联合用药治疗肺纤维化的临床疗效观察

陈 宵

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）



联合用药治疗肺纤维化的临床疗效观察

陈 宵

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 对联合用药治疗肺纤维化临床疗效进行观察分析。方法 选取2011年3月至2014年12月在我院住院治疗确诊的肺纤维化患者150例，按照随机分配的原则随机分为对照组和观察组，各75例；根据两组患者的具体情况给予基础治疗，对照组给予泼尼松治疗；观察组在对照组基础上加用替米沙坦和丹红注射液进行治疗；两组均连续治疗3个月，对治疗效果进行比较。结果 肺部CT检查结果显示对照组患者的吸收率为58.7%，观察组患者的吸收率为84%，观察组患者CT检查肺部改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者各项指标不具有统计学差异（P＞0.05）；经过连续3个月治疗后，与治疗前相比，两组患者各项指标均明显改善（P＜0.05），观察组的改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论 替米沙坦和丹红注射液联合治疗肺纤维化具有较好疗效，值得推广使用。

【关键词】肺纤维化；联合用药；泼尼松；替米沙坦；丹红注射液

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF），目前认为病因不明，是一种慢性肺间质疾病；主要的临床特征为弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化；目前有研究表明该病可能与免疫损伤有关；其发病率及致死率也有逐年上升的趋势［1-2］。目前的治疗方案中，临床常以抗炎及免疫等药物治疗为主，虽然有一定效果，但一般不良反应较大，目前未找到合适的特效治疗药物。本研究自2011年3月至2014年12月对收治的特发性肺间质纤维化患者150例运用不同的治疗方法，对比其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月至2014年12月在我院住院治疗确诊的肺纤维化患者150例作为研究对象。纳入标准：诊断以中华医学会呼吸病分会制定的《特发性肺间质纤维化的诊断及治疗指南（草案）》作为标准［3］，确诊为肺纤维化的患者；排除标准：精神异常患者，有严重心肝肾功能损害者，合并有糖尿病的患者有明确药物史、职业病史等原因引起的肺间质性疾病患者。所有患者按照随机分配的原则随机分为对照组和观察组，各75例；对照组中男性50例，女性25例；年龄最小36岁，最大72岁，平均年龄为（54.12± 4.78）岁；病程5个月～3年，平均病程（13.11±2.78）个月；观察组中男性53例，女性22例；年龄最小39岁，最大71岁，平均年龄为（56.21±6.36）岁；病程3个月～3年，平均病程（12.68±3.14）个月。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：首先对患者针对不同情况，给予相应的抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉等对症治疗。其次，在一般对症治疗的基础上，对照组给予泼尼松（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H41021039，）治疗（用法：首次服用量为0.5 mg/（kg·d），连续口服4周后，若症状减轻，则减量至0.25 mg/（kg·d），6周后，再次减量至0.125 mg/（kg·d）；观察组在对照组基础上加用替米沙坦（福州海王福药制药有限公司生产，国药准字H20090186）和丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，国药准字Z20026866）进行治疗，具体治疗方案为（替米沙坦每日最高剂量为40 mg/d，根据病情酌情减量，口服；丹红注射液每日4 mL，加50%的葡萄糖注射液20 mL或0.9%的生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/天）［4］；两组均连续治疗3个月，比较并分析两组的治疗效果。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件，进行数据的统计学分析，其中计量资料组间采用t检验，计数资料以率的方式表示，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺部CT检查结果改善情况的比较：根据患者的肺部CT检查结果，进行统计分析显示，对照组患者的吸收率为58.7%，观察组患者的吸收率为84%，，观察组患者CT检查肺部改善情况显著优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺部CT检查结果［n，%］

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比分析结果：两组患者治疗前后各项指标进行统计分析显示：治疗前，两组患者各项指标不具有统计学差异（P＞0.05）；经过连续3个月治疗后，两组患者各项指标与治疗前相比，均有显著改善（P＜0.05），且观察组治疗后各项指标的改善情况比对照组明显，经统计学分析，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前、后各项指标对比分析（±s）

表2 两组治疗前、后各项指标对比分析（±s）

注：a表示与治疗前相比P＜0.05，b表示与对照组相比P＜0.05

指标　　对照组　　观察组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后VC%　65.14±6.12 75.12±8.32a66.45±5.98　83.08±10.12abPaO2（mm Hg）58.14±5.48 76.32±9.47a59.01±4.98　89.12±9.76abDLCO（%）　47.23±5.12 62.39±7.12a46.87±6.32　69.89±8.97ab

3 讨 论

特发性肺纤维化的发病率近几年来有所提高，该病是一种弥漫性的肺泡炎症和肺泡结构异常紊乱所导致的肺部疾病，主要的临床表现为肺间质纤维化，给患者的生活带来严重影响。目前该病尚没有很好的治疗方法，治疗主要目的是控制病情的进一步发展，使用药物减轻肺组织细胞损伤、减轻炎性反应，改善肺功能［5］。

泼尼松是治疗肺纤维化的常用药物，对该病具有一定疗效，具有抗炎、抗免疫等功能，是一种临床常用的糖皮质激素，长期使用会影响机体糖代谢。替米沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有较高的特异性，近年来也被用于肺纤维化的治疗。丹红注射液由丹参和红花的提取物组成，主要生理作用为改善微循环，可以缓解因纤维化引发的肺部缺氧状态，达到保护肺功能的作用［6-7］。

本研究中对照组在基础治疗的基础上给予泼尼松治疗，观察组在对照组基础上加用替米沙坦和丹红注射液进行治疗，对两组治疗效果进行比较，结果显示：肺部CT检查结果显示对照组患者的吸收率为58.7%，观察组患者的吸收率为84%，统计分析显示，观察组患者CT检查肺部改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者各项指标不具有统计学差异（P＞0.05）；经过连续3个月治疗后，与治疗前相比，两组患者各项指标均有显著改善（P＜0.05），且观察组的改善程度优于对照组（P＜0.05）。综上，替米沙坦和丹红注射液联合治疗肺纤维化具有较好疗效，值得推广使用。

参考文献

［1］ 蔡后荣.2011年特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（4）:313-316.

［2］ 孔勤，陈民利.特发性肺纤维化发病机制的研究进展［J］.中国比较医学杂志，2012，22（8）:74-80.

［3］ 张桂才，林敏，乐进，等.虎芪活血煎治疗特发性肺纤维化临床研究［J］.中医学报，2014，29（9）:1269-1270.

［4］ 梁永锋，刘婉文，梁彩霞，等.替米沙坦联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察［J］.河北医学，2012，18（7）:901-904.

［5］ 黄丹丹，刘锦铭，杨文兰，等.特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究［J］.中华全科医师杂志，2014，13（1）:41-46.

［6］ 张臣，刘翔，邢之华，等.丹红注射液联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（1）:46-47.

［7］ 李美娇，郭虹，刘青青，等.丹红注射液对脑缺血缺氧损伤的保护作用［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（17）:221-224.

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0144-02