警惕五官给你的危险信号！

樊宝华

眼、耳、鼻、喉都是我们的重要感知器官，它们与人的大脑神经息息相通，常常是神经系统疾病的一个指示灯。

袁先生今年48岁，平时不抽烟不喝酒，一向身体很好，可最近3～4个月来，时常出现头晕、行走不稳，偶尔还向一侧倾倒。去了大医院一查，结果发现脑子里长了个肿瘤。医生追问才知，原来袁先生一侧耳鸣耳聋已有4～5年了，最初只进行了听力检查，说是特发性耳聋，治疗一段时间没什么效果，其后就未再就诊。现在医生告诉他，其实是颅内的听神经瘤作祟，目前肿瘤已经有4～5厘米大小了，开始压迫小脑，有脑积水，必须尽快手术切除。袁先生顺利地做了手术，所幸只留下了轻微的面瘫症状。

无独有偶，李女士最近2年来一直有视物模糊现象。本以为是近视，并更换了好几副眼镜；最近2周开始出现两侧的太阳穴痛，甚至还有一次眩晕发作。这才去医院检查，发现有视野缺损，进一步核磁共振检查后发现垂体大腺瘤。最终李女士接受了内镜下的手术治疗，视力也明显进步了。

以上两个临床实例其实在每所具有神经科的医院里屡见不鲜。听神经瘤和垂体瘤是神经系统中的常见肿瘤，有较高的发病率，且都是良性肿瘤。早期治疗都有良好的临床效果，但早期的发现或诊断比较少。这是因为肿瘤较小时症状表现不突出，容易被忽略。如听神经瘤，早期可能仅有偶发的一侧耳鸣，一般呈音调较尖锐的声音，如汽笛声或蝉鸣声；逐渐发展，耳鸣日趋频繁，并出现听力下降，甚至耳聋。由于该病好发于中年人，常常会以为是更年期或者自身老化表现，也有诊断为特发性耳聋，治疗后效果不佳也就不了了之。如果此时忽略了影像学的检查，疾病继续进展、恶化，头晕耳聋逐渐明显，直至肿瘤压迫小脑和其他神经，出现行走困难、面瘫、脑积水等一系列临床表现。此时，肿瘤一般已经较大，彻底切除的难度大大增加，手术的风险也成倍增高，而且保全面神经的功能已不太现实。相反，在国外，很多患者就因为反复的耳鸣检查出听神经瘤，如果肿瘤体积小，伽马刀就可以控制肿瘤的生长。

同样的，垂体瘤也是颅内好发的肿瘤之一，其临床表现多种多样。有不少是血糖异常，先在内分泌科就诊，或者女性月经紊乱在妇科药物治疗。当出现视力影响时，有经验的医生才会行神经影像检查。如果病程中出现典型的双颞侧视野偏盲，就很自然地会想到垂体瘤的可能；而患者自身早期很难察觉视野缺损，仅有视物模糊的表现，时好时坏，不会引起重视，常常错过早期诊断的时机。

我们的嗅觉也是最容易被我们自己忽视的。日常生活中，刻意地去评价自己嗅觉的情况很少。嗅觉异常、幻嗅、嗅觉下降，乃至嗅觉丧失，绝大部分都被我们轻易地归咎于反复的常见的慢性鼻炎。直到有一天出现头痛了才会去检查，发现了嗅神经和大脑之间的肿瘤—嗅沟脑膜瘤。

综上所述，颅内好发的肿瘤，如听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤等，由于肿瘤部位和视神经、听神经或嗅神经等十分接近，这些五官常在疾病的早期给我们发出些警示信号，如一侧耳鸣、听力下降；视力减退、视野缺损等。这些表现由于没有特异性，而且初期往往不很严重，一般人大多不会重视；但如果能完善视野、电测听以及核磁共振等影像学检查，一般都可以在早期得到正确的诊断和治疗，有的甚至可以不必实施开颅手术，大大降低手术的风险，保存更多的神经功能。

现今社会，手机、电脑的应用愈来愈广泛，公交、地铁上随处可见人们看手机、戴着耳机听音乐，视力、听力受到影响更容易被大家以为是看手机、戴着耳机听音乐太多的缘故，其中或许会忽视一些原本是疾病的表现。大家要爱护自己的五官，对它们发出的警示信号要重视，去医院做些必要的检查，关注自身的生命健康。