心理健康对产后抑郁症妇女家庭危机应对能力的影响

刘永华

[摘要] 目的 探讨心理健康对产后抑郁症妇女家庭危机应对能力的影响。 方法 采用家庭危机个人评价量表（F-COPES）和症状自评量表（SCL-90）对我院2014年3月～2015年6月符合产后抑郁症诊断标准的100例产后抑郁症妇女和100例非产后抑郁症妇女进行调查，将结果输入统计学软件SPSS 16.0进行处理分析。 结果 产后抑郁症妇女F-COPES总分为（66.72±8.43）分，明显低于非产后抑郁症妇女的（80.58±9.62）分，差异有统计学意义（t=10.84，P<0.01）；产后抑郁症产妇SCL-90总分为（149.25±36.71）分，明显高于非抑郁症产妇的（130.01±21.09）分，差异有统计学意义（t=4.55，P<0.01）。 SCL-90各因子与F-COPES各维度存在显著负相关（r=0.204～0.462，P<0.01）。 结论 产后抑郁症妇女家庭危机应对能力与心理健康水平有关，提高心理健康水平有助于提高产妇家庭危机应对能力，对防止产后抑郁症的发生具有重要作用。

[关键词] 产后抑郁症；家庭危机；心理健康；相关性

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore psychological health effects on family crisis response capacity of the women with postpartum depression. Methods 100 women with postpartum depression and 100 women without postpartum depression from March 2014 to June 2015 in our hospital were investigated by F-COPES and SCL-90，the effect was put into SPSS 16.0 for analysis. Results The score of F-COPES of the women with postpartum depression was （66.72±8.43） scores，it was lower than （80.58±9.62） scores of the women without postpartum depression （t=10.84，P<0.01）.The score of SCL-90 of the women with postpartum depression was （149.25±36.71） scores，it was higher than （130.01±21.09） scores of the women without postpartum depression （t=4.55，P<0.01）.There was negative correlation between SCL-90 and F-COPES. Conclusion The family crisis response capacity of the women with postpartum depression is connected with psychological health level，to improve is conducive to improve family crisis response capacity，it has important role for prevent postpartum depression to happen.

[Key words] Postpartum depression；Family crisis；Psychological health；Correlation

產后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，指产妇分娩后出现的一些抑郁症状，如悲伤、沮丧、哭泣、易怒、自责等[1]，发病率为20.9%，在产后6周～6个月可高达30%[2]。产后抑郁症病因病理学机制非常复杂，既有生物学因素，又有社会心理学因素[3]。其中，负性生活事件、不良的婚姻关系、心理社会因素、缺乏社会支持等是导致产后抑郁症发生的重要影响因素。本研究采用家庭危机个人评价量表（F-COPES）和症状自评量表（SCL-90）对产后抑郁症患者进行调查，旨在探讨产后抑郁症患者应对家庭危机的能力与心理健康的关系，为提高产妇的心理健康，预防产后抑郁症的发生提供干预依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 产后抑郁症者 选择2014年3月～2015年6月间在我县东城社区卫生服务中心住院的100例产妇。入组标准：①符合产后抑郁症的诊断标准；②小学文化程度以上，具有一定的语言沟通和阅读理解能力；③爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）总分>12分[4]；④知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①非产后抑郁症产妇；②既往有精神病史和药物依赖史。100例产妇中，年龄23～30岁，平均年龄（25.8±3.6）岁；平均受教育年限（7.97±2.16）；职业：农民49例，工人40例，干部11例；居住地：农村及郊区79例，城镇21例。

