有关应收账款对医院利润质量产生的影响探索

陈娟

有关应收账款对医院利润质量产生的影响探索

陈娟

作为医院的债权，应收账款会严重地影响到医院的利润，若应收账款不能收回，则其就会演变成医院的利润损失。本文从多方面针对应收账款对医院利润质量的影响展开研究，并阐释了其原因及危害，最后给出相应的解决建议。

医院；应收账款；利润质量；影响

一、应收账款对医院利润质量分析的影响

应收账款是医院的债权，是指医院在给病人提供医疗服务时产生的应收但却没有收的款项。后续是否可以收回应收账款存在一定的不确定性，若不能收回，则属于医院的账面利润损失，这也是医院在经营上一定要直面的风险之一。

1.促使医院的账面利润虚化

众所周知，医院本期结余是医疗结余与其他收入的总和同其他支出之间的差值，而医疗结余是医疗收入与财政补助收入之和同管理费用与医疗业务成本之和二者之间的差值。这里提到的医疗收入指的多为产生的应收账款的医疗服务收入。应收账款象征着医院仅仅具备收款权利，其医疗服务收入没有现金流入。因此，在收回应收账款前，医院的结余指的就是账面结余，是一种数字形式，无任何实际意义，更谈不上现实结余。若报表使用者没有对利润表中的实际数据展开进一步的研究，仅仅看表上的数据，则无法真正准确、全面、系统地了解到医院的真实经营状况。

2.在某种程度上会掩盖医院净资产的真实性

医院应收账款就是医院没有到账的利润，应收账款会把医院的净资产夸大。依据规定，医院会以账面结余为基数把事业基金与职工福利基金提取出来，应收账款会令净资产中的专用基金项目的数据以及事业基金的数据缺乏可信度与真实性。若只是根据资产负债表对医院的净资产进行分析研究，就不能够看到真实的状况。

3.削弱用结余评价医院业绩的主要作用

在对医院盈利能力进行研究的过程中，我们还需以医院的医疗业务为切入点展开分析，要知道，医院利润的关键在于医疗结余，医疗经营性收入的关键在于医院的医疗服务收入。一般来说，应收账款会对医院收益指标产生直接性的影响。当应收账款达到一定数额时，它会令医疗结余形成潜在的损失风险，此种风险的形成有多方面的原因，若债权不能如期收回，则会令医院形成坏账，就算医院账面上的业绩再好，也只是表面上的而已。因此，借助医疗结余评价医院业绩的话，是不具备说服力的。

二、医院应收账款形成的原因分析

医院应收医疗款是指向出院病人、门诊病人以及医疗保险机构等收取的医疗款。之所以会形成医院应收款，原因有四个。其一，医院清理欠费工作的职责不明确，部分科室领导没有充分意识到应收款的风险，觉得自己把分内的事情做好就等于给医院增收、给科室创造效益了。在他们看来，应收款的催收工作和自己所在的科室无多大关联性；其二，医院因诸多原因被社保拒付。一旦应收账款的数量增加，势必导致各单位的出院病人欠费累计余额加大；其三，病人的纠纷与贫穷导致应收账款有所增加。一些病人把医院医疗差错作为拒付原因，一些病人家庭经济困难，抑或是因交通事故等纠纷没有得到立马解决；其四，因应收医疗款的欠费金额通常都很小，若借助正式的途径的话会消耗大量人力、物力、时间、财力，因此没有注重这一份工作，最终导致应收医疗款的形成。

三、医院应收账款积存的危害

一是应收账款导致医院的资金被长时间占用，减少了资金的使用率，最终不能够全面完成医院的计划、达到相应的目标，导致医院的资金无法正常运作，给医院的利益造成一定的影响。

二是经营成果虚增，导致医院资产的真实性缺失。因医院的记账是建立于权责发生制的基础上的，所以医院账面医疗收入的增加并不能反映出医院现金流入的如期实现，易引发增产不增收的情况。应收账款是医院资产负债表内总资产的一项组成部分，若应收账款内有大量呆账、死账长期存在，那么医院总资产的真实性会降低，其面临着的风险也会加大，同时也会误导会计信息需求者。

三是在对应收账款进行清理时，医院要消耗大量的物力、人力、财力资源，清理工作难度大，会产生巨大的损失。

四、医院加强和管理医疗应收款的措施

1.做好医疗应收款的分类工作

一是要严格地对应收款的成因展开研究，做好分类工作。（1）由于家庭经济差导致的欠费，因这部分欠费收回的可能性小，所以把这部分欠费定为A类；（2）打着医院医疗差错的旗号拒付医疗款的病人欠费，若医院有证据证明自己没有出现任何过错，病人就不存在拒付的理由，也就是说，这部分欠款很有可能可以收回，因此可定为B类；（3）交通等意外出现纠纷，纠纷没有得到及时解决导致病人不愿意垫付欠费纠纷，一旦纠纷妥善处理好了，那么款项也可以收回，因此可把这部分欠费定为C类。

二是以应收款欠费的时间展开研究的，欠费的拖欠时间愈久，收回的几率就愈小，形成坏账的几率就更大，因此把此类风险最大的应收款定为A类。相反，欠费的时间愈短，风险就愈小，故将其定为C类，其他的均定为B类。

三是以应收款的数额为划分依据展开研究，把金额比较大的定为A类，否则就定为B类。

不难发现，A类医疗应收款的风险是最高的，因此，医院要对此类应收款展开有针对性的管理，确立合理、正确的收款政策，把责任制充分贯彻落实到实处，由专人去进行催收，并严抓B、C类应收款的管理工作，使应收款的周期尽量减短，大幅度提升收入费用总表的利用率。

2.关于加强医院应收款管理的建议和措施

（1）采取应收款的责任制，把各个病区的应收款及其绩效考核紧密联系起来，并实施奖惩制度；（2）加大力度进行防范，医院应严格实施预收医疗款的催收制度，对病人的费用情况进行实时跟踪；（3）构建应收款报告制度。财务处要定期向医院管理层上报应收款的成因、金额，增加领导对应收款的认识，以便加大管理医院应收款的力度；（4）医院要严守医疗服务收费制度，防止由于违规收费给医院带来损失；（5）创建坏账准备制度，在每年年终时医院要全面检查应收款，并按照规定计提坏账准备。

综上所述，依靠上述措施，一方面可以大大减小应收账款的风险，另一方面可以有效确保医院资产的真实性、准确性以及安全性，如此医院才可以更好地服务于病人。

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[2]卫丁.加强应收账款的管理，提升企业竞争力[J].现代交际,2009（6）.

[3]曲明荣.加强应收账款管理防范企业经营风险[J].消费导刊,2009（2）.

（作者单位：苏州大学附属儿童医院）