高血压脑病不同于高血压危象

刘树雄

高血压脑病和高血压危象，同样都含有“高血压”三个字，都有头痛症状，容易让人混淆，其实它们存在很多不同的症状，了解清楚这些症状，不难区分。

高血压脑病

高血压脑病是指血压急剧升高，脑部小动脉出现严重而持久的痉挛，引发脑水肿甚至脑疝，可因急性颅内压增高而导致的一种变化急骤的临床综合征。除血压升高外，还伴有严重的头痛（炸裂样）、呕吐、肢体麻木、烦躁、抽搐甚至昏迷等症状。眼底可见视网膜痉挛、出血、渗出。高血压脑病起病急，进展快，若及时治疗，症状可完全消失；若治疗不及时或治疗不当，则可导致不可逆性脑损害，出现严重并发症，甚至死亡。

高血压危象

高血压危象是指在原有高血压基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，致使短期内血压突然急剧升高到260/210毫米汞柱以上，同时出现肾、心、脑等处的小动脉暂时性剧烈痉挛的一种特殊临床综合征。表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、胸前区疼痛、抽搐甚至昏迷等症状和体征。如果持续性肾小动脉痉挛引起的肾缺血得不到及时的控制，可导致尿毒症的发生。有时患者因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵，更严重时还会出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。若抢救措施不力，可导致死亡。特别在农村和缺医少药地区，因高血压危象导致的死亡率高达70%～90%，五年死亡率达99%。如果及时采取有效的药物和综合治疗措施，死亡率可降至25%以下，五年死亡率可降至50%以下。

区分两者看症状

高血压脑病和高血压危象的发病原理基本相仿，但由于不同病人的小动脉痉挛所发生的部位及程度不同，不同脏器的损害不同，故临床表现有所区别。

如果血压突然升高，临床表现以脑水肿及颅内高压等脑部症状为主，即为高血压脑病。如果血压在短时间内急剧升高的同时，引起肾、心、脑等脏器的功能障碍，而有急性肾功能衰竭或急性心力衰竭表现者，即为高血压危象。