纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

马 艳 李俊伟

（云南省个旧市人民医院，云南 个旧 661000）



纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

马 艳 李俊伟

（云南省个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

【摘要】目的 研究纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的190例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为观察组和对照组，各95例。观察组患者接受纳洛酮联合无创呼吸机治疗，对照组患者仅接受无创呼吸机治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组的临床疗效总有效率（97.89%）显著高于对照组临床疗效的总有效率（84.21%），P＜0.05。结论 纳洛酮联合无创呼吸机的治疗方法针对老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效更为显著，十分具有临床推广价值。

【关键词】纳洛酮；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病与Ⅱ型呼吸衰竭常发生于老年患者。慢性阻塞性肺疾病与有害气体及有害颗粒的异常炎性反应有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病，致残率和病死率极高，全球调查表明，40岁以上中老年人群的发病率已高达9%～10%［1］。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，通常由于肺泡通气不足而导致缺氧或可能伴有二氧化碳潴留，从而会引起如生理功能代谢紊乱等的临床综合征。本次研究选取我院190例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，分别给予纳洛酮联合无创呼吸机治疗与单纯的无创呼吸机治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取的190例研究对象均为2013年8月至2015 年6月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照住院号的奇偶将其分为观察组与对照组各95例。观察组男47例，女48例，年龄51～79岁，平均年龄为（67.32±3.22）岁，体质量在45～80 kg，平均体质量为（58.16±3.41）kg，病程为6～19年，平均病程为（10.12±3.73）年；对照组男49例，女46例，年龄53～80岁，平均年龄为（68.25±3.96）岁，体质量在48～79 kg，平均体质量为（55.91± 4.11）kg，病程为7～23年，平均病程为（11.91±3.59）年。两组患者在性别、年龄、体质量、病程这四个方面均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用无创呼吸机正压通气治疗，首先给每例患者配备跟其面部贴合的鼻罩或面罩，然后将PURITAN BENNETT公司的840 Ventiator System调整为N-SPONT呼吸模式，吸气压为10～20 cm H2O，吸氧浓度为35%～45%，呼气末正压为5～10 cm H2O，呼吸频率为12～20次/分，在治疗过程中可根据患者的具体实际情况对各项参数进行适当调整。除此之外，检测血压、化痰平喘、酸碱平衡、改善心肺功能、预防感染等基础性常规治疗也是必不可少的。

对于观察组患者的治疗需在上述对照组常规治疗方案的基础上另外注射纳洛酮（成都诺迪康生物制药有限公司生产；国药准字：H20061214；生产批号：130702、140401、150101）。首次使用纳洛酮时应将0.8 mg的纳洛酮注射液加进20 mL生理盐水中对患者进行静脉推注，往后只需将每100 mL的生理盐水加进2 mg的纳洛酮注射液对患者静脉滴入即可。1天2次，5 d为1个疗程。

1.3 判定标准［2］：分为三个等级。Ⅰ级，显效：精神状态极大改善，气喘、咳痰、咳嗽等状况好转，动脉血气指标显著改善；Ⅱ级，有效：精神神经状态有所改善，气喘、咳痰、咳嗽等状况有好转迹象，动脉血气指标有所改善；Ⅲ级，无效：患者的体征症状几乎没有变化，动脉血气指标也无好转迹象，病情无效甚至恶化。Ⅰ级和Ⅱ级表明临床疗效有成效，数据百分比计入临床疗效总有效率中。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

经过数据的统计分析处理，观察组患者接受纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床疗效总有效率（97.89%）显著高于对照组患者仅接受无创呼吸机治疗的临床总有效率（84.21%），两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

3 讨 论

纳洛酮的化学结构与吗啡相似，通常为阿片类解毒剂，肌内注射或静滴小剂量纳洛酮能迅速翻转吗啡作用，静滴1～3 min就能消除呼吸抑制，能明显纠正中枢性呼吸衰竭，见效快，但作用时间短。本次研究使用纳洛酮增加呼吸抑制者的呼吸频率和改善意识。在慢性阻塞性肺疾病病发过后，虽然临床症状会有些许改观，但事实上其肺功能却无法停止恶化，并且会由于患者的免疫防御功能在病后降低，当患者受到外界有害物质的刺激后会反复病发，从而引起心肺器官相关的并发症，如呼吸衰竭等。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。Ⅱ型呼吸衰竭为肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，单纯通气不足，缺氧和二氧化碳的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺氧更为严重，只有增加肺泡通气量，必要时需加氧疗来解决。而纳洛酮联合无创呼吸机可以提高血氧分压，降低动脉高压，使肺泡通气量得到增加，延缓心肺功能的衰退，且可以对呼吸抑制产生拮抗作用，使二氧化碳逐流和脑缺氧得到有效的改善，并不会产生药物依赖，这对于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有双重保障［3］。

综上所述，纳洛酮联合无创呼吸机对于治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病临床疗效十分显著，极具临床推广价值，可以继续深入研究并加以完善。

参考文献

［1］ 马伟.纳洛酮联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用［J］.临床荟萃，2015，14（3）:293-296.

［2］ 石荣强，骆文珍，卢应心.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（6）:1123-1124.

［3］ 侯宜志.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察［J］.中国医学工程，2012，1（11）:72-73.

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0020-02

Curative Effect of Naloxone Combination with Non-invasive Ventilator on Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease with ⅡT ype Respiratory Failure

MA Yan， LI Jun-wei
（The People's Hospital Gejiu， Gejiu 661000， China）

［Abstract］Objective To study the effect of Naloxone combination with non-invasive ventilator on senile chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type respiratory failure. Methods Select 190 cases elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure in our hospital，and were divided into observation group and control group， 95 cases in each. Observation group was treated by naloxone joint non-invasive ventilator，control group was only treated by noninvasive ventilator， comparing the clinical efficacy. Results After treatment， the clinical curative effect of observation group total effective rate （97.89%） is significantly higher than control （84.21%） （P＜0.05）. Conclusion Clinical curative effect of naloxone joint non-invasive ventilator is more significant for senile chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure， which has clinical popularization value.

［Key words］Naloxone； Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease；Ⅱ type of respiratory failure