师的沟通行为维度得分次之，说明患者会与医护人员进行疾病相关知识的沟通与交流，但仍有待于提高。乳腺癌患者经过复杂的放化疗及生物治疗过程后，很多患者易产生癌因性疲乏，致使患者活动量减少，但有研究显示，运动锻炼能有效降低患者癌因性疲乏[5]。因此，临床医护人员应该根据患者的自身情况、耐受能力，为患者制定个性化的康复锻炼计划，以降低患者的癌因性疲乏，提高生活质量。

表1 乳腺癌患者的一般资料

表2 乳腺癌患者自我管理行为的得分情况

表3 乳腺癌患者自我感受负担的得分情况

表4 乳腺癌患者自我感受负担与自我管理行为的相关性分析

注：*P<0.05

3.2 乳腺癌患者自我感受负担现状

本研究结果显示，乳腺癌患者的自我感受负担的得分为(31.58±6.83)分，处于中等水平，这与武燕燕和姜亚芳[6]研究的癌症患者自我感受负担的结果相似。有研究显示，自我感受负担对患者的继续治疗及治疗效果有严重的影响[7]。本研究结果显示，乳腺癌患者自我感受负担各维度的排列如下：情感负担、经济负担、身体负担。乳腺癌患者的情感负担最重，分析原因可能与乳腺癌患者由于自身疾病给家人带来了特殊的负担，家属繁重的工作及较长时间的陪护，以及患者定期化疗及复查，致使家属失去了大量参加社会活动的时间，严重影响了照护者的生活质量，因此，患者易产生内疚感，情感负担较重。乳腺癌患者的治疗过程复杂，医疗费用较高，依据我国现阶段国情不断和完善医疗保障制度的完善，可以降低患者的经济负担。

3.3 乳腺癌患者自我管理行为与自我感受负担的相关性分析

本研究结果显示，自我感受负担与自我管理行为呈负相关关系，即患者的自我管理行为越好，自我感受负担越低，这与张华君等[8]的研究结果相一致。自我管理行为是指在医疗保健人员的协助下，患者本人承担一些预防性或治疗性的保健行为，可以促进和维持患者本人的身心健康。有学者认为，个人应对自己的健康负有直接的责任，保持良好的健康首先必须通过自己的努力[9]。良好的自我管理行为可以降低患者及家属的负担。因此，临床一线医护人员，可建立授权式的医疗小组，定期为出院的患者进行乳腺癌基本知识、治疗方法、诊疗效果的观察、放化疗的不良反应及应对方式、病情的自我监测、并发症的预防及处理等疾病相关知识进行培训，以提高乳腺癌患者的自我管理水平，改善患者的自护能力，降低患者及家属的负担，从而降低乳腺癌患者的自我感受负担，改善患者的健康状况，提高生活质量。

乳腺癌患者自我感受负担处于中等水平，大部分乳腺癌患者均存在不同程度的自我感受负担，良好的自我管理行为有利于降低患者的自我感受负担。在临床工作中，医护人员应为患者制定针对性强的提高自我管理行为的培训，以降低乳腺癌患者的自我感受负担，促进患者的疾病康复，提高生命质量。

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[4] 文 华. 化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J]. 中华护理杂志, 2007,42(4):322.

[5] 徐锦江, 顾立学, 乔 红. 中西医联合运动疗法对乳腺癌术后癌因性疲乏干预效果的研究[J]. 中国全科医学, 210,13(28):3225-3226.

[6] 武燕燕, 姜亚芳. 癌症患者自我感受负担的调查与分析[J]. 护理管理杂志, 2010,10(6):405-407.

[7]SimmonsLA.Self-perceivedburdenincancerpatients:validationoftheself-perceivedburdenscale[J].CancerNursing, 2007,30(5):405-411.

[8] 张华君, 陈晓燕, 蔡君贤, 等. 自我管理培训课程对脑梗死偏瘫患者自我感受负担的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2015,21(10):1335-1337.

[9] 韩爱云, 蔡淑娟. 自我管理教育在肝硬化患者康复过程中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(3):85-86.

110016 辽宁 沈阳，辽宁省人民医院 护理部 第一作者：马 波(1972-)，女，辽宁海城人，副主任护师，硕士.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.024

2016-01-15)