青岛地区自然疗养因子对老年干眼症的治疗作用分析

韩兵 刘菲

·临床研究·

青岛地区自然疗养因子对老年干眼症的治疗作用分析

韩兵 刘菲

目的 研究青岛海滨疗养因子对老年干眼症的治疗作用。方法 选择来济南军区青岛第二疗养院疗养并患有老年干眼症的老干部疗养员56例，组织进行青岛海滨疗养因子(气候因子、海水因子、森林因子、景观因子)治疗1个月，记录并观察疗养前后患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间和临床症状。6个月后进行电话回访，并记录主观症状。结果 56例老年干眼症患者显效25例，有效30例，无效1例，总有效率98.21%；疗养后较疗养前泪液分泌量、泪膜破裂时间显著改善(P＜0.05)；电话回访自述症状，症状消失5例，症状改善46例，症状无改善5例，总症状改善率91.71%，与出院时总症状改善率98.21%差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 青岛海滨自然疗养因子对老年干眼症有显著的治疗作用，可明显缓解老年干眼症状，并有一定的长期稳定治疗作用。

自然疗养因子；老年干眼症；海滨疗养因子；青岛地区

干眼症在临床眼科疾病中较为常见，患者临床上眼部不适多表现为眼部异物感、干涩感、视力波动、烧灼感以及视疲劳等[1]，老年人随着年龄增长，泪腺功能降低，更容易罹患干眼症。相关数据显示，30～40岁人群中超过20%的人患有干眼症，而70岁以上人群罹患干眼症的概率高达36.1%，女性发病率比男性高出近9%[2]。我们在疗养的老干部中发现，疗养1个月后干眼症状得到明显缓解，说明青岛的自然疗养因子对老年干眼症有治疗作用，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013-07—2015-07夏季来我院疗养并主诉有干眼症状的56例老干部疗养员，其中男性20人，女性36人；平均年龄(61.95±7.75)岁。全部病例均符合有关干眼症的诊断标准[3]：①眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等。②泪液分泌量(Schirmer法)＜10 mm/5 min。③泪膜破裂时间＜10 s。以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。所有病例排除白内障，合并结膜、角膜病变，青光眼，角膜堵塞，眼外伤等[4]。

1.2 方法 在老干部入院后进行全身体检，筛选出干眼症患者56例并记录病情资料。组织老干部进行疗养活动。所有人员均由科室统一组织，每天08：00进行户外登山游园活动，我院地理位置背靠植物园依靠太平山连接青岛著名的中山公园景区，沿途植被茂密，景色怡人，空气清新湿润。中午组织前往海水浴场，先进行准备活动15 min，后进行海水浴30 min，再同时进行沙浴、日光浴、空气浴30 min。每周进行1～2次青岛著名景观游览。期间组织进行一次用眼习惯保健知识讲座，并在疗养期间监督执行。疗养1个月后来我科进行复查，记录泪液分泌量、泪膜破裂时间和临床症状，与入院时进行比较。患者出院6个月后进行电话回访，并记录患者主观症状，与出院时进行比较。

1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间为主要观察指标。显效：症状消失，泪液分泌量多次测定＞10 mm/5 min，泪膜破裂时间＞10 s；有效：症状减轻，多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长；无效：症状无改善，多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。

2 结果

2.1 有效性分析 通过1个月的疗养治疗后，56例老年干眼症患者治疗显效25例，有效30例，无效1例，总有效率98.21%，疗效显著。

2.2 泪膜破裂时间与泪液分泌量 疗养后较疗养前的泪膜破裂时间与泪液分泌量有明显改善(P＜0.05)，差异有统计学意义(表1)。

表1 疗养前后泪膜破裂时间与泪液分泌量比较(±s)

表1 疗养前后泪膜破裂时间与泪液分泌量比较(±s)

时间 泪液分泌量(mm/5 min) 泪膜破裂时间(s)疗养前 3.27±1.42 4.90±1.76疗养后 10.42±2.21 11.22±2.11P＜0.05 ＜0.05

2.3 电话回访 患者出院后6个月(91.71%)与刚出院时(98.21%)的总症状改善率差异无统计学意义(P＞0.05)，说明此疗法有一定长期治疗效果(表2)。

表2 疗养出院后与出院6个月后主观症状缓解的比较(n)

