慢性心力衰竭的中医临床疗效观察

孙晓平邱美娥

（1 辽宁省庄河市中医院，辽宁 庄河 116400；2 辽宁省大连花园口经济园区社会事业管理局，辽宁 大连 116422）



慢性心力衰竭的中医临床疗效观察

孙晓平1邱美娥2

（1 辽宁省庄河市中医院，辽宁 庄河 116400；2 辽宁省大连花园口经济园区社会事业管理局，辽宁 大连 116422）

【摘要】目的 对中医治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行观察。方法 选取我院收治的92例慢性心力衰竭患者为观察对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组常规西医治疗，观察组则接受中医辨证治疗，对两组患者的临床疗效进行统计与评价。结果 经过为期4周的治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的82.6%，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于单纯的西医治疗，对慢性心力衰竭患者展开中医辨证治疗，可获得更为显著的疗效，且安全性更高，具有重要的临床应用价值。

【关键词】慢性心力衰竭；中医治疗；临床疗效

作为内科临床一项常见的疑难、危重症，慢性心力衰竭（CHF）是多种心脏病的严重阶段，具有预后差、再次住院率高、病死率高的特点，其临床表现主要为呼吸困难、水肿、全身乏力等。近些年来，随着现代医学的发展，西医在心力衰竭的治疗方面取得了可喜的效果，但依然存在药物不良反应大、治疗辅助装置成本高等不足之处，给心力衰竭治疗的全面推进造成了不利的影响。而中医临床路径在全国中医院中得到了较为广泛的应用，其安全性也更高［1］。基于此，本文以我院92例慢性心力衰竭患者为例，就中医治疗的效果进行观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年9月至2014年10月收治的92例慢性心力衰竭患者为观察对象，将其随机分为对照组与观察组，每组46例。其中，男58例，女34例；年龄分布：46～82岁，平均年龄（64.8±7.4）岁。所有患者经临床检查得到确诊，疾病类型为：58例肺心病，16例原发性冠心病，8例高心病，6例风湿性心脏病，4例扩张型心肌病。对所有患者进行NYHA分级，49例Ⅲ级，43例Ⅳ级。同时，根据内科治疗学标准对患者进行中医辨证分型，16例心气阴两虚型，31例心阳不振、水气凌心型，17例心脾两虚型，15例脾肾阳虚型，13例瘀血阻络型。两组患者的性别、年龄、心力衰竭原因等方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：给予对照组利尿、吸氧、强心、扩血管，以及对症支持等常规西医治疗。观察组则接受中医辨证治疗，具体操作为：对于心气阴两虚型及心脾两虚型患者，给予40～100 mL的参麦注射液；对于心阳不振、水气凌心型以及脾肾阳虚型患者，给予40～100 mL的参附针治疗；而瘀血阻络型患者，则根据病情的程度分别给予20～60 mL的香丹注射液、或红花注射液治疗。上述五种分型的患者均加用40～100 mL黄芪注射液。

1.3 疗效判定标准：根据内科治疗学标准对慢性心力衰竭的治疗效果展开评价，患者临床症状及体征均完全消失，心功能提高2级以上为显效；临床症状及体征得到改善，心功能提高1级为有效；临床症状及体征未发生改善，甚至出现加重的情况则为无效。

1.4 统计学处理：文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

经过为期4周的治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的82.6%，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

慢性心力衰竭通常为心脏病患者的最终结局，考虑到介入治疗与手术治疗的适应证比较少，因而临床主要采取药物治疗的方法。在中医学中，慢性心力衰竭属于肺胀、水肿、心悸、胸痹等范畴，其病理主要为心气虚、心阳虚为本，瘀血、痰浊为标，累及的脏器为心、肝、脾、肺等、中医治疗原则为温阳益气、活血祛痰，主要目的便是在改善患者自觉症状、防止其病情反复发作的基础上，促进其生活质量的提高。随着针剂的研发与出现，使得中医药更加适合于危重症的临床治疗需要，并且得到了愈发广泛的应用［2］。

对临床常用的几种治疗慢性心力衰竭的针剂展开药理分析，①参附注射液中的红参可对心肌细胞膜中的钾离子、钠离子以及ATP产生抑制作用，提高细胞中钙离子的浓度，在促进儿茶酚胺释放的基础上，实现心肌收缩力的增强。另一项主要成分为附子，而附子中的甲乌头碱的强心作用显著。②含有含丹参与绛香的香丹注射液具有扩张血管、增加血流、排除肺小动脉痉挛、改善肺循环、减少心脏负荷、促进患者机体耐缺氧能力提高的功效。③主要成分为麦冬、红参、五味子的参麦注射液具有复脉固脱、养阴益气的作用，可有效扩张血管，改善心功能与血液流变，进而促进患者心肌收缩力的增强。④红花注射液主要从红花中提取而成，具有通络止痛、活血化瘀的作用，且可有效扩张周围血管，具有持久的镇痛作用。

在本实验中，接受中医辨证治疗的观察组患者，其治疗总有效率显著高于接受常规西药治疗的观察组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与张立［3］等人的实验报道相吻合。由此可知，相比于单纯的西医治疗，对慢性心力衰竭患者展开中医辨证治疗，可获得更为显著的疗效，且安全性更高，具有重要的临床应用价值。

参考文献

［1］ 苏维.中医药治疗慢性心力衰竭的疗效评价［J］.内蒙古中医药，2015，8（3）:93-94.

［2］ 拜永宁.中医临床路径治疗慢性心力衰竭60例［J］.中医研究，2014，27（2）:16-17.

［3］ 张立，唐茂清.中医辨证治疗慢性心力衰竭35例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，2（9）:503-504.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0187-01