1.1.2 非产后抑郁症者 选择2014年3月～2015年6月间在我县人民医院产科住院的100例产妇。入组标准：①年龄>18周岁的产妇；②小学文化程度以上，具有一定的语言沟通和阅读理解能力；③EPDS总分≤12分[4]；④知情同意，自愿参加本研究。排除标准：既往有精神病史和药物依赖史。100例产妇中，年龄24～29岁，平均年龄（26.1±3.2）岁；平均受教育年限（8.05±2.27）年；职业：工人33例，农民57例，干部10例；居住地：农村及郊区83例，城镇17例。两组在一般人口学资料上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般人口学资料调查表：主要包括姓名、年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭居住地等。②EPDS[5]：该量表为自评量表，共包括10个项目，各项目得分累加即为量表总分，得分范围0～30分，EPDS总分≤12分为阴性，>12分为阳性。③F-COPES[6]：该量表共30个条目，分社会支持、重新定位、寻求精神支持、调动家庭因素及被动评价5个维度，总分30～150分，总分越高，表示应对水平越高。④SCL-90[7]：该量表共90个项目，分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，采用0～4级共五级评分法，得分越高，表明心理健康水平越低。

1.2.2 调查方法 调查前，首先对调查人员进行有关调查量表的知识培训，使其能够掌握量表的测评方法。调查时，本研究人员对产妇本人及其家属简要说明调查的目的和意义，征得被试者的知情同意后向产妇发放调查表，同时讲解填写的具体要求及注意事项。要求被试者对评估量表和问卷内容按照自己的实际情况和自我感受独立完成答卷，对部分不能自行填写的产妇，由本研究人员逐项读给产妇听，产妇自行选择答案并由评估者填写。问卷采用不记名方式填写，问卷填完后当场收回，并装订在一起。本次共发放问卷200份，皆为有效问卷，有效率为100.0%。

1.3 统计学处理

所有结果均输入SPSS 16.0软件包进行统计处理分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。采用Pearson相关分析法分析两变量之间的相关性，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组F-COPES评分结果的比较

产后抑郁症组F-COPES总分及各维度评分均明显低于非产后抑郁症组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组SCL-90评分结果的比较

产后抑郁症组SCL-90表总分及各因子均明显高于非产后抑郁症组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3 SCL-90-90各因子与F-COPES各维度的相关性分析

SCL-90-90各因子与F-COPES各维度呈负相关（P<0.01）（表3）。

3 讨论

心理健康是指个体在本身及环境条件许可的范围内所能达到的最佳功能状态。心理健康不仅与外部的不良刺激因素有关，而且在很大程度上与个体的认知水平有关。应付方式是人们对内外环境的要求及有关的情绪困扰而采取的方法、手段或策略。对于应激生活事件或特殊环境采用不同的应付方式对人的健康会产生重要影响[8]。应激性生活事件极易给患者带来不良的心理反应[9]。妊娠与分娩给产妇在生理上、心理上造成巨大的创伤，使其出现一些心理障碍，对产后抑郁症妇女的认知功能也有一定的损害[10]，如不及时采取针对性的心理干预可导致产妇罹患严重的精神疾病。

本研究结果显示，产后抑郁症产妇F-COPES评分明显低于非产后抑郁症产妇（P<0.01），表明产后抑郁症产妇应对各种不良事件的能力较差，多采取消极的防御应对方式，这与王晶[11]的报道一致，提示，应对能力和防御机制是产妇罹患产后抑郁症的因素，医务工作者应帮助产妇提高应对能力，采取积极的防御机制，以预防产后抑郁症的发生。本研究结果还显示，产后抑郁症组的SCL-90评分明显高于非产后抑郁症（P<0.01），表明产后抑郁症心理健康水平较差，这与全正中等[12]的报道一致，提示心理健康水平与产后抑郁症的发生有关。另外，本研究结果还显示，SCL-90各因子评分与F-COPES各维度评分呈负相关，即F-COPES评分越高，SCL-90评分就越低，反之，就越高。提示，应对家庭危机的能力与心理健康关系密切，提高心理健康水平，可有助于提高应对家庭危机的能力，从而能够有效预防产后抑郁症的发生。

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[6] 安力彬，李文涛，毕云霄，等.F-COPES中文版在孤独症儿童家长中应用的可行性研究[J].中国妇幼保健，2010， 25（36）：5504-5507.

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[12] 全正中，司华英，张绪云.342例初产妇心理健康状况分析[J].实用预防医学，2007，14（2）：469-470.

（收稿日期：2015-12-08 本文编辑：卫 轲）