肤舒止痒膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察

张怀镱，霍　晏，罗　静，谭继玺，杨　柳

(重庆市璧山区人民医院皮肤科，重庆 璧山 402760)



肤舒止痒膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察

张怀镱，霍晏，罗静，谭继玺，杨柳

(重庆市璧山区人民医院皮肤科，重庆 璧山 402760)

【摘要】目的：探讨地奈德乳膏联合肤舒止痒膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效. 方法：选取2011-07/2012-06重庆市壁山区人民医院收治的80例特应性皮炎患儿作为研究对象，按随机数表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)，两组均予以地奈德乳膏外用，治疗组患者同时给予外洗肤舒止痒膏，治疗持续2周，2周后停用所有相关药物，分别评估两组患者皮炎的主要症状，皮损改善情况，停用所有相关药物并对其随访3个月，随访其复发情况. 结果：治疗组与对照组的痊愈率分别为47.50%和42.50%，二者的总有效率为100%与95.00%，治疗组的痊愈率与总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 随访3个月后，治疗组与对照组的复发率分别是10.53%与88.24%，治疗组痊愈后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：地奈德联合肤舒止痒膏治疗儿童特应性皮炎不但可以取得较好的近期疗效，同时可以明显降低特应性皮炎的复发率，值得临床推广.

【关键词】儿童;特应性皮炎;地奈德乳膏;肤舒止痒膏

0引言

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)在临床中又被称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎[1]，多于儿童期发病[2]，病程漫长缠绵，反复不愈，对患儿生活质量造成严重影响. 目前，现代医学对于该病的治疗手段不足，对其外用糖皮质激素至今都是AD治疗中的基本治疗方法[3]. 尽管糖皮质激素的制剂随着时代的不断进步已进行不断改良，但其长期使用所表现出来的不良反应仍然是困扰临床医生的一大难题. 因此如何快速消除皮损，减少AD的复发率，从而减少激素用量，一直是研究的重点. 而中医药，特别是外治法，对此有着独特的效果及优势，正日益受到国内外专家的高度关注[4]. 为了提高AD的临床疗效，降低复发率，尽量减小药物的不良反应，本研究选取外用非卤化弱效糖皮质激素地奈德，联合传统中药外洗制剂肤舒止痒膏治疗儿童AD，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取2011-07/2012-06重庆市壁山区人民医院收治的80例AD患儿作为研究对象，按随机数表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)，其中男45例，女35例，年龄2～11(平均6.5)岁，治疗组男22例，女18例，平均年龄6.3岁；对照组男23例，女17例，平均年龄6.7岁. 入组者均符合儿童相关的AD的诊断标准[5]，所有患儿均表现为红斑、丘疹、苔藓化，并有一定程度瘙痒，且均无皮肤的糜烂或者溃疡，治疗前2周内均无系统用过糖皮质激素或免疫抑制剂. 两组患儿性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法在停用其他抗过敏药物及外用制剂的前提下，对照组予以地奈德乳膏每天早晚各在其患处外用1次；治疗组在此基础上每日用温清水湿润肌肤，取10 g肤舒止痒膏均匀涂抹于患处皮肤，持续按摩5 min，然后用温清水冲净，以柔软毛巾擦干皮肤，1次/d，持续两周(一疗程).

1.3疗效判定标准AD病情严重程度分值标准参照别工作组确定的SCORAD系统. 疗效判断参考中药新药的临床研究指南原则进行，具体疗效评定标准如下. 痊愈：患儿的皮损全部消退，其瘙痒症状均消失；显效：患儿皮损已大部分消退，瘙痒症状明显减轻；有效：患儿的皮损发生部分消退，其瘙痒症状有减轻；无效：患儿皮损消退并不明显，其瘙痒症状有轻微减轻或者其临床症状发生进行性恶化. 总有效率=痊愈率+显效率+有效率.

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1治疗后两组疗效比较治疗组的痊愈率与总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P>0.05,表1).

表1治疗后两组疗效比较

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2两组复发情况比较随访3个月后，治疗组与对照组的复发率分别是10.53%与88.24%，治疗组痊愈后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表2)

2.3不良反应情况两组患儿均未出现皮肤的萎缩，炎症的加重，发生继发感染，生长发育异常等不良反应.

表2两组复发情况比较

组别n复发复发率(%)治疗组19210.53a对照组171588.24

aP<0.05vs对照组.

3讨论

AD的发病与遗传紧密关联，其为瘙痒性、复发性、炎症性的皮肤病. 目前糖皮质激素为快速控制病情及缓解症状的主要方法. 然而控制AD的反复发作仍然是治疗该病的难题，本研究结果显示，经过两周的激素治疗，17例已获痊愈的患儿当中，3个月内复发率高达88.24%，说明其远期疗效并不可观.

Sugarman等[6]测试AD患者以及正常人的透皮水份丢失及角质层的含水量，发现AD患者表皮水分损失(Transepidermal water loss,TEWL)明显大于正常人，且其角质层含水量也显著低于正常人，证实AD患者均存在不同程度的皮肤屏障受损[7-9]. 之后众多研究证明，皮肤屏障功能受损的严重程度以及TEWL的增加与AD的严重程度以及复发率成正相关[10]. 因此，纠正屏障功能异常是改善AD，同时有效控制复发率的关键所在[11]. 如今，借助中医药治疗AD并用于控制AD的复发这一课题已为越来越多的学者所重视[12]. 研究表明，大部分具有温阳益气或滋阴润燥功效的中药对于帮助皮肤屏障的修复甚至重建有着令人满意的效果.

综合大量理论基础，本研究在外用激素的基础上联用了中药成方制剂肤舒止痒膏治疗儿童AD，并以单用激素为对照组进行了疗效对比，结果发现肤舒止痒膏不但可以有效控制AD的复发，同时未观察到任何不良反应.

