湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及影响因素分析*

潘　琦，郭立新，肖琛嫦，张　璇，陈　功，李十月，燕　虹△

(1.北京医院内分泌科，北京 100730；2.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系　430071)



湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及影响因素分析*

潘琦1，郭立新1，肖琛嫦2，张璇2，陈功2，李十月2，燕虹2△

(1.北京医院内分泌科，北京 100730；2.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系430071)

[摘要]目的了解湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及其影响因素，为糖尿病防控提供依据。方法于2013年10～11月，采取分层整群随机抽样方法，对抽取的湖北省20个县市，100个乡镇及街道，200个行政村级居委会的住户进行了入户问卷调查。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果共调查28 555人，患糖尿病者823例(2.88%)，其中城市4.37%，农村1.83%；男性2.61%，女性3.13%；不同年龄间糖尿病患病率以大于或等于65岁组患病率最高(6.61%)，25～<35岁组最低(0.06%)。经多元Logistic回归分析，城乡、年龄、就业状况、医保类型、饮酒和肥胖是糖尿病的影响因素。结论湖北省糖尿病患病率处于一个相对较低的水平，不同特征人群的糖尿病患病有差异。

[关键词]糖尿病；患病率；影响因素；湖北

我国人群糖尿病患病率一直呈现不断增长的趋势[1-2]，对人群健康和疾病负担产生了重要影响[3-4]。虽然我国各地都在加强对糖尿病的预防和管理工作[5]，但糖尿病的人群流行形势依然严峻[6]。作为政府卫生管理部门，加强对人群的糖尿病监测是开展慢性病管理的一项重要工作[7]，以便为制订疾病预防控制策略提供依据。为此，本研究对第5次全国卫生服务调查的湖北省相关人群糖尿病资料进行了分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2013年10～11月，在湖北省先分层随机整群抽取20个县市作为调查县市，在已确定的20个样本县(市、区)采取分层整群抽样方法，依照每个县(市、区)提供的乡镇(街道)名单，根据经济发展水平，将乡镇(街道)分为高、中、低3个层次，随机抽取2个经济发展水平较高的、2个经济发展水平较低的以及1个经济发展处于中等水平的乡镇(街道)，共计5个乡镇(街道)。在抽取的样本乡镇(街道)中，以村(居委会)为单位，在每个乡镇(街道)随机抽取2个村(居委会)。在每个村(居委会)按照机械抽样的方法，抽取60户作为调查户，对抽到的家庭进行入户问卷调查。本次共调查15岁以上常住人口28 563人，其中男性占48.03%(13 719/28 563)，女性占51.97%(14 844/28 563)。15岁以上城市常住人口11 824人，15岁以上农村常住人口16 739人。

1.2方法采用国家卫生和计划生育委员会统一的“第5次国家卫生服务调查”家庭健康询问调查表进行调查。调查内容包括家庭一般情况、家庭成员个人情况、调查前两周病伤情况、调查前一年内住院情况等。糖尿病患病情况是以被调查者自我报告为准，即自我报告有到医院就诊并明确被诊断为糖尿病和(或)使用糖尿病的治疗等。

1.3统计学处理采用Excel 表格进行数据录入，SPSS 18.0 软件进行数据统计分析，包括一般描述性分析、χ2检验和Logistic回归分析等，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1糖尿病患病率状况回答慢性病患病情况者28 555人，问卷回收率为99.97%。结果显示患糖尿病者823例，糖尿病患病率为2.88%(823/28 555)，其中城市517例，患病率4.37%(517/11 820)，农村306例，患病率1.83%(306/16 735)。不同特征人群糖尿病患病，见表1。

表1　不同特征人群糖尿病患病状况

续表1　不同特征人群糖尿病患病状况

2.2吸烟、饮酒及肥胖对人群糖尿病患病率的影响吸烟、饮酒人群的糖尿病患病率较无吸烟、饮酒嗜好的人群要低，而肥胖者的糖尿病则明显高于非肥胖者，见表2。

表2　吸烟饮酒肥胖对糖尿病影响

2.3多因素Logistic回归分析糖尿病多因素分析结果显示，城乡、年龄、就业状况、医保类型、饮酒和肥胖是糖尿病的影响因素，见表3。

表3　糖尿病多因素Logistic回归分析

续表3　糖尿病多因素Logistic回归分析

3讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人们生活水平的提高，生活方式发生了巨大改变，高热量饮食和缺乏运动成了现代人普遍的生活方式，这就造成了糖尿病等代谢性疾病在人群中的广泛流行[8-9]。本次调查中，以被调查者自我报告的糖尿病为依据，得出湖北省15岁以上人群的糖尿病患病率为2.88%,与程茅伟等[10]报道的2002年湖北省18岁以上人群糖尿病患病率为2.7%相近，与2008年第4次卫生服务调查的结果相比[11]，表明湖北省近十几年来，人群糖尿病的患病率没有明显变化。这一稳定的人群患病率与一些学者报道糖尿病患病率在人群中逐步增加的趋势不一致[2]，这一状况是否与人群开展健康教育有关还需要进一步分析[12]。

