观察分析妊娠中晚期孕妇心电图的改变情况

孙天时（厦门市湖里区妇幼保健院心电图室，福建 厦门 361000）



观察分析妊娠中晚期孕妇心电图的改变情况

孙天时
（厦门市湖里区妇幼保健院心电图室，福建 厦门 361000）

【摘要】目的 对妊娠中晚期孕妇心电图的改变情况进行分析。方法 选取医院于2013年2月至2015年2月检查过的50例孕妇病例，进行回顾性分析。在对孕妇的贫血情况、发热情况、高血压与甲亢以及器质性心脏病等进行排除之后，对患者心电图进行观察。结果 50例患者中，存在较多低电压现象，以及逆钟向转位情况。其中窦速22例（44%），窦不齐8例（16%），窦缓6例（12%），心律失常2例（4.0%），PR间期缩短7例（14.0%），ST-T改变5例（10%）。结论 对于出现心律失常现象的孕妇，以及分娩后恢复状况不稳定的孕妇，通过进一步检查，可以对器质性心脏病以及其他系统性疾病的发生进行预防。

【关键词】妊娠中晚期；心电图；分析

如果孕妇存在器质性心脏疾病，则心律失常的发生概率就会增加。而妊娠期间，心律失常的发生与是否出现合并心脏病变无关，对孕妇造成严重的健康隐患［1］。因此，本文通过对选取医院于2013年2月至2015年2月检查过的50例孕妇病例，进行回顾性分析，针对孕妇心电图变化情况在临床过程中的意义进行探讨，分析过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取医院于2013年2月至2015年2月检查过的50例孕妇病例，孕妇年龄最低20岁，最高者41岁，孕妇平均年龄为28.3岁，患者妊娠时间最短者21周，最长者41周。排除标准：在对孕妇的贫血情况、发热情况、高血压与甲亢以及器质性心脏病等进行排除。

1.2 检查方法：孕妇检查需取平卧位体位，在孕妇安静状态下，采用心电图连导诊断设备，对孕妇以10 mm/s的增益与25 mm/s的纸速进行常规心电图检查。

1.3 评定方法：检查结果，通过仪器与人工相结合的方法进行判断与分析。对心电图异常情况，使用第五版的《临床心电图学》作为判断标准。

2 结 果

50例患者中，存在较多低电压现象，以及逆钟向转位情况。其中窦速、窦不齐、窦缓、心率不齐、PR间期缩短、ST-T等改变情况见表1，其中43例孕妇心电图存在低电压现象，以及逆钟向转位情况。

表1 孕妇心电图改变情况（n=50）

3 讨 论

孕妇在妊娠中晚期期间，血容量会大幅度上升，通常上升幅度为40%左右。上升过程一直持续到孕妇分娩结束，试验孕妇血容量自妊娠中晚期到分娩期间，平均上升1453 mL。而血容量的快速上升，无疑给孕妇心脏功能造成过量负荷，导致孕妇在妊娠中晚期，腹腔内压力不断升高，并且心率在每晚休息时，每秒平均增加12次。对孕妇的精神紧张程度起到加剧作用，并且容易引发期前收缩与心动过速情况［2］。

在心律失常的诸多表现中，窦性心率动过速，使其最为常见的症状之一。一般认为，导致窦性心动过速的原因通常有这几个方面，分别为：妊娠期交感神经的活动增加；孕妇新陈代谢加快；雌激素增多；紧张、焦虑以及妊娠期生理性贫血等因素所导致。尤其是器质性心脏病，作为心动过速的基础性病症。一旦在妊娠期孕妇身上发现此种病症，甚至HR达到每分钟120次的频率时，则需及时对孕妇的心力放疗治疗。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗［2］。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期的临床疗效均比较好。化疗不仅能杀死肿瘤细胞，也会对人体正常细胞造成损害，同时还会抑制骨髓造血系统，降低白细胞和血小板。化疗药常用的药物有铂类、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨等。铂类在化疗中的不良反应虽比较大，但与多种抗肿瘤药有协同作用，且无交叉耐药等特点，临床上采用铂类联合化疗药对恶性肿瘤进行治疗，且取得了一定的成效［3］。

铂类在化疗中一直处于主导地位，顺铂是临床上常用的化疗药物之一，其抗癌谱广，疗效确切，但是不良反应大。顺铂可抑制癌细胞的DNA复制过程，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成，并损伤其细胞膜上结构，且顺铂与DNA的结合量高，从而抑制了癌细胞的生成。顺铂的不良反应较大，进入人体后广泛分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢等部位，主要经肾排泄，因此容易使血液系统、消化系统及肾脏等产生不良反应，且对与顺铂的用药剂量和频率有关。本文对顺铂不同给药方式治疗肺癌的临床疗效和安全性进行了观察研究，结果表明，两种不同顺铂给药方法，在治疗肺癌时的临床疗效总有效率1日给药组为53.33%，3日给药组为41.38%，两种不同顺铂给药方式治疗肺癌的总有效率比较，差异均不具统计学意义，在临床治疗效果上分别不大。但是在安全性上，两种不同顺铂给药方式治疗肺癌的毒性反应比较，1日组患者粒细胞减少、恶心呕吐、乏力等毒性反应的发生率显著高于3日组，P＜0.05可见，顺铂连续多日分次给药比1日一次性大剂量给药，毒性低，安全性高。

参考文献

［1］ 安鸿志，于卫江，张斌.顺铂用于非小细胞肺癌化疗的疗效、毒性与时间关联性研究［J］.中国药房，2011，22（16）：1463-1465.

［2］ 万成亮，蒋永新，寸英丽，等.蒿甲醚与顺铂联用对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制探讨［J］.昆明医学院学报，2011，21（3）：21-26.

［3］ 于春霞，陶玲，李莉.紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应观察［J］.中国医药指南，2013，11（27）：449-450.

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0157-02