3 讨论

干眼症的发生和多种因素有关，其中老年干眼症的发病率最高，究其原因为泪腺随着年龄的增长功能逐渐降低，一些研究还表明，随着老年患者年龄的增长，泪膜的稳定性也逐渐降低[4]。这使得泪腺分泌不足，泪液蒸发过快。性激素对泪腺分泌功能也有重要影响，雄激素可促进泪腺的分泌，并可调节、促进睑板腺的分泌，随着年龄的增加，女性体内的激素水平逐渐下降，所以女性患有干眼症的概率明显高于男性[5]。现阶段治疗老年长期干眼症主要还是以人工泪液为主，但人工泪液多含有防腐剂和激素，长期使用可破坏角膜上皮细胞，还可增加角膜对水的通透性而降低人工泪液的疗效。适当调整用眼习惯和生活环境也可以预防和治疗老年干眼症的发生和发展，良好的生活用眼习惯还可以减少人工泪液的使用频率及用量，减少其带来的副作用。然而生活习惯可控，良好的自然环境难求。特别是在炎热的夏天，家庭普遍使用空调降温，这就造成了户外活动的减少、看电视电脑书报刊物等近距离用眼的时间增长，再加上空调环境下空气的干燥，这都给眼睛带来了不适，特别是老年干眼症患者的干眼症状会随之加重。青岛位于山东半岛南端，依山傍水，是国家级历史文化名城，是旅游、度假的滨海疗养胜地。其拥有多种自然疗养因子，为老年干眼症患者提供了天然的治疗环境。

气候疗养因子：青岛地处北温带季风区，又濒临黄海，兼备季风气候与海洋气候特点，夏季空气清新湿润，炎热天气较少。青岛夏季气温多30℃以下，湿度70%左右，较舒适，使干眼症患者角膜保持湿润，而不躁热，一定程度上代替了人工泪眼的湿润作用。

海水疗养因子：海水通过温度、机械、化学作用对人体进行调节，调节内分泌免疫功能和新陈代谢水平。在海水浴的同时还接受了日光浴、沙浴，通过温度和阳光的理化作用调节人体。所以海水浴是个综合疗法，主要在于整体调节人体的内环境，增强抗病能力。对干眼症患者，可以增强眼角膜的抗病能力，缓解压力和紧张情绪，提高睡眠质量，纠正亚健康状态。海水日光沙子的理化作用还加快了人体的血液循环，从而促进泪腺分泌，进而改善干眼症状。

森林疗养因子：青岛滨海步行道森林覆盖面积达90%，团岛湾、青岛湾、汇泉湾、太平湾、浮山湾及信号山、太平角、小鱼山森林公园内负氧离子平均密度为1 651个/cm3，平均相对湿度为35.38%，平均温度为16.05℃[6]。大量的森林覆盖面积可以有效的减少空气中使眼睛感到过敏或不舒适的尘埃颗粒，维持空气湿度，增加空气中的负氧离子。清晨漫步于山林间，不但可以达到运动的目的，同时让角膜充分呼吸。绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，可使睫状肌放松。绿色对光线的吸收和反射适中，避免强光对眼睛的刺激。满目翠绿还使人感到清爽、平静，不但缓解眼部疲劳，还可以愉悦身心。

景观疗养因子：青岛依山傍海，著名景点多于山峰林间与海角阔地之上，如栈桥、八大关、石老人观光园、奥帆中心、五四广场、海军博物馆等，周边有崂山、北九水、华严寺等著名景点。多壮阔而宏大，在这些景点处极目远眺，可充分放松睫状肌，缓解眼部疲劳。

青岛临海，盛产海鲜，其富含丰富的维生素A。研究证实，维生素A对于正常角结膜上皮的生长和分化十分重要，它的缺乏可引起眼表和其他器官的干燥[7]。所以很多干眼症的治疗过程中都需联合服用维生素A制剂。

综上所述，青岛的自然疗养因子可从多方面缓解老年干眼症患者的干眼症状，从56例临床患者中我们看出，疗养因子治疗老年干眼症总有效率达98.21%，效果非常显著。疗养前后的泪膜破裂时间与泪液分泌量也显著改善(P＜0.05)。电话随访显示即使在6个月后，患者自述的总症状改善率也有91.71%，和出院时的总症状改善率98.21%差异无统计学意义(P＞0.05)。其中症状消失的人数较出院时明显减少，但其症状较入院时都有所缓解，维持了一定的疗效。另外5例症状无改善的患者中有3例是由于熬夜和用眼过多造成的。这充分说明外部环境和用眼习惯对于干眼症治疗的重要性。6个月内长期稳定的治疗效果可能与自然疗养因子改善患者的整体健康状态和心理压力有关。对于一个长期慢性的疾病，症状的缓解也减少了人工泪液的使用剂量。

[1]李鹏，孙秋萍，高晓唯.老年有干眼症状患者的相关检查结果分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2010，10(6)：371-372.

[2]王寅飞，龙璐晗.2种方案治疗老年长期干眼症的疗效观察与药物经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(11)：988-989.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：75.

[4]胡艳波，尚宁，张立霞，等.老年干眼症的临床特征分析[J].中国医疗前沿，2010，5(10)：48-49.

[5]孙艳.180例干眼症患者相关因素分析[J].医学信息：中旬刊，2010(8)：2066.

[6]刘杰，代新年.青岛海滨自然疗养因子在运动系统疾病康复中的优势分析[J].中国疗养医学，2015，24(7)：690-692.

[7]张慧芝，尹卫伟，陈梅.维生素A联合眼氨肽超声雾化治疗干眼症的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32(11)：49-50.

2015-08-31)

1005-619X(2016)03-0246-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.009

266071 济南军区青岛第二疗养院眼科

刘菲