内科老年糖尿病住院患者慢性并发症分析及护理对策

李秀敏

[摘要] 目的 研究内科糖尿病住院老年患者慢性并发症和综合护理干预的临床效果。方法 临床纳入70例该院2015年1—9月期间收治的老年糖尿病患者，均明确合并糖尿病慢性并发症。根据临床护理方式的不同分为两组，其中35例患者采用基础护理措施作为对照组，另35例患者采用综合护理干预措施作为观察组，观察两组患者护理后血糖控制水平、并发症治疗效果及护理满意度、生活质量、治疗依从性等。结果 两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者的总有效率91.4%明显高于对照组的71.4%，观察组患者的治疗依从性、生活质量及护理满意度评分方面明显高于对照组，观察组患者FBG和2 hPG血糖控制水平明显优于对照组患者，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科老年糖尿病住院患者实施综合护理干预措施，有效的提高了患者慢性并发症的治疗效果，提高了患者的生活质量、治疗依从性及护理满意度，患者血糖水平控制良好，值得临床应用及推广。

[关键词] 老年糖尿病；慢性并发症；内科疾病；综合护理干预；临床效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0160-03

糖尿病是临床内科的常见疾病，近些年，随着人们生活水平的整体提高，社会老龄化的急速加剧，老年糖尿病的发病率逐年升高，现已成为危及社会健康的公共安全性难题之一[1]。糖尿病病程长、病情反复发作，严重影响了人们的健康和生活质量。因此，早期诊断和治疗具有重要的临床意义。目前，临床上尚无根治手段，仅能通过有效控制血糖水平预防糖尿病并发症的发生[2]，但不完全统计后发现其并发症的发生率仍然不容乐观，在一定程度上加大了血糖控制的难度，也对患者的心理情绪和生活质量产生了十分恶劣的影响。该研究探讨内科老年糖尿病住院患者慢性并发症的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次70例研究对象均为该院2015年1—9月期间收治的老年糖尿病患者，均明确合并糖尿病慢性并发症。根据护理方式的不同将患者分为对照组、观察组。对照组35例，男性患者19例，女性患者16例，年龄60～80岁，平均年龄（70.4±5.2）岁，病程1～12年，平均病程（4.5±0.3）年。合并慢性并发症：泌尿系统感染8例、脑血管病变10例、神经病变9例、糖尿病肾病10例、原发性高血压11例、心血管病变12例；观察组35例，男性患者19例，女性患者16例，年龄65～80岁，平均年龄（73.4±5.2）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±0.3）年。合并慢性并发症：泌尿系统感染8例、脑血管病变10例、神经病变9例、糖尿病肾病10例、原发性高血压11例、心血管病变12例；入选标准：符合中华医学会制定的关于糖尿病的诊断标准[3]，通过该院糖尿病护理学组 审核。两组患者上述资料（性别、年龄、病程及慢性并发症史等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

70例患者入院后均根据病情变化给予常规对症治疗，对照组患者实施基础常规护理措施，即临床Ⅱ级护理干预；观察组患者实施综合护理干预措施，主要内容为：①心理护理和健康教育，加强与患者的沟通，了解患者的心理状态变化，若患者出现负性心理和不良情绪，及时进行疏导和缓解，消除或减轻患者的负面情绪，调动患者配合临床治疗的积极性，提高患者治疗的自信心；同时，发放健康宣传手册、小视频等，向患者及其家属宣传糖尿病及慢性并发症的相关知识，耐心向患者讲解疾病的注意事项和治疗原则。②并发症护理，当患者出现神经病变等症状时，采用理疗、按摩为主治疗手段，选择性的服用止痛药物，改善患者的血液循环；下肢瘫痪的患者给予协助生活护理干预，保持患者日常的卫生清洁；当患者出现糖尿病肾病症状时，密切观察患者的血糖水平，积极进行调控，减轻患者肾小球的三高状态，延缓、控制患者病情的发展变化。同时控制患者的饮食，调整饮食结构，摄入低蛋白食物；当患者出现糖尿病合并眼病症状时，密切注意对眼睛的保护，必要时使用抗生素涂抹眼部，或佩戴眼罩等；当患者出现糖尿病足症状时，医护人员每天检查患者双足，观察其足部皮肤温度、颜色变化，评估患者足部是否出现麻木、刺痛感，保持足部清洁，坚持每天温水洗脚，避免引起皮肤溃烂等。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后血糖控制水平、并发症治疗效果及护理满意度、生活质量、治疗依从性等。采用卡氏百分比法评估患者生活质量情况；采用问卷调查方式进行评估，护理满意度包括护理态度、护理效果、护理精细程度及主观印象等；治疗依从性包括服药依从、护理依从、行为依从、生活饮食依从等；满分100分，分数越高，表示护理满意度和治疗依从性高。疗效评估标准：显效：患者的慢性并发症消失、血糖水平基本控制，病情恢复较好；有效：患者的病情恢复良好，血糖水平明显得到控制，仍需药物辅助控制，慢性并发症恢复良好；无效：患者血糖水平未得到有效控制，慢性并发症仍存在恶化趋势；总有效率=（显效+有效）×100%[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性并发症治疗效果情况对比

