社区卫生服务中心财务管理探微

童应

（重庆市铜梁区东城街道社区卫生服务中心 重庆铜梁 402560）

社区卫生服务中心财务管理探微

童应

（重庆市铜梁区东城街道社区卫生服务中心 重庆铜梁 402560）

在人们生活水平不断提高的新形势下，人们的健康意识也水涨船高，由过去的“有病求医”逐步过渡到疾病的预防与保健。社区卫生服务中心，面向社区内的居民提供医疗卫生服务，其服务管理水平如何，关系到社区的医疗保健水平。在社区服务中心管理中，财务管理为重要内容之一。在本文中，笔者从加强社区卫生服务中心财务管理的重要性、管理中存在的问题与措施等方面做了有益的探讨。

社区卫生服务中心；财务管理；管理制度；问题

我国加快推进基层社区卫生服务中心建设，基本实现了社区卫生服务中心全覆盖，为人们提供高质量的医疗卫生保健服务。社区卫生服务中心建设，有效缓解了各大医院运营压力，同时也有助于居民就近就医。在服务中心作用日渐凸显的背景下，其财务管理中的问题也逐渐暴露出来，本研究即对社区卫生服务中心财务管理进行分析。

1 社区卫生服务中心财务管理重要性

我国处于现代化建设新时期，全国均在为实现两个“一百年”奋斗目标而努力。在新的形势下，随着经济社会的快速发展，特别是人们生活水平的提高，人们的健康意识与卫生保健意识也逐步提高，对医疗卫生的需求也越来越大。同时，我国生态环境恶化、食品安全与饮食结构不合理问题比较突出，各种疾病的发生率均呈现上升态势，使得国民整体健康状况不容乐观[1]。另外，我国医疗卫生资源分配不均，基层社区、农村地区优质医疗资源少，多集中在城市，这种医疗资源分配不均的状况，也更加凸显了基层社区服务中心建设的重要性。

加快推进基层社区服务中心建设，优化医疗资源配置，使医疗资源更多向基层、向农村地区倾斜，对于缓解“看病难”“看病贵”等问题，具有重要的意义；对于为国民提供更好的医疗卫生服务也有重要的意义。在基层社区服务中心建设中，加大服务中心财务管理，建立健全财务管理制度，确保账目清晰、透明，对于更好促进社区卫生服务中心的发展，无疑具有重要的意义[2]。

2 当前社区卫生服务中心财务管理中的问题剖析

目前，社区卫生服务中心财务管理现状不容乐观，还存在不少的问题，比如缺乏严格的管理概念、未能正确认识总资产概念与无完善的财务管理制度等。这些问题的存在，无疑阻碍了服务中心财务管理水品的提升。

（1）未能正确认识总资产概念社区卫生服务中心总资产是指服务中心在过去医疗服务交易中形成的、并且能为服务中心所控制的、可为服务中心带来一定经济收益的经济资源，是服务中心用来取得预期收益的物资、债权、财产以及其他财产权利的总称。但是目前，服务中心却未能重视除现金流以外的其他资产管理，比如债权债务、投入与支出管理等[3]。同时，对医疗设备、建筑物与图书等物资管理缺乏重视，在总资产概念上认识不清，因而造成了管理内容不全，无法实施有效管理。

（2）管理概念缺乏社区卫生服务中心在日常运作中，财务主管部门与领导负责服务中心各项物资的采购与支出管理，在物资采购前，缺乏必要的分析与论证，即对管理概念认识与落实不到位，使得财务管理监管流于形式，出现管理混乱的情况。比如大型医疗设备、大宗物资管理等等，均未能根据规定经过集体讨论与审批，投招标形式简单，缺少严谨规范的合同制度。由于未能对管理概念有一个充分的认识，使得服务中心财务管理存在不少漏洞，在利益驱使下，一些采购人员假公济私、中饱私囊问题严重，使集体财产蒙受重大损失。

（3）财务管理制度不完善对于社区卫生服务中心来说，建立一个科学合理的、适合服务中心的财务管理机制，是财务管理的重要内容。但是，从目前实际看，基层社区服务中心缺乏完善的财务管理制度。笔者经分析，认为主要是由于以下两点因素：①服务中心成员大都来自于上级卫生部门或具备医疗卫生基础知识的毕业生，均不是财务管理专业出身，对服务中心财务管理生疏、认识不足，无法建立适用于本中心的财务管理机制；②财务管理制度不健全，这是基层社区服务中心财务管理中普遍存在的问题，主要是由于缺乏财务整体管理观念，未能正确认识制度在财务管理中发挥的作用，也未能给予财务管理风险以足够的、正确的认识[4]。

