愈疡散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

刘 英 董 斌

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116000）



愈疡散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

刘 英 董 斌

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 研究愈疡散灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的疗效。方法 选择大连市第二人民医院消化内科溃疡性结肠炎患者40例，随机分为对照组和实验组，对照组患者采用常规治疗方法，实验组患者除采用常规治疗方法外，采用本院自制愈疡散灌肠，2周后观察两组治疗效果。结果 治疗第14天后实验组患者治愈4例，有效12例，无效4例，总有效16例，有效率为80%。对照组患者治愈2例，有效11例，无效7例，总有效13例，有效率65%。结论 愈疡散灌肠能够促进溃疡性结肠炎愈合速度。

【关键词】愈汤散；灌肠治疗；溃疡性结肠炎；疗效

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛，病情轻重不一，根据病程度分为：①轻型：多见，腹泻每天4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血轻或无，血沉正常。②重型：腹泻频繁并有明显的黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快，血红蛋白下降。③中型：介于轻型和重型之间［1］。溃疡性结肠炎的病因目前还不十分明确［2］，溃疡性结肠炎在我国近年发病率呈上升趋势［3］，并且其病程迁延，反复发作，严重影响了患者的生活质量［4］。目前临床上对溃疡性结肠炎的治疗没有特效药物，因此本病被世界卫生组织列为难治病之一［5］。溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，以青壮年多见，也可见于儿童及老年人，男女无明显区别。现国内外对溃疡性结肠炎治疗方法主要是口服氨基水杨酸类药物、类固醇激素类药物及免疫抑制剂。但这些药物疗程长，不良反应多，易复发，并且价格高，患者难于长期坚持。近年来，中医药在治疗溃疡性结肠炎中，显示出其优势并取得了一定的临床疗效。我院近年来采用自制中药保留灌肠辅助治疗轻、中度溃疡性结肠炎，取得了一定的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 选择大连市第二人民医院2011年6月至2014年6月消化内科溃疡性结肠炎患者。

1.1.2 纳入标准：①符合溃疡性结肠炎诊断标准的患者。②病情严重程度为轻、中度者。③年龄18～65岁。④无其他慢性病及重要脏器疾患。⑤无精神障碍。

1.1.3 排除标准：不能依从治疗及护理者。

1.2 方法

1.2.1 病例分组：根据纳入、排除标准选择选择大连市第二人民医院2011年6月至2014年6月消化内科溃疡性结肠炎患者40例，按随机数字表法分成对照组和实验组，各20例，奇数为对照组，偶数为实验组。两组患者在研究过程中均无脱落及剔除病例。并且两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 治疗护理方法

1.2.2.1 对照组给予柳氮磺胺吡啶1.0 g日4次口服。

1.2.2.2 实验组患者除给予柳氮磺胺吡啶1.0 g日4次口服外，还给予中汤剂灌肠。具体方法：①将黄芩15 g、黄连15 g、黄柏15 g、白术20 g、白芍20 g、茯苓20 g、白芨20 g、三七10 g、甘草15 g，煎水取汁100 mL。②连接好灌肠器或注射器备用。③将药液加温至38～40 ℃。④嘱患者排空大便取仰卧位，双膝屈曲，臀部垫高。⑤肛管前段涂润滑剂，将药液置于灌肠器中，排出管道中的气体后，将肛管插入直肠内10～15 cm，提高灌肠器，必要时调整肛管位置，使药液缓慢灌入直肠，药液完全注入后，捏紧肛管，缓慢拔出，嘱患者垫高臀部，两腿并拢，静卧1 h，勿使药液排出。注意中药宜浓煎细滤。灌肠时间选择在夜间入睡前，护士应掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力。如患者出现腹胀或便意，嘱患者深呼吸，以减轻不适。注意禁用于妊娠、急腹症、活动性大出血患者、有血栓性外痔者。

1.2.3 疗效判定方法［6］

1.2.3.1 参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2010，西昌）制定的溃疡性结肠炎疗效标准：①治愈：症状消失，肠镜提示肠道黏膜病变基本消失。②有效：主要症状缓解，复查肠镜显示黏膜病变减轻。③无效：治疗后临床症状无改善，内镜及病理检查显示症状均无改善。

1.2.3.2 在治疗护理14 d后评估疗效。记录两组患者治愈、有效、无效的病例数，计算出有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。1.2.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件，采用卡方检验统计结果。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗第14天：实验组患者治愈4例，有效12例，无效4例，总有效16例，有效率为80%。对照组患者治愈2例，有效11例，无效7例，总有效13例，有效率65%。

2.2 两组结果：见表1。经卡方检验P＜0.05，实验组总有效率高于对照组。说明愈疡散中汤剂灌肠能够促进溃疡性结肠炎愈合。

表1 治疗第14天两组患者结果比较

3 讨 论

目前对溃疡性结肠炎治疗方法主要是口服氨基水杨酸类药物、类固醇激素类药物及免疫抑制剂。对于结肠病变在远端的患者，推荐局部用药优于口服给药［7］，灌肠能够使药物直达患处，直接作用于患处，使药物吸收的更好，不良反应少。中医没有溃疡性结肠炎的诊断，中医中归为“泄泻”、“痢疾”、等范畴，发病机制为脾胃虚弱，湿热内蕴，其中湿热为本病根源，缠绵日久而累及脾胃，加之饮食、情志内伤，又复感外邪，从而出现本虚标实、寒热错杂。以脾虚为其病理基础，湿热为其主要致病因素。愈疡散是在经验方的基础上由我院中医专家改良而成，方中黄芩、黄连、黄柏作用清热燥湿、泻火解毒，白术作用：健脾益气、燥湿利水，用于腹胀泄泻。白芍：疏肝理气，缓中止痛。茯苓作用：健脾、渗湿，用于脾虚运化失常所致泄泻。白芨、三七：止血抗菌。加上甘草调和诸药，使药物更好的发挥作用。

中医在治疗溃疡性结肠炎方面方法灵活多样，并且疗效比较确切，不良反应小，较西医有着明显的优势。溃疡性结肠炎的病因病机复杂，大多数学者认为其与环境、免疫、遗传、精神等因素有关，加上病情比较复杂、缠绵。而中医治疗方法的多样化和用药方面的灵活性，显示出了中医在治疗溃疡性结肠炎方面是有比较大的发展空间的，值得我们深入研究［8］。本研究结果显示，愈疡散能够促进溃疡性结肠炎愈合，提高治疗的有效率，并且灌肠方法操作简单，不良反应少，成本低，值得临床推广。

参考文献

［1］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2013.

［2］ 党天谋，李玉珍，何领军.中西医联合多途径治疗近段溃疡性结肠炎临床疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（17）:1341-1342.

［3］ Jiang XL，Cui HF.An analysis of 10 218 ulcerative colitis cases in China［J］.World J GastroenteroI，2002，8（1）:158-161.

［4］ 欧阳钦，胡品津，钱家鸣，等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.胃肠病学，2007，12（8）:488-495.

［5］ 何兴祥，文卓夫，陈垦.循证消化病学［M］.北京:清华大学出版社，2008.

［6］ 马春燕，马芳，马兴义.参附注射液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］.临床研究，2014，2:148-149.

［7］ Frei P，Biedermann L，Manser CN，et aI.TbpicaI therapies in infIammatory bowel disease［J］. J Digestion，2012，86（Suppl 1）:36-44.

［8］ 张晓婧，贾育新.祖国医学治疗溃疡性结肠炎研究进展［J］.中医临床研究，2014，6（1）:143-146.

中图分类号：R574.62

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0183-02