中医对膝关节常见运动损伤的防治作用

张龙成都体育学院

中医对膝关节常见运动损伤的防治作用

张龙
成都体育学院

在体育训练、体育教学、日常锻炼中，由于不正确的方法及忽视对运动损伤的预防，膝关节经常发生急性扭伤、肌腱拉伤、骨折、关节劳损等多种运动损伤。常见韧带损伤和髌尖末端病。为了寻找更有效的治疗膝关节运动损伤的方法。文献资料法、分析与综合法表明：中医传统疗法针灸、拔罐、推拿、中药外敷等对各种运动损伤有良好效果。

针灸；推拿；中药外敷；运动损伤

一、运动损伤

运动损伤指在体育运动过程中发生的各种损伤。其发生与运动训练、运动技术、运动项目、运动环境和装备等有密切关系,主要发生在人体运动系统,但也包括血管和神经系统的损伤,在祖国医学中属于骨伤科的范畴,是运动医学的重要内容之一[1]。损伤又可分为急性和慢性损伤(包括劳损和陈旧性损伤)两大类型。出现损伤的部位与从事的体育项目以及技术特点相关。所以发生损伤的主要原因是：训练水平低下，运动员本身身体素质的差异，技术动作不规范，缺乏自我保护；运动前没有充分的热身活动，身体状态欠佳，缺乏对环境的适应能力，同时还有教学、竞赛组织工作不当，以及日常锻炼中缺乏正确指导和相关专业知识也可造成运动损伤。

二、中医对运动损伤的认识

由于人们物质生活水平的提升，对生活品质的诉求也越来越高。足球、篮球及各种球类运动、以及跑步健身活动等成为当下时尚，紧随而来的便是各类的运动损伤，而膝关节韧带损伤尤其常见。目前国内对膝关节韧带损伤治疗意见认为:Ⅰ度和Ⅱ度损伤以保守治疗，Ⅲ度需手术治疗[2]。国外有相关研究证明膝关节韧带断裂后经外科缝合与未经缝合修复的韧带愈合修复性质相似，可以通过保守治疗取得满意的疗效，而中医特色疗法在保守治疗方而有着独特的优势和丰富的临床经验[3]。

中医学理论将膝关节韧带的损伤归结为“膝骨缝伤筋”，当膝关节韧带损伤时，多是受到风、寒、湿邪入侵，病邪阻滞筋脉，停滞于关节，而不能有效的发散，同时随着年龄的增长，人体本身机能的减退，导致这个阶段很容易受到外邪侵袭，而发生筋伤、筋脉失养、湿阻筋络等情况。从而造成膝关节韧带发生损伤。

在膝关节运动损伤中还有一种很常见的髌尖末端病，又称“跳跃者膝”。髌尖末端病隶属于中医学中痹证和筋伤范畴，是机体组织由于过度劳损或感受外邪而致血瘀、寒凝、湿滞等，产生疼痛、肿胀、关节活动受限的一种病理状态。《素问·痹论》中对末端病的病因病机和症状作了详尽的阐述。而《诸病源候论》则从内因、外因两方面阐述了本病的发病机制:“虚劳损伤，不能营养于筋，故筋气极虚”，虚劳为内，损伤为外。这使后人对末端病有了更深入的认识。

三、中医疗效

随着现代医学技术水平的革新和后人对中医学传统理论的继承和发展，使现代中医对筋伤有了进一步的了解，治疗方法也日趋成熟。如中药、推拿、针灸等治疗方法在治疗筋伤方面积累了宝贵的临床经验。总结出以理筋活血，改善循环为主的治疗理论，使患者减轻疼痛，改善膝关节功能，提高了患者的生活质量。

针对不同的损伤有不同的疗法，如膝关节韧带损伤可中药外敷和针灸联合治疗。中药外敷:外敷具有痛苦少，见效快，使用方便，避免肝脏的首过效应等特点，可有效解除膝关节的疼痛，促进局部肿胀的消退和韧带的愈合，防止发生膝关节慢性不稳定及局部滑膜炎等。用白芷、乳香、血竭、红花、骨碎补、自然铜、没药、血余炭各等分研磨。依据损伤的情况和部位取适量药粉，加优质米醋适量搅拌均匀，熬至较稠且冒出大泡时取出平摊于棉布上，稍冷即贴患处，急性损伤将冰片10 g研末撒于膏药表面外敷，每日换药1次。许小三、汤忧民[4]运用中药内服外敷治疗膝关节内侧副韧带损伤，膝关节功能恢复良好，总有效率到100%。

针灸治疗:患者仰卧位，将患侧膝关节稍垫起，采用1.5寸毫针，用指切进针法直刺，刺入0.5一1.2寸，提插捻转，得气后，阿是穴、内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉等穴施以泻法，足三里、三阴交等穴施以补法，留针15 mins。每日1次，一周为一疗程。治疗结果：患处疼痛减轻，功能良好。在运动量较大时，膝关节可能会发生肿胀，打软腿的情况，但较治疗前有明显改善和好转，膝关节屈曲时无不适感。

而针对髌尖末端病推拿是最优选择，推拿疗法在我国古代称之为“导引”“按跷”，古人对推拿的早期认识，归纳起来可起到疏通经络、行气活血、舒筋缓急等作用[3]。末端病多数人认为是长期大量的专项训练，反复慢性的过度负荷引起的。手法治疗可使损伤部位的血管扩张，通透性增加，血流量增多，加快淤血的吸收和排泄，从而使髌腱末端病的症状得到改善。瓮勇[5]运用手法推拿治疗髌尖末端病32例，力度由小到大，由浅入深，疼痛肿胀明显减轻，总有效率达93.4%，明显高于对照组。

总结

中医作为我国的传统医学，流传至今已有几千年的历史，是世界医学史的重要组成部分。越来越多的领域在介入中医疗法后取得了很好的疗效，其中运动医学作为新型学科，其中不乏中医领域的治疗手段，而且有着重要作用。如针灸,具有使用方便、成本低廉、效果显著、对人体无毒副作用等特点,由于显著地疗效和实用性，得到了越来越多国内外人士的认可，并得到了很高的赞誉；中药治疗则作为运动损伤恢复重要手段，在运动员疾病的治疗与康复上有至关重要的作用；推拿作为最经济，最方便的治疗手段，在运动员参加比赛、康复、训练中得到广泛的运用，是保证运动员良好竞技状态的最常用方法。由此可见，中医传统疗法有应用面广泛，手法操作较简单，安全性高的特点；对运动系统有提高人体运动能力、消除运动疲劳；对患者更有缩短疗程、减轻痛苦、节省时间、节约经济开支的价值。

[1]运动解剖学、运动医学大辞典[M].人民出版社.2000-04.

[2]杨洪武.三步疗法治疗膝关节韧带损伤[J].实用中医药杂志.2008-3

[3]曲绵域.于长隆.实用运动医学[M].第四版.北京医科大学出版社.2003.556

张龙（1989-），男，山西省阳泉市平定县人，在读研究生，成都体育学院运动医学系，专业：运动医学。