通过上述分析可知，加强基层社区卫生服务中心财务管理建设，成为服务中心建设中的重要内容。对于上述问题，社区卫生服务中心应给予足够重视，将其视为服务中心的“疾病”进行“诊治”，提出对策，推进服务中心财务管理建设。

3 社区服务中心财务管理的策略探讨

（1）完善服务中心财务管理机制在服务中心财务管理机制建设中，应实现财务管理的全覆盖，对各项管理项目实施管理，比如总资产管理机制、物资与设备采购审批制度、人员薪资福利管理制度、奖惩制度与绩效考核制度等。对于财务管理人员来说，应掌握财务报表内容，并汇总各项信息数据，做好审核条例，报表填制与申报工作[5]。

在财务管理中，坚持以《会计法》为准则，贯彻执行相关法律法规与政策，在制度约束与规范下，加强中心财务监督，规范物资采购，力求做到账目清晰、完整、数据准确，并严格控制服务中心支出，实现经济收益的最大化。

（2）设置财务管理岗位目前的社区服务中心中，均为医疗卫生专业出身的为居民提供医疗服务的医务人员，缺少财务管理人员，这也是服务中心财务管理水平差的一个原因。为此，服务中心应在征得上级部门同意后，设置专门的财务管理岗位，从社会上招聘具有财务管理经验的人才，负责服务中心的财务管理，提高管理的效率。同时，服务中心的财务管理，应积极解决市场企业财务管理制度，实行财务统一管理，建立适合本中心的财务管理制度，提高财务管理的透明度，加强内部监督，接受社会监督，不断提高服务中心财务管理水平。

（3）加强宣传工作为了改进服务中心财务管理，应加强宣传教育，这是提高财务管理水平的重要手段。通过加强宣传，使服务中心人员认识到财务管理的重要性、了解财务管理的相关知识。财务管理宣传，包括两方面内容：一是对服务中心内部人员的教育培训，而是对社区居民的宣传教育[6]。其中，对服务中心内部人员的培训教育，是指定期或不定期举行培训班，讲授有关财务管理知识、管理制度与监督机制，使内部人员明确财务管理地位、性质与重要性，自觉落实各项管理规定，并监督财务管理制度的落实情况；对社区居民的财务管理宣传，主要是为了提高居民的监督意识，为服务中心财务管理营造良好的外部环境。

（4）完善预算编制，严格制定预算编制根据服务中心医疗服务职能、工作任务与年度发展规划，科学合理编制财务收支制度，坚持事前论证、事后评价的原则，主要是根据服务中心的实际情况，并严格执行预算编制规定，将预算编制分解到相关科室，并要求各个科室分别制定独立的预算，由服务中心进行统一管理，充分调动工作人员的积极性，提升服务中心医疗服务的水平。

（5）加强财务内部控制社区卫生服务中心在财务管理中，应提高风险意识与内部控制意识，建立健全服务中心财务内部回避制度与牵制制度，实现各科室相互制约与制度，严格内部审批权限，根据财务管理制度，严格控制开支；增强风险意识，积极应对医疗事故、医疗纠纷等，重视财务报表分析。同时，加强服务中心现金管理，特别是日常现金管理，完善库存现金盘查制度、突击检查制度，核实发票数据与现金数额的一致性，如出现不符合情况，则记录查明原因，避免出现“小金库”与现金账务循环[7]。

综上所述，对于基层社区服务中心来说，在服务中心管理中，财务管理是重要的内容之一。加强服务中心财务管理，健全财务管理制度，加强内部机制，营造良好的财务管理环境，提高服务中心财务管理水平，促进服务中心建设，更好为社区提供医疗卫生服务。

[1]苏学会.社区卫生服务中心财务管理现状及对策研究[J].中国管理信息化，2014，23（11）：26，27.

[2]温阳春.论社区卫生服务中心加强财务管理的措施[J].东方企业文化，2012，32（22）：201～202.

[3]周成梅.加强社区卫生服务中心财务管理的探讨[J].财经界（学术），2010，11（10）：1135～1137.

[4]周文.浅谈社区卫生服务中心财务管理现状及对策[J].中国总会计师，2013，24（10）：181～182.

[5]朱晗妹.基层社区卫生服务中心的财务管理分析[J].现代经济信息，2012，9（06）：151～152.

[6]丁洪梅.基础社区卫生服务中心的财务管理分析[J].价值工程，2013，21（09）：189～190.

[7]丁汉升，林海，金春林，等.上海市社区卫生服务机构收入与支出分析[J].中国卫生政策研究，2010，13（01）：28～33.

F275

A

1004-7344（2016）01-0273-02

2015-12-20

童应（1980-），女，会计师，本科，主要从事基层医疗卫生机构会计委派工作。