高考中血糖调节与平衡的常见题型解析

金国权

摘 要： 近年来，关于血糖平衡调节的题目在高考中频频出现，大概是为了契合当下的社会现实，也是为了考核课程标准中关于“能用文字、图表、图解等形式阐述生物学事实、概念、原理和规律等”这一项要求，本文对历年高考题目进行了分类，从文字类、坐标类、表格类、图示类、实验设计类几个方面进行了解析。

关键词： 血糖平衡 血糖调节 糖尿病 胰岛素

一、文字型

（2010年福建）研究发现，胰岛素必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能调节血糖平衡。如果人体组织细胞膜缺乏该受体，则可能导致（？摇？摇）

A.细胞减缓摄取血糖，血糖水平过高

B.细胞减缓摄取血糖，血糖水平过低

C.细胞加速摄取血糖，血糖水平过高

D.细胞加速摄取血糖，血糖水平过低

解析：答案为A，主要考查血糖调节过程中胰岛素的作用和考生获取信息能力。胰岛素的作用是促进血糖进入细胞进行氧化分解，从而降低血糖。根据题干信息“细胞缺乏了胰岛素作用的受体”，这样会导致胰岛素无法发挥降低血糖的作用，会使细胞摄取葡萄糖的速度减缓，从而使血糖处于较高的水平，从而选项A是正确的。

二、坐标型

（2007年山东）4名受试者分别口服100g葡萄糖后，在180min内血糖含量的变化曲线如图所示。据图分析正确的是（？摇？摇）

A.a代表高胰岛素血症患者的血糖含量变化

B.4条曲线在前30min内血糖升高与肠道吸收有关

C.b在120min后下降的主要原因是葡萄糖转化为糖原及非糖物质

D.c、d代表正常人的血糖含量变化

解析：答案为B。a、b血糖浓度长期偏高，最可能是胰岛素缺乏导致的糖尿病，b在120min后血糖浓度的下降主要原因应该是尿糖。d血糖浓度长期偏低，是高胰岛素血症。四个人服用了100g葡萄糖，经消化道吸收导致30分钟内血糖浓度均上升。

三、表格型

（2009年广东A卷）妊娠期糖尿病（简称GDM）是一种可由多种因素导致的糖代谢异常妊娠并发症，孕妇患GDM后血糖调节能力下降，对胎儿发育和自身健康带来多种负面影响。以下是某位孕妇的GDM筛检报告，请你完善。

（一）目的、对象

目的：GDM筛检。

受检者：姓名×××，妊娠25周。

（二）筛检方法

受检者禁食12小时后，抽取其静脉血（血样品号：0h），然后在5分钟内口服完400mL葡萄糖水（含75g葡萄糖），开始服糖后1小时、2小时、3小时分别抽取其静脉血（血样品号分别为1h、2h和3h）。测定所采集各血样品中的血糖浓度。

判定方法：4个样品中有3个血糖浓度大于或等于参考值即可判定为患GDM。

（三）结果与分析

由此可判定该孕妇？摇 ？摇？摇？摇。

（四）讨论

1.若GDM患者想了解病因是否为自身胰岛分泌功能异常，则需要测定血液中的？摇？摇 ？摇？摇和？摇？摇？摇？摇 的浓度。

2.请根据血糖调节有关知识，解释要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水的原因。

3.相当一部分GDM患者在产后会康复。请简述康复后她们体内血糖水平偏高时的血糖调节过程。

解析：答案为：（三）患GDM。（四）（1）胰岛素胰、高血糖素；（2）如果服糖时间不控制而随意延长，则会影响测定结果，且如果血糖浓度在短时间内上升不够高，则不能了解受检者血糖调节的最大能力；（3）当血糖水平升高时，胰岛B细胞分泌胰岛素增加，同时胰岛A细胞分泌胰高血糖素减少，从而使血糖降至正常水平。本题考查血糖调节的知识。根据图表所示数据可知，三项数据测定值均高于参考值，所以该孕妇患GDM，胰岛的分泌功能，由胰岛A细胞和胰岛B细胞共同维持，胰岛A细胞分泌胰高血糖素，胰岛B细胞分泌胰岛素。本题还考查了现实生活中血糖调节异常病症的知识，如第二小题，解释了检测血糖水平的方法，第三小题关于血糖调节过程的考查，相对容易，是胰岛素与胰高血糖素共同作用的结果。

四、结构图或模式图型

如图是人体体温调节部分结构模式图。请回答有关问题：

（1）人体的体温调节中枢是？摇？摇 ？摇？摇。“寒冷→下丘脑→肾上腺”的调节是？摇 ？摇？摇？摇调节，肾上腺在此调节中属于？摇？摇？摇 ？摇；“甲状腺→内环境→下丘脑”的调节是？摇？摇 ？摇？摇调节，下丘脑有关细胞在此调节中属于？摇？摇 ？摇？摇。

（2）从图中分析，激素D是？摇 ？摇 ？摇 ？摇，垂体某些细胞膜上有？摇 ？摇？摇？摇（填字母代号）激素作用的受体。

（3）长期缺碘，成年人会表现出：①喜热、畏寒等体温偏低现象；②少言寡语、反应迟钝及嗜睡等现象。现象①说明甲状腺激素的相关作用是？摇？摇 ？摇？摇；现象②说明该激素对神经系统的作用是？摇 ？摇？摇？摇。通常，食用碘盐可以防治碘缺乏病。神经调节具有？摇 ？摇？摇？摇、？摇 ？摇？摇？摇的优势，体液调节具有？摇？摇？摇 ？摇、？摇 ？摇 ？摇？摇的优势，体温调节是两者共同作用的结果。

解析：答案是（1）下丘脑、神经、效应器、体液、靶细胞；（2）肾上腺素、A和C；（3）促进新陈代谢、提高兴奋性快速、准确、持续时间长、作用范围广。考点定位在体温调节、水盐调节、血糖调节（1）下丘脑是人体的体温调节中枢，“寒冷→下丘脑→肾上腺”的调节是神经调节，肾上腺相当于反射弧中的效应器。“甲状腺→内环境→下丘脑”的调节是体液调节，下丘脑有关细胞在此调节中属于靶细胞。（2）肾上腺可以分泌肾上腺素，能促进新陈代谢，产热增加，激素D是由肾上腺分泌，故激素D为肾上腺素。垂体可以接受C激素的调节，也可以接受A激素的调节，因此垂体细胞膜上有A和C激素的受体。（3）碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘的人群中甲状腺激素含量比较低体温偏低说明体内的物质氧化少，产生的热量少；少言寡语、反应迟钝及嗜睡说明神经的兴奋性不高。因此，现象①说明甲状腺激素的相关作用是促进新陈代谢；现象②说明该激素对神经系统的作用是提高神经系统的兴奋性。神经调节具有快速准确的优势，体液调节具有持续时间长、作用范围广的优势，体温调节是神经调节和体液调节共同作用的结果。