中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

华 昭（贵阳市第六人民医院，贵州 贵阳 550005）

中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

华 昭
（贵阳市第六人民医院，贵州 贵阳 550005）

观察加减补阳还五汤联合依达拉奉诊治急性脑梗死的临床效果。收集我科临床上符合要求的急性脑梗死患者90例，随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组予补阳还五汤加减，每次100 mL，每天3次。依达拉奉一次30 mg，1天1次，14 d为1个疗程。每组治疗2个疗程，2个疗程后判定治疗效果。对照组和治疗组的有效率分别为77.8%、91.1%，治疗组的治疗效果明显大于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

中西医结合；急性脑梗死

脑梗死是由于脑部组织血液循环不畅导致缺氧或缺血，而引起的脑组织坏死和发生软化。老年患者较为多见。四肢运动障碍和神经损伤以及思维模糊是初期发病征兆，如果不及时就医，患者病情几小时后就会加重，甚至致残丧命［1］。西医的主要治疗方法是用药物缓解，但容易留下后遗症。笔者采用中医治疗，活血化瘀，改善心脑血液循环，达到显效结果［2］。现补阳还五汤结合依达拉奉医治脑梗死患者临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院神经内科住院患者2013年1月至2015年11月住院病例90例，随机分成治疗组和对照组，每组45例。治疗组男性24例，女性21例；年龄34～76岁；对照组男性25例，女性20例，年龄在32～78岁。所有患者均经临床诊断确诊为急性脑梗死。满足脑血管学术会议的诊断标准；患者都是在发病后2 d内到医院就诊，不存在其他的代谢新疾病，如肺、心、肾、肝等病情，患者意识清楚，血压均在90/60 mm Hg以上。两组患者的脑梗死范围，分型和其神经功能积分，性别、年龄等资料相比，没有显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者都服用阿司匹林肠溶片，0.9%氯化钠100 mL+依达拉奉30 mg静脉滴注，1次/天，14 d为1个疗程；密切观察患者的生命体征；包括患者的血糖、血压、电解质，给予以相应的治疗。治疗组加用补阳还五汤，其由黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等组成，若患者口齿不清可加用石菖蒲，肢体偏瘫严重加用牛膝、桂枝，头痛者加用煅龙骨、煅牡蛎；便秘者加用制大黄。将上述中药组成煎服，1天2次，1次150 mL，1个疗程为14 d，用2个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床表现，记录其症状改善情况，并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效标准。①显效：患者头昏、言语不清、眩晕、乏力、肢体麻木、偏瘫明显缓解90%左右；②有效：患者头昏、言语不清、眩晕、乏力、肢体麻木、偏瘫明显缓解50%～90%左右；③上述症状无明显缓解。

1.5 统计学方法：应用SSPS18.0统计学软件，各组数据组间比较行t及χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：治疗组和对照组的总有效率，见表1。两组患者差异对比具有统计学意义。

2.2 不良反应：对照组与治疗组均有不良反应，治疗组与对照组均出现胃肠反应，停药后自行消失。

表1 急性脑梗死患者的两组临床治疗效果比较

3 讨 论

西医上认为脑组织的缺血会造成坏死从而引发脑梗死，在病发的过程当中会出现大量的自由基，脑组织中的蛋白质和脂质会因为自由基的到来而产生损坏。同时脂肪酸也会过度氧化，氧化了的细胞会形成水肿的现象，所以要想治疗脑梗死首先要预防脂肪酸的过度氧化。依达拉奉作为脑保护剂（自由基清除剂），可抑制梗死周围局部脑血流量的减少，抑制迟发性神经元死亡。从而可以抑制脑细胞、血管内皮细胞、脑神经的细胞的氧化损伤［3-4］。

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，中医治疗应阴阳调和、补气补血为原则，可采用补阳还五汤药加减法治疗。此方中以补元气，气行则血行，为补气活血的良方，方中黄芪有补中益、气旺血行、祛瘀通络；赤芍、红花、桃仁、川芎为活血化瘀的良品，当归具有活血补血的作用；地龙可以祛瘀通脉络。经过现代医学研究，药理发现：补阳还五汤可以有效的保护脑细胞，使神经细胞病死率减少，从而缩小脑损害的范围，有效的保护了患者的神经功能，大大提高了血管内皮细胞抗血栓，抗凝效果。本研究显示：两组患者的临床疗效中，对照组组有效率为77.8%，治疗组的有效率是91.1%，治疗组的显效率和总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），由此可见，补阳还五汤加减联合依达拉奉治疗脑梗死有更好的有效性。

［1］ 白春峰，吕静.依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国医师进修杂志，2011，34（Z2）:38-39.

［2］ 彭静.补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗脑梗死45例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2014，9（6）:47-49.

［3］ Uno M，Kitazato KT，Suzue A，et al.Inhibition of brain damage by

edaravone，a free radicai scavenger，can be monitored by plasma biomarkers that detect oxidative and astrocyte dmange in patinents with acute cerebral infarction［J］.Free Radic Bio Med，2005，39（8）:1109-1116.

［4］ Amemiya S，Kamiya T，NitoC，et al.A nti-ap-optotic and neuroprotective effects of edaravone following transient focal ischemia in rats［J］.Eur J Pharmcol，2005，516（2）:125-130.

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