两组患者护理后，病情均有改善，但观察组患者的总有效率91.4%明显高于对照组的71.4%，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗依从性、护理满意度及生活质量评分情况对比

两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者的治疗依从性、生活质量及护理满意度评分方面明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组患者治疗依从性、护理满意度及生活质量评分的对比[（x±s），分]

2.3 两组患者血糖控制情况对比

两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者FBG和2 hPG血糖控制水平明显优于对照组患者，结果差异具有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3 两组患者血糖水平控制的对比[（x±s），mmol/L]

3 讨论

糖尿病是临床内科中的常见疾病，临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦、疲乏无力等症群，而久病者常伴随心脑血管、神经病变、眼、足等病变，严重者还可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等病变，危及了患者的健康和生命安全。糖尿病作为危害老年人健康的慢性代谢内分泌疾病[5-6]，其发病率随着生活水平的整体提高和人口老龄化加剧而增高，即使是过去发病率较低的农村，也呈现上升的趋势。由于老年人群感知能力差，且缺乏典型症状表现，临床漏诊、误诊及误治概率较大[7]，致使其慢性并发症发生较多，给患者带来了一定的临床痛苦，同时也降低了患者的生活质量，影响了临床治疗的效果。该研究从护理角度分析糖尿病慢性并发症的护理对策，通过综合护理干预措施，在老年糖尿病住院患者慢性并发症护理中，取得了良好的护理效果。

通过研究回顾性分析发现，老年糖尿病患者对疾病的认知程度较低，缺乏针对性的血糖控制意识，且容易因疾病而产生恐惧、焦虑等负性心理，而伴随的慢性并发症往往会导致患者心理不良情绪进一步恶化，从而致使患者临床治疗依从性降低。同时，糖尿病患者还常合并高胆固醇、高甘油三酯等高血脂，极易引起患者血管粥样硬化而出现心脑血管栓塞、病变[8-9]，综合护理干预措施中的心理护理和健康教育课有效的提高患者对疾病的认知程度，降低不良情绪因素对疾病的干扰。同时，通过耐心、细致的护理服务，实施针对性慢性并发症病变的专项护理，提高了患者住院期间的生活质量水平，与常规治疗双管齐下[10]，进一步的提高了对患者血糖水平的控制和慢性并发症的治疗效果，从而改善老年患者对护理的满意度和治疗的依从性。

该研究探讨内科老年糖尿病住院患者慢性并发症的分析及护理对策，研究结果显示：两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者的总有效率91.4%明显高于对照组的71.4%，观察组患者的治疗依从性、生活质量及护理满意度评分方面明显高于对照组，观察组患者FBG和2 hPG血糖控制水平明显优于对照组患者，结果差异有统计学意义（P<0.05）。这说明糖尿病慢性并发症虽然严重危害了人类的健康和生命，但通过综合护理干预、健康的饮食结构和运动锻炼、严格控制血糖水平、规范治疗，可以减少疾病致残率和病死率。综上所述，内科老年糖尿病住院患者实施综合护理干预措施，有效的提高了患者慢性并发症的治疗效果，提高了患者的生活质量、治疗依从性及护理满意度，患者血糖水平控制良好，值得临床应用及推广。

[参考文献]

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[10] 张丽娥.健康教育对于老年糖尿病患者糖尿病益处体会[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：181-182.

（收稿日期：2015-12-07）