自我报告的糖尿病而得出的人群糖尿病患病率与实际的人群糖尿病患病率可能有一定差距，根据资料报道，我国人群的糖尿病患病率为9.7%，与本文的这一调查结果有较大差距，一方面可能湖北省的糖尿病患病率低于全国水平，但另一方面，更可能是由于自我报告的糖尿病偏低的结果，表明可能存在许多糖尿病人自己并不知道自己患有糖尿病的情况。因此，需要加强对人群的糖尿病筛检和监测，加强人群对糖尿病知识的教育，提高人群的糖尿病预防意识，定期进行自我血糖检测，以早期发现并治疗糖尿病。

以往报道中城市人群的糖尿病患病率要高于农村人群[13-14]，本次调查结果与此一致，也与程茅伟等[10]之前报道湖北省城乡糖尿病状况的结果一致，这或许与城乡不同的生活方式有关系，另一方面，本次调查的结果是被调查者自我报告糖尿病，因而，农村人群的健康意识和早期筛查普及率没有城市人群高，因而导致农村报告的糖尿病患病率比城市人群偏低。年龄一直是糖尿病的一个重要患病因素[14]，一方面年龄越大糖尿病发病率越高，另一方面，糖尿病病程长，使得年龄成为糖尿病累积患病的一个重要原因，这也说明糖尿病的防控应从年轻时代开始，这样既可以减少年轻人患病，又可以减少老年人群的糖尿病累积总量，使得国家老年人群的糖尿病卫生负担降低。

邱伟等[15]研究发现，吸烟和饮酒与糖尿病之间的关系呈现出量的特征，即少量吸烟和饮酒没有增加糖尿病的风险，但大量吸烟与饮酒则与糖尿病有关，但这一关系在高龄老年人中也不明显，表明了吸烟和饮酒对于糖尿病影响的复杂性。本次分析发现，饮酒人群的糖尿病患病率低于非饮酒人群，与学者报道的少量饮酒是糖尿病的一个保护因素的结果一致[16]，但本次并没有调查居民饮酒量与糖尿病之间的关系，因次，湖北省居民中饮酒人群为何糖尿病患病率较非饮酒人群要低，还需要进一步分析。本研究中，非吸烟人群的糖尿病患病率也高于吸烟人群，虽然吸烟作为一个因素在本研究中为显示出其差异统计学意义(P<0.05)，但吸烟与非吸烟人群的这种差别的原因还需要进一步探讨。

本调查发现，不同医保参保人群的糖尿病患病率有差别，以参加新农合和城乡合作医保的人群最低，而参加城镇居民医保的人群最高，这一方面再次说明以参加城镇居民医保为主的城市居民的糖尿病患病率要高于以参加新农合为主的农村居民，另一方面，也提示不同参保人群的疾病患病率可能不同，这对于卫生管理部门和医保管理部门进行医疗资源分配决策提供了另一依据。

参考文献

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[11]焦红．湖北省第四次卫生服务调查报告[M]．武汉：华中科技大学出版社，2010：68-75．

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The prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei Province*

Pan Qi1,Guo Lixin1,Xiao Chenchang2,Zhang Xuan2,Chen Gong2,Li Shiyue2,Yan Hong2△

(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingHospital,Beijing100730,China;2.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,WuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

[Abstract]ObjectiveTo study the prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province to provide evidences for diabetes control.MethodsThrough stratified cluster sampling,20 cities and counties,including 100 blocks and towns,200 communities and villages were sampled.Household survey was carried out from October to November,2013.Data was analyzed with SPSS18.0.ResultsIn total,28 555 eligible residents were surveyed,among which 823 (2.88%) self-reported being diagnosed as diabetes.The prevalence rate for urban and rural residents were found as 4.37% and 1.83% respectively,that of male and female as 2.61% and 3.13% respectively.Residents aged 65 and above reported highest prevalence rate (6.61%) while those from 25 to 34 years old had the lowest (0.06%).Multiple logistic regression analysis yielded results that rural-urban residence,age,occupational status,type of medical insurance,alcohol drinking and obesity were influential factors of diabetes.ConclusionPrevalence rate of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province was at a relatively lower level and there were differences between population subgroups.

[Key words]diabetes;prevalence;influential factors;Hubei

doi:论著·临床研究10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.014

*基金项目：国家十二五专项课题(2012ZX09303-008-002)；国家第5次卫生服务调查。

作者简介：潘琦(1973-)，副主任医师，博士，主要从事临床内分泌研究。△通讯作者，Tel:13971273391；E-mail：yanhmjxr@aliyun.com。

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1671-8348(2016)16-2205-04

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-08)