该成药的主要成分有：土茯苓、苦参、人参、黑芝麻、淫羊藿、玉竹、天冬、麦冬、冰片. 人参可以益气生精，黑芝麻养血益精，淫羊藿温补肾阳，三药共凑温润养阴之效. 而现代医学研究证明，该三味药共用具有抗炎以及促进皮肤修复的作用. 天冬，玉竹，麦冬，可以滋阴润燥，润滑营养肌肤[13]. 土茯苓、苦参能够除湿止痒，清热祛风，能有效稳定皮肤菌群的平衡. 冰片清凉止痒. 诸药合用温而不燥，滋而不腻，共凑温润养阴，祛风止痒之功，加上pH为5～7的弱酸辅料配方，可多靶点作用于AD的受损皮肤[14]，使皮肤在弱酸环境下得到有效的保湿，止痒、抗炎，在配合地奈德快速控制病情缓解症状的同时，很好地修复毁损的皮肤屏障，减少TEWL，从而有效地减少了AD的复发率[15].

综上所述，地奈德联合肤舒止痒膏治疗儿童AD，不但能快速控制临床症状，且远期疗效较好，具有较高的安全性，值得临床推广应用.

【参考文献】

[1] 吴磊,蔡美红,陈小建，等. 儿童特应性皮炎食物不耐受情况的临床分析[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(24):148-149.

[2] 汤海玲,胡斌. 儿童特应性皮炎的临床分析[J]. 吉林医学,2011,32(6):1047-1048.

[3] 梁源,张霞,燕丽，等. 0.03%他克莫司软膏治疗中重度特应性皮炎患儿疗效和安全性观察[J]. 中华皮肤科杂志,2013,46(1):49-51.

[4] 黄楚君,蔡坚雄,刘炽,等. 特应性皮炎古籍文献的内容分析[J]. 时珍国医国药,2011,22(6):1492-1494.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京:江苏科学出版社,2010:1-733.

[6] Sugarman JL, Fluhr JW, Fowler AJ, et al. The objective severity assessment of atopic dermatitis score: an objective measure using permeability barrierfunction and stratum corneum hydration with computer-assisted estimates for extent of disease[J]. Arch Dermatol,2003,139(11):1417-1422.

[7] 刘秋慧,徐子刚,李丽，等. 特应性皮炎患儿与健康儿童皮肤屏障功能的对比[J]. 中国皮肤性病学杂志,2012,26(2):109-111.

[8] 路晓琳,陈官芝,王国英，等. 诱发儿童特应性皮炎的三疣梭子蟹过敏原研究[J]. 中华皮肤科杂志,2015,48(6):369-372.

[9] 高宇,陈仕胜,马新华，等. 特应性皮炎患儿外周血Th17细胞与CD4+CD25+T细胞失衡的研究[J]. 中华皮肤科杂志,2012,45(6):415-417.

[10] 张红明,李静,孙嘉俊，等. 复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察[J]. 转化医学电子杂志,2014,1(6):116-117.

[11] 王洁,何振兴,赵菊花，等. 他克莫司软膏联合除湿止痒软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效分析[J]. 西部医学,2015,27(5):785-786.

[12] 蔡剑峰,张学奇,邵笑红，等. 氟芬那酸丁酯软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效观察[J]. 中华全科医学,2014,12(8):1214-1215.

[13] 金宛宛,胡波瑛,马新华，等. 特应性皮炎患儿血清和CD4+CD25+T细胞分泌IL-10水平的检测[J]. 中华皮肤科杂志,2013,46(1):13-15.

[14] 马琳,申春平. 儿童特应性皮炎的长期治疗管理[J]. 皮肤病与性病,2013,35(3):134-136.

[15] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)[J]. 中华皮肤科杂志,2014,47(7):511-514.

Clinical efficacy of desonide cream combined with Fushuzhiyang ointment in the treatment of children atopic dermatitis

ZHANGHuai-Yi,HUOYan,LUOJing,TANJi-Xi,YANGLiu

Department of Dermatology, People’s Hospital of Bishan District, Chongqing 402760, China

【Abstract】AIM: To investigate the clinical effects of desonide cream combined with Fushuzhiyang ointment in the treatment of children atopic dermatitis. METHODS: A total of 80 children with atopic dermatitis admitted into People’s Hospital of Bishan District from July 2011 to June 2012 were randomly divided into the treatment group(n=40) and control group(n=40). Two groups were given desonide cream, while the treatment group was additionally given external washing cream(Fushuzhiyang ointment) for 2 weeks. After 2 weeks, the main symptoms of dermatitis, the improvement of skin lesion were assessed upon drug discontinuation. After 3 months, without any treatment, the recurrence rates were assessed. RESULTS: The recovery rate and total effective rate in the treatment group were 47.50% and 100% respectively; the control group were 42.50% and 95.00%. The recovery rate and total effective rate in the treatment group were higher than control group, and the difference were statistically significant(P<0.05). The recurrence rates in the treatment group and control group respectively were 10.53% and 88.24%. The recurrence rate in the treatment group was significantly lower than that of the control group after 3 months’ treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSION: It’s effective to use desonide cream combined with Fushuzhiyang ointment in the treatment of children with atopic dermatitis, which can markedly reduce the recurrence rate of atopic dermatitis. It’s worthy of clinical application.

【Keywords】children; atopic dermatitis; desonide cream; Fushuzhiyang ointment

文章编号：2095-6894(2016)05-20-03

收稿日期：2016-03-21；接受日期：2016-04-09

作者简介：张怀镱. 硕士,主治医师. E-mail:Zhanghuai_yi@qq.com

【中图分类号】R758.2

【文献标识码】A

·临床与转化医学·