茶多酚对冠心病患者血清中sCD146和sCD40水平的影响

李　雅，李雅卓，冯慧平，李雪松（.河北大学附属医院，河北 保定 07000；.河北大学，河北 保定 07000）



茶多酚对冠心病患者血清中sCD146和sCD40水平的影响

李雅1，李雅卓2，冯慧平1，李雪松1
（1.河北大学附属医院，河北 保定 071000；2.河北大学，河北 保定 071000）

摘要：目的分析茶多酚对冠心病患者sCD146、sCD40水平的影响。方法选取于2015年1月至2015年12月在河大附院心内科诊断为冠心病患者70例，健康体检者60例。所有研究对象常规口服茶多酚，应用前后测定研究对象的血清sCD146、sCD40浓度。结果冠心病患者血清sCD146、sCD40浓度明显高于健康对照者，冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平低于未口服前，正常对照组服用茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平无统计学差异。结论冠心病患者血清sCD146、sCD40与斑块易损性呈正相关，sCD146、sCD40可作为预测冠心病严重程度的指标，以便进一步指导治疗。茶多酚可改善斑块的发生发展过程，对心血管系统有保护作用。

关键词：sCD146；sCD40；斑块易损性；茶多酚

李雅（1981-），女，河北保定人，硕士，主治医师，研究方向：心内科危重症的治疗和冠心病的介入治疗。

冠心病患者出现急性心血管事件主要取决于冠脉易损斑块的进展和破裂导致血小板的聚集和继发血栓形成。在急性冠脉综合征发生过程中，斑块内新生血管或滋养血管渗血引起斑块内出血、斑块内出血后红细胞释放脂质加剧炎症反应过程，形成更为广泛的炎症反应，并可能导致严重的临床后果。大量的证据表明易损斑块内出现新生血管是斑块不稳定甚至破裂的重要因素。CD146是一个新近发现的血管内皮细胞标志分子，参与细胞信号传导及血管新生过程［1］。研究发现在多种炎症因子的诱导下，膜CD146分子发生剪切，形成可溶性的CD146（sCD146）。因此，血清sCD146水平变化能反映激活的内皮细胞状态和血管新生过程［2］。研究表明sCD40在冠脉粥样硬化斑块发生与发展的过程中起重要作用，具有促进斑块新生血管的生成和血管内皮细胞增殖的作用［3］。故血清中sCD146、sCD40浓度不仅反应炎症细胞间的信号传递，还参与血管新生过程。研究表明，茶多酚具有修复血管内皮功能、抗氧化、抗炎、改善脂质代谢等功能［4］。本文旨在分析sCD146、sCD40水平与冠心病患者斑块易损性的关系及茶多酚对冠心病患者sCD146、sCD40水平的影响。

1　资料与方法

1.1对象：于2015年1月至2015年12月在河大附院心内科诊断为冠心病患者70例，健康体检者60例。排除标准：恶性肿瘤、心脏瓣膜病、心肝肾功能不全、口服华发林的患者。

1.2研究方法：

1.2.1标本收集：所有研究对象住院次日及口服茶多酚6周后清晨空腹采集静脉血液3ml，注入枸橼酸钠抗凝剂采血管中。常温下离心机分离出上层血清，取出后置于-70℃冰箱保存。

1.2.2标本检测：采用ELISA方法检测患者血清中可溶性sCD146、sCD40的浓度。所有操作步骤均严格按照说明书进行。

1.2.3茶多酚的口服方法

全部受试对象均口服儿茶素（徐州百顺生物科技有限公司），口服方法：50mg/kg/d，服用6周。

1.3统计学处理

应用SPSS15.0软件进行数据处理；计量资料采用t检验，用x±s表示；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血清sCD146、sCD40水平比较

