对老年性黄斑变性患者采用中西医结合治疗法的临床效果观察

曹雪艳 王 鹏（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

对老年性黄斑变性患者采用中西医结合治疗法的临床效果观察

曹雪艳 王 鹏
（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的 观察中西医结合治疗老年性黄斑变性患者的临床效果。方法 随机将我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黄斑变性患者66例分为两组，对照组和观察组，每组33例。两组均给予西医常规治疗，并在此基础上联合中医对观察组进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为78.8%，对照组总有效率为54.5%，两组疗效的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合中西医疗法对老年性黄斑变性患者进行治疗，与单纯西医相比，可明显提高患者视力，具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。

老年性黄斑变性；中医治疗；西医治疗

老年性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性，多见于45岁以上，表现为黄斑区视网膜退行性病变。单独使用西医治疗本病，疗效并不明显。因此，我院2010年10月至2012年10月结合中西医对老年性黄斑变性患者进行治疗，进一步证实了中西医结合疗法治疗老年性黄斑变性的安全性及有效性。现就相关内容陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组66例研究对象为我院2010年10月至2012年10月收治的老年性黄斑变性患者，均符合《老年性黄斑变性临床诊断标准》中关于黄斑变性的诊断标准。随机将全部患者分为对照组和观察组，每组患者33例。对照组男19例，女14例；年龄50～75岁，平均（62.5± 1.7）岁。观察组男20例，女13例；年龄50～77岁，平均（63.2±1.5）岁。两组比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组于患眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2 mL，1次/天；施图伦眼液滴患眼，4次/天；口服维生素E，0.1克/次，1次/天；口服维生素C，0.2克/次，3次/天。观察组患者在此基础上联合中药辨证施治：

湿浊上犯型以“祛痰化湿、利湿清热”为治疗原则，给予三仁汤加减，厚朴、蔻仁、薏苡仁、车前子、半夏、滑石各15 g，甘草6 g，黄芩9 g。肝肾不足型以“通络明目、补益肝肾”为治疗原则，给予驻景丸加减，五味子、当归、赤芍、褚实子、枸杞子、磁石、丹参、山药、菟丝子、牛膝各15 g，甘草和川芎分别为6 g和12 g。心脾两虚型以“补血行血、养心益脾”为治疗原则，给予人参养荣汤加减，白术、茯苓、黄芪、当归、陈皮、五味子、熟地、炒白芍、远志各15 g，炙甘草、肉桂各6 g，党参10 g，大枣10枚。气滞血瘀型以“清热疏肝、行气活血”为治疗原则，给予丹栀逍遥散加减，丹参、茯苓、茺蔚子、丹皮、栀子、郁金、当归各15 g，甘草和川芎分别为6 g和12 g。水煎服，1剂/天，1个疗程为4周，共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准：参照文献标准对两组疗效进行判定［1］。①显效：视力提高3行以上，黄斑部病变停止发展；②有效：视力较治疗前提高1～3行，眼底出血、渗出等不完全吸收；③无效：黄斑部病变不受控制，视力改善不明显，渗出、出血等进一步加剧。

1.4 统计学意义：采用统计软件SPSS12.0对有关数据进行处理，百分数表示计数资料，χ2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。

2 结 果

对照组总有效率为54.5%，观察组总有效率为78.8%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 两组临床疗效的对比（例）

老年性黄斑变性的病因机制尚不清楚，可能与遗传、动脉硬化、药物作用等相关，是老年人致盲的重要因素。临床上采用扩血管、抗氧化剂等药物进行治疗，其中复方樟柳碱注射液通过对植物神经末梢的刺激，对植物神经系统进行调整，改善表皮和眼血管的运动功能及眼组织供血，从而起到缓解血管痉挛的作用。而七叶亭苷、洋地黄苷是施图伦眼液的主要成分，洋地黄苷可激活色素上皮酶，使吞噬感光细胞外节的功能加快；七叶亭苷能够促使毛细血管的阻力减少，对视网膜脉络膜的微循环及血流量具有改善作用。另外，对于湿性脉络膜血管的形成，也可通过瞳孔温热、放射、激光及手术疗法进行治疗，但疗效均不明显。本研究采用中西医结合治疗法对老年性黄斑变性患者进行治疗，结果显示观察组与对照组总有效率的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明老年性黄斑变性患者联合中西医进行治疗，具有一定疗效。

中医学中老年性黄斑变性属于“视瞻昏渺”的范畴，眼部器官通过经络与脏腑及其他组织联系在一起，形成一个有机整体。老年性黄斑变性的病因病机是湿热内蕴、痰湿化热、上犯目内引起视网膜水肿、渗出。其中心脾两虚、气血不足、血流滞缓，使眼底渗出物难以消退；肝失条达、情志不舒、壅遏目窍使黄斑区硬性渗出；年老体衰、精血不足、肝肾精血不充，眼内渗出物滞留。故老年性黄斑变性多为标实本虚，应兼顾标本，采取辨证施治才能获得良好效果。药理研究表明［2］枸杞子和菟丝子等具有活化作用，当归、川芎等可改善免疫功能，使视觉功能重新被激活，达到提高视力的目的。由此说明，中西医结合治疗本病，可控制疾病的进展，并对视力的提升具有一定效果。

因此，老年性黄斑变性采用中西医疗法进行治疗，患者视力功能有一定提升，且无明显不良反应，应值得临床推广及应用。

［1］ 杜宇翔，郭大东，司俊康，等.贝伐单抗和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效性meta分析［J］.中华眼底病杂志，2014，30（3）: 304-307.

［2］ 江伟.凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性回顾临床研究及作用机制探讨［D］.北京:中国中医科学院，2012.

R774.5

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1671-8194（2016）14-0208-01