不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析

郑秀菊

（本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）



不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析

郑秀菊

（本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 分析探讨不典型胎盘早剥的临床诊断和治疗效果。方法 选择我院前来就诊的10例胎盘早剥患者作为研究对象，收治时间在2013年2月至2014年2月，按照临床体征将这10例胎盘早剥患者分成不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组，不典型胎盘早剥组7例，典型胎盘早剥组3例，对两组的诊治资料进行回顾性的分析。结果 不典型胎盘早剥组的剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率均高于典型胎盘早剥组，经对比证实，P＜0.05，差异具有统计学意义；不典型胎盘早剥组的产前确诊例数少于典型胎盘早剥组（P＜0.05）。结论 不典型胎盘早剥患者容易出现漏诊及误诊情况，且预后效果不容乐观，故应该加强临床重视。

【关键词】不典型；胎盘早剥；诊断；治疗；分析

胎盘早剥是妊娠晚期的常见并发症之一，临床上将胎盘早剥定义为妊娠20周后到胎儿分娩前的时间段内胎盘和子宫壁部分或者完全脱离的现象［1］。本文为进一步探究不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果，特选择了我院收治的10例胎盘早剥患者作为研究对象，将其分成不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组，对两组患者的临床资料进行对比和分析。现报道整理完毕，具体陈述如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选择我院前来就诊的10例胎盘早剥患者作为研究对象，收治时间在2013年2月至2014年2月，按照临床体征将这10例胎盘早剥患者分成不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组，不典型胎盘早剥组7例，典型胎盘早剥组3例。不典型胎盘早剥组7例，年龄在23～42岁，平均年龄为（27.86±13.22）岁，孕周在36～40周，平均孕周为（37.21±0.42）周，其中有经产妇2例，初产妇5例。典型胎盘早剥组3例，年龄在24～42岁，平均年龄为（26.53±13.27）岁，孕周在36～40周，平均孕周为（37.56±0.27）周，其中有经产妇1例，初产妇2例。经确认，不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组的年龄、孕周等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

1.2 方法：对两组患者的临床资料进行系统性的分析和回顾，对比分析不典型胎盘早剥和典型胎盘早剥患者的诊断情况和治疗效果，最后统计其临床数据。

1.3 观察指标：对不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组的产前确诊率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率进行观察。

1.4 数据处理：对不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组的产前确诊率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，产前确诊率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值＜0.05，代表两组患者的诊断效果和治疗效果差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：本研究统计结果表明，不典型胎盘早剥组的剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率均高于典型胎盘早剥组，经对比证实，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组的治疗效果比较表

2.2 临床诊断：本研究统计结果表明，不典型胎盘早剥组的产前确诊例数少于典型胎盘早剥组（P＜0.05），差异具有统计学意义，不典型胎盘早剥组的产前确诊率为85.71%（6/7）；典型胎盘早剥组的产前确诊率为100.00%（3/3）。

3 讨 论

导致胎盘早剥的主要原因是血管受伤或者发生病变，而引发蜕膜出血。部分胎盘早剥患者的临床症状和体征缺乏典型性，从而给其治疗和诊断造成了不利的影响。胎儿早剥具有起病急、病情严重等特点，如不及时进行处理，可能会引发母体休克、大出血、子宫胎盘卒中等情况，给患者的身心健康和母婴预后构成威胁。

不典型胎盘早剥的诱因不明确，症状缺乏典型性，临床误诊率和漏诊率较高。相关的研究资料显示明确胎盘早剥的高危因素，如高龄、外伤、高血压妊娠期综合征等，有助于减少临床漏诊的现象［2］。除此之外，密切关注患者的体征变化、不规律腹痛及频繁性宫缩也是预防胎盘早剥的重要手段［3］。

为了确保母婴安全，应给予不典型胎盘早剥患者终止妊娠治疗，在治疗中根据患者的出血情况、宫口大小、胎心情况等为患者选择分娩方式，出血少、开宫口大、胎儿小及胎心正常的患者可选择阴道分娩，反之，则应该进行剖宫产［4］。产妇结束分娩后，应为其注射缩宫素，并按摩子宫，给予热盐水纱布热敷，以促进子宫收缩，以进一步确保产妇的生命安全。

本研究结果表明，不典型胎盘早剥组的剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率及早产低体质量发生率均高于典型胎盘早剥组，产前确诊率低于典型胎盘早剥组，故不典型胎盘早剥患者容易出现漏诊及误诊情况，且预后效果不容乐观，应该加强临床重视。

参考文献

［1］ 仲文玉，李秀荣，张淼，等.胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值［J］.中国医师杂志，2013，15（9）:1248-1249.

［2］ 张清莲.不典型胎盘早剥的诊断与分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（4）:50-51.

［3］ 尚兰婷.非典型胎盘早剥患者的临床诊治分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（24）:49-50.

［4］ 贾桂梅，王颖.基于不典型胎盘早剥患者的临床诊治效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（1）:23-24.

中图分类号：R714.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0069-01