冠心病患者血清sCD146、sCD40水平明显高于健康对照者，差异有统计学意义。见表1。

2.2服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比较

冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平明显低于未口服前，差异有统计学意义。见表2。

表1　血清sCD146、sCD40水平比较

对照组口服茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平比较无明显差异，P＞0.05。见表3。

表3　对照组服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比较

3　讨论

冠脉内斑块是导致急性心血管事件的主要危险因素，其临床危害性不仅与冠脉管腔狭窄程度相关，更严重的是斑块内部成分变化所导致的斑块不稳定。影响斑块不稳定性发展的病理因素主要是巨噬细胞的浸润、纤维帽的变薄和新生血管的形成。由于斑块内新生血管仅仅由一些简单的内皮细胞围成，缺乏紧密连接，基底膜连续性中断，因而新生血管脆性大，渗透性高，易于炎性分子和脂质浸润，并促使了斑块内基质降解、纤维帽变薄，最终导致斑块内出血、斑块破裂及脱落，发生急性心血管事件［5］。

CD146作为血管内皮细胞的一个重要的黏附分子，CD146在血管内皮细胞上的高表达促发血管内皮生长因子受体（VEGFR）-2的信号传导，从而促进内皮细胞的增殖迁移和血管结构的形成［6］。在动脉粥样硬化斑块中，多种炎性细胞分泌炎性因子和促血管生成因子，导致内皮细胞上CD146的高表达，从而可能诱导新生血管生成。新生血管破裂导致斑块内出血和形成血栓，其存在提示斑块的稳定性改变。新生血管的密度与斑块的易损性发展密切相关。本研究提示冠心病患者血清sCD146与斑块的易损性呈正相关，表明sCD146可作为预测冠心病严重程度的指标。

CD40是相对分子量为48000的I型跨膜蛋白。sCD40L与单核细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞表面的CD40受体结合，从而发挥其生物学效应，加剧体内炎症反应，使斑块更趋于不稳定或延迟愈合，形成恶性循环［7］。本研究显示冠心病患者血清sCD40与斑块的易损性呈正相关，提示sCD40可作为预测冠心病严重程度的指标。

茶多酚是茶叶中多酚类物质的总称，为茶中最重要的生物活性成分，其主要成分是儿茶素。临床研究证实茶多酚具有降脂、抗炎、抗氧化、修复血管内皮功能、改善血管通透性、抗血小板聚集等功能［8］。

综上所述，本研究表明冠心病患者血清sCD146、sCD40与斑块的易损性呈正相关，提示sCD146、sCD40可作为预测冠心病严重程度的指标，以便进一步指导治疗。茶多酚可改善斑块的发生发展过程，对心血管系统有保护作用。

参考文献

［1］钱怡宁，蔺洁，段红霞等.血清可溶性CD146水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系［J］.中华医学杂志，2014，94（43）：3392-3396.

［2］钱怡宁，冯立群，毕齐等.黏附分子CD146与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系［J］.中华内科杂志，2014，53（8）：631-634.

［3］王翠平，严金川，陈蕊等.血清sCD40L检测联合血管内超声评价冠心病风险的意义［J］.江苏医药，2015，6：660-662.

［4］李雅，冯翠娜，赵学伟.茶多酚对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血管内皮的影响［J］.福建茶叶，2016，38（1）：13-14.

［5］周丽芹，蔺雪峰，白琳等.急性冠脉综合征患者血清sCD40L、sP-选择素的变化及相关性［J］.中国老年学杂志，2011，31（10）：1761-1762.

［6］蔡蔚，蒋磊，孙静平等.老年系统性血管炎患者sCD146、sVCAM-1及TNF-α水平的临床意义［J］.重庆医学，2014，43（4）：478-480.

［7］杨慎先，张艳霞.ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平与易损斑块的相关性［J］.重庆医学，2015，44（10）：1401-1403.

［8］韩永生，褚俊，葛志明.表没食子儿茶素没食子酸酯对心血管疾病防治作用的研究进展 ［J］.中国病理生理杂志，2012，28（8）：1521-1525.

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