机采血小板冲红的原因分析

宋 玮张 莹

（1 辽宁省锦州市中心血站，辽宁 锦州 121000；2 辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）



机采血小板冲红的原因分析

宋 玮1张 莹2

（1 辽宁省锦州市中心血站，辽宁 锦州 121000；2 辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 探讨MCS+型血细胞分离机在采集血小板过程中冲红的原因分析。方法 选取2012年9月至2015年3月在机采血小板过程中发生冲红现象的13例献血者，将其作为观察组，另于同期在我站献机采血小板过程中未出现冲红现象的献血者中，采取随机选取原则，选取20例献血者作为对照组，对比两组患者的血细胞计数，包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等，并分析导致冲红现象出现原因。结果 经检测发现观察组Hb指标低于对照组，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指标，均明显低于对照组，P＜0.05，组间比较差异有统计学意义；经统计发现引发冲红原因：献血者的血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，献血者精神紧张的有2例。结论 冲红现象与外周血的MCV、MCH、MCHC的水平降低有关。冲红现象的出现会影响血小板质量，因此要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关，筛选合格的机采血小板捐献者，降低机采血小板冲红的发生率，提高机采血小板质量，保证临床输血安全。

【关键词】血小板；冲红；原因分析

血小板是血液有形成分中比重最轻的一种细胞，约为1.030。根据血小板与红细胞较大的比重差，用离心法可以从全血中提取较纯的血小板制品［1］。MCS+型血细胞分离机是一种单针间歇式采集的细胞分离机，通过离心杯离心血液分层，再用血浆将血小板从分层的全血中淘洗出来［2］，但在血小板采集过程中，有时难免出现红细胞混入现象即冲红现象。因此，现就我站近年出现的13例机采血小板冲红现象进行原因分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组原则：选取2012年9月至2015年3月在机采血小板过程中出现的13例冲红现象的献血者，将其作为观察组，其中男8例，女5例，年龄22～51岁，平均（36.7±10.5）岁；另于同期在我站献机采血小板过程中未出现冲红现象的献血者中，采取随机选取原则，选取20例献血者作为对照组，其中男12例，女8例，年龄23～52岁，平均（37.3±11.2）岁。经统计学分析，比较两组献血者在性别、年龄等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。献血者标准：①符合《献血者健康检查要求》2012年新国标；②采前血小板计数（PLT）≥150×109/L；血红蛋白（Hb）测定：男≥120 g/L，女≥115 g/L；红细胞比容（HCT）：≥0.36。③体质量：男≥50 kg，女≥45 kg。④献血间隔时间不少于2周。⑤捐献血小板前5 d禁服含阿斯匹林或阿司匹林类药物。

1.2 血小板采集：使用MCS+（Haemonetics）血细胞分离机，采用标准程式采集血小板，采用995E号耗材，16号单针穿刺，处理4～5个循环，全血与抗凝剂比例11∶1，采血与回输速度80毫升/分，血小板收集阀值85%，血小板/白细胞参数1。

1.3 检测方法及指标：分别抽取观察组、对照组献血者静脉血2 mL，在相同条件下，采用深圳雷杜生命科学股份有限公司RT7600全自动血细胞分析仪对血液样本进行检测。检测指标包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 经检测发现观察组Hb指标低于对照组，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指标，均明显低于对照组，P＜0.05，组间比较差异有统计学意义。见表1。

表1 观察组与对照组的采血前血细胞计数对比（±s）

表1 观察组与对照组的采血前血细胞计数对比（±s）

组别　n　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　HCT（L/L）　MCV（fL）　MCH（pg）　MCHC（g/L）观察组　15　4.85±0.39　123±10.4　0.40±0.03　77.3±5.03　23.9±3.83　310.20±23.50对照组　20　5.21±0.60　146±14.1　0.45±0.07　90.1±2.50　29.3±1.80　342.00±11.00 t 1.19　5.53　2.71　9.05　5.03　4.81 P ＞0.05　　＜0.01　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 经统计发现引发冲红原因：献血者的血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，献血者精神紧张的有2例。见表2。

表2 观察组11例献血者的MCV、MCH及MCHC值

3 讨 论

机采血小板是继手工采集血小板之后，为了提高血小板成分血的质量，国内外相继引用了血细胞分离机，将献血者血液中的血小板成分提取，然后把剩余的血液成分再回输献血者体内［4］。因其操作简单，提纯度高等优点逐渐取代了手工采集，成为目前采集血小板的主要方法［5］。

MCS+型血细胞分离机属于离心式血细胞分离机的一种，其按照血液各成分的比重不同，进行梯度离心，从高到底分别为血浆层、红细胞层、白细胞层及血小板层，在收集血小板时血泵会将血小板快速吸入离心机杯底部，然后将分层的血液成分向上平推，并使用探测器来根据血浆与血小板的浊度变化来识别并收集血小板成分［6-7］。观察组献血者的Hb，Hct，MCV，MCH和MCHC均低于对照组，而且其中的MCV，MCH和MCHC较正常值低，说明这些献血者血液中的红细胞偏小，血红蛋白含量少，离心后一些体积较小的红细胞混入血小板层，而导致机器无法识别，使得冲浪时致使超量的红细胞进入血小板中，而导致冲红现象的发生。

观察组中有2例献血者为初次捐献血小板者，存在不同程度的紧张情绪，使得机体内肾上腺素分泌增多，在皮质类固醇与儿茶酚胺的作用下，血小板的聚集、黏附及释放功能增强，从而导致冲红现象的发生。因此医护人员应针对初次献血者要多与之沟通交流，缓解其紧张情绪，保持精神放松状态。

机采血小板成本较高，在采集过程中应尽量避免出现血小板质量问题。冲红现象的出现会影响血小板质量，因此要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关，筛选合格的机采血小板捐献者，降低机采血小板冲红的发生率，提高机采血小板质量，保证临床输血安全。

参考文献

［1］ 安万新，于卫建.输血技术学［M］.北京:科学技术文献出版社，2010: 152.

［2］ 洪缨，郑碧华，刘桂然.机采血小板冲红原因探讨［J］.中国输血杂志，2001，14（10）:308.

［3］ 兰炯采.附录一，人体血液正常值［M］//杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992:494-495.

［4］ 张玉华.机采血小板冲红防范处理方法探讨［J］.中国误诊学杂志，2010，10（1）:78.

［5］ 尹涛，白兰兰，石丽萍，等.三联袋处理血小板冲红方法的建立［J］.中国输血杂志，2011，24（4）:354-355.

［6］ 刘嫦瑛，罗晓娟，王建利，等.机采血小板冲红原因分析［J］.中国输血杂志，2008，21（10）:790-791.

［7］ 刘天凤，钱超英.机采血小板冲红原因分析［J］.实用医技杂志，2007， 14（23）:3161.

中图分类号：R331.1+43

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0098-02