浅谈急诊科急性心梗患者的临床救治措施

杨　辉

(湖北省孝感市孝昌县第一人民医院， 湖北 孝昌 432900)



浅谈急诊科急性心梗患者的临床救治措施

杨辉

(湖北省孝感市孝昌县第一人民医院， 湖北 孝昌 432900)

【摘要】目的：分析急诊科对急性心梗患者所采取的救治措施和应用价值. 方法：选取2013-02/2014-02湖北省孝感市孝昌县第一人民医院收治的96例心肌梗死患者作为研究对象，采用随机分配原则分为观察组(n=48)和对照组(n=48)，其中对照组患者由家属送往医院进行抢救，观察组患者由医院急诊科出诊并采取相关急救措施再送往医院进行救治. 对两组患者并发症发生情况进行比较. 结果：观察组采用医院急诊科出诊并采取急救措施的整体治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：急诊科对急性心梗患者入院前采取相关救治措施，有利于提高患者的治疗效果，降低心梗患者并发症发生率.

【关键词】急性心梗患者;急诊科;救治措施

0引言

急性心梗患者抢救的关键在于急诊科对患者入院前所采取的合理急救措施[1]. 通过对家属送往医院急救和急诊科出诊急救两种急救方式进行比较，分析对急性心梗患者进行急救的正确措施，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取2013-02/2014-02湖北省孝感市孝昌县第一人民医院收治的96例心肌梗死患者作为研究对象，采用随机分配原则分为观察组(n=48)和对照组(n=48)，对照组中男28例，女20例；平均年龄(63.74±7.89)岁；前壁梗死21例，后壁梗死6例，下壁梗死5例，侧壁梗死16例. 观察组中男25例，女23例；平均年龄(62.48±9.73)岁；前壁梗死19例，后壁梗死5例，下壁梗死6例，侧壁梗死18例. 两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法对照组患者均由家属送往医院进行抢救治疗，在入院前未采取急诊科相关急救措施；观察组患者由急救科出诊并及时在现场进行急救治疗，主要急救措施包括：①出诊前的急救准备. 出诊前准备相关应急药品和急救仪器，并及时联系患者家属，通过电话指导患者家属在保持患者呼吸通畅的同时，对患者口咽位置的分泌物进行检查和消除. ②初步诊断病情. 急救科人员到达现场，需立即对心梗患者的呼吸、心率、血压等指标进行观察，并对患者行常规心电图检查. ③行镇静止痛处理. 如患者疼痛情况严重，应立即对患者使用药物进行止痛. ④行具体急救措施. 对患者出现心律失常、室颠及停搏情况，应立即采取现场救治，根据患者具体情况，适当使用溶栓进行急救. ⑤建立静脉通道. 在抢救过程中，急救人员应选择患者靠近心脏的大动脉建立相应通道，并采取相应药物治疗，最大程度减轻患者心脏承载负荷. ⑥转运与监护. 急救人员应在患者生命体征稳定后，立即将患者送往医院进行急救. 在运转过程中，急救人员应密切对患者的生命体征进行监护，并及时将患者的病情和发病时间汇报给相关医务人员，以便患者入院治疗.

1.3诊断标准心梗患者常见并发症为左心衰和室性心律失常及心源性休克三种：①左心衰的判断标准：通过X线检查患者左心室，显示患者左心室增大，肺部出现云雾状阴影、肺水肿等异常情况；②心源性休克判断标准：患者的尿/血尿素比值<15，患者的血中乳酸含量≥2.0 mmol/L，且白细胞表现为(10～20)×109/L(10 000～20 000/mm3)[2]；③室性心律失常判断标准：采用心电图检测仪对患者进行检查，如QRS波群形态畸形，时限超过0.12 s，且主波方向与ST-T波相反，患者心率微有不规律情况.

1.4观察指标观察并分析两组患者的住院时间和并发症发生率.

2结果

观察组和对照组患者的平均住院时间分别为(8.16±1.73)d和(18.09±4.20)d，观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1). 观察组患者左心衰、室性心律失常及心源性休克的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表1两组平均住院时间比较

aP<0.05vs对照组.

表2两组常见并发症发生率比较

[n=48,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3讨论

院前急救科医务人员在抢救急性心梗患者的过程中，需根据患者的具体情况，在短时间内拟定合理有效的急救措施. 在对急性心梗患者进行转运和监护的过程中，要全程观察患者的生命体征变化，如有异常情况发生，应立即采取救治措施. 在转运患者途中，应立即与医院急救医务人员取得联系，将需急救患者的病情及时反馈给主治医生，以便急救主治医生做好急救准备工作，同时为医院抢救人员提供患者的真实病情信息，以便提高抢救成功率[3].

本研究观察组患者采取了积极的院前急救措施，观察组患者住院时间明显少于对照组，且其并发症发生率也明显低于对照组. 因此，急诊科对急性心梗患者采取一定的救治措施具有较大的临床医学应用价值.

综上所述，急性心梗患者在发病时若能及时采取院前急救措施，可缩短其住院时间，降低并发症发生率，提高治疗效果，同时也能降低急性心梗患者的死亡率，值得在急性心梗患者的治疗中应用推广.

【参考文献】

[1] 赵利军,张秀琴. 急性心梗病人的临床急救效果分析[J]. 中国卫生产业,2014(27):180-181.

[2] 赵雪勤. 101例急性心梗病人的院前急救护理及其对预后影响的临床观察[J]. 中医临床研究,2015,7(20):127-129.

[3] 姜明霞. 急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(29):1-3.

文章编号：2095-6894(2016)05-52-02

收稿日期：2016-04-14；接受日期：2016-04-30

作者简介：杨辉. 本科,主治医师. 研究方向:急诊急救,内分泌代谢. Tel:0712-4768347 E-mail:695862785@qq.com

【中图分类号】R542.2+2

【文献标识码】A

·临床与转化医学·