优质护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果分析

张国荣

[摘要] 目的 探究优质护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选择该院2014年3月—2015年2月期间所收治的84例妊娠合并糖尿病患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组患者42例。参照组患者入院后给予常规护理，实验组患者入院后给予优质护理，比较两组患者的血糖控制效果、母婴并发症以及护理满意度。结果实验组患者的血糖控制效果明显优于参照组，母婴并发症低于参照组，护理满意度高于参照组，组间比较差异有统计学意义。结论 在妊娠合并糖尿病患者的住院期间给予优质护理效果显著，可提高其血糖控制效果，降低产妇与新生儿并发症发生率，同时也可改善护患关系，值得在临床护理工作中广泛推广及应用。

[关键词] 优质护理；妊娠合并糖尿病；妊娠结局；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0181-02

妊娠合并糖尿病属于慢性内分泌代谢紊乱疾病，分为孕前糖尿病以及妊娠糖尿病两种；其中妊娠糖尿病在临床中具有较高的占比[1]。如果患者血糖控制不佳可对母婴健康产生严重影响，甚至危及生命[2]。因此，妊娠合并糖尿病患者的护理工作尤为重要，对患者的妊娠结局具有重大影响。该文为提高妊娠合并糖尿病患者的临床护理质量，对于该院近一年所收治的部分患者给予优质护理，并已取得较为理想的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月—2015年2月期间所收治的妊娠合并糖尿病患者共84例，均符合糖尿病的相关诊断标准；依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组患者42例。实验组患者中，最大年龄为41岁，最小年龄21岁，平均年龄为（28.6±2.8）岁；孕周在28～40周之间，平均孕周为（34.2±2.0）周；其中有12例患者为孕前患有糖尿病，30例为妊娠期糖尿病。参照组患者中，最大年龄为40岁，最小年龄23岁，平均年龄为（28.2±2.6）岁；孕周在29～40周之间，平均孕周为（33.7±2.2）周；其中有14例患者为孕前患有糖尿病，28例为妊娠期糖尿病。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。

排除标准：将严重肝肾功能障碍患者、合并血液系统疾病患者、自身免疫疾病患者予以排除。所纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权，已经签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 护理方法

参照组患者入院后仅给予注意事项告知等常规护理，实验组患者给予优质护理，具体如下：

心理护理：妊娠合并糖尿病患者，通常担心病情影响胎儿健康发育，在一定程度上会出现较为严重的焦虑、抑郁等不良情绪[3]。护理人员要主动与患者沟通，为其讲解妊娠合并糖尿病的疾病知识，告知患者严重的不良情绪或心理压力过大不利于血糖控制。听取患者主诉，掌握其心理状态，给予针对性的心理疏导，以安抚其不良情绪，减少患者及家属不必要的担心，帮助其树立战胜病魔的信心[4]。

病情监测：护理人员要严密监测患者的血糖及胎心，每日为其测量3次血糖，针对患者的病情遵照医嘱调整其胰岛素使用量。坚持胎心监测可详细掌握胎儿的发育情况，同时要指导患者学会自己监测胎动。

饮食干预：患者饮食要遵循低脂、低糖、低盐、高纤维以及高蛋白的原则，在饮食指导过程中，护理人员要对患者及家属强调合理饮食对血糖控制的重要性；该类患者的饮食较为特殊，既要满足患者及胎儿的营养所需，同时又要顾虑患者的机体血糖状态[5]。日常饮食中要控制碳水化合物的摄入量，将其血糖控制在正常范围，在此期间还需防止患者发生低血糖情况。

运动指导：妊娠合并糖尿病患者在分娩前，要坚持适量的运动锻炼，利于血糖控制。但在运动期间应保持运动强度适宜，不可长时间运动，患者可在护理人员或家属的陪伴下进行室内步行运动，同时可配合适量的孕妇操，运动量以有轻微出汗症状为宜。如果患者的病情较为稳定，可到室外散步，每次30 min左右，2次/d，长期坚持运动，效果更佳。

分娩护理：在患者分娩期间，血糖会出现较大的波动，此时要对其尿糖、尿酮进行严密监测，并依据其生化检验结果对胰岛素的使用量加以调整，避免患者发生糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒等不良事件发生[6]。同时护理人员要对患者的胎心与子宫收缩情况勤加关注，如发现异常情况要及时告知主治医师，给予对症处理。在胎儿娩出后要给予产后出血预防以及感染预防。

1.3 观察指标

对比两组妊娠合并糖尿病患者的血糖控制效果、母婴并发症以及护理满意度。护理满意度是采用我院自拟自用的满意度调查问卷进行评价，由患者或其家属在出院时进行不记名填写，调查结果分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分率n（%）表示并进行χ2检验，血糖值采用均数±标准差（x±s）表示并进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组妊娠合并糖尿病患者的血糖控制效果

护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标均优于参照组，说明实验组患者的血糖控制效果显著优于参照组，经统计学分析，均P<0.05组间比较差异具有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组妊娠合并糖尿病患者的母婴并发症发生率

经不同护理方法后，实验组患者的母婴并发症明显低于参照组，经统计学分析（χ2=7.7206，P<0.05），组间比较差异有统计学意义，见表2。

2.3 对比两组妊娠合并糖尿病患者的护理满意度

调查结果显示，实验组患者的护理满意度为97.62%（41/42），参照组患者的护理满意度为83.33%（35/42）；经统计学分析（χ2=4.9737，P<0.05），组间比较差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

对于妊娠合并糖尿病患者，糖尿病与妊娠之间具有相互的影响作用，该类患者具有较高的早产发生率，因此多数患者在30孕周之后需住院观察、治疗，直至分娩[7]。患者入院后的护理工作不容忽视，给予常规护理难于满足患者的病情需求，因此需给予更为优质、全面的护理服务。在患者分娩之前，护理人员要为其监测胎心、控制血糖，以确保分娩的安全性。优质护理包括心理护理、病情监测、饮食干预、锻炼等；在患者入院后依据患者的血糖水平，制定针对性的饮食计划与运动计划，以提高其整体护理质量，为分娩做足准备。此次研究中，实验组患者给予优质护理，参照组患者给予常规护理，研究结果显示：实验组患者的血糖控制效果明显优于参照组，母婴并发症低于参照组，护理满意度高于参照组，组间比较具有显著差异；充分说明对妊娠合并糖尿病患者实施优质护理的必要性。

综上所述，在妊娠合并糖尿病患者的住院期间给予优质护理效果显著，可提高其血糖控制效果，减少母婴并发症，提高护理满意度，具有重要的临床实践价值。

[参考文献]

[1] 卢少英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用观察[J].中国医药科学，2012，2（10）：167，169.

[2] 王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.

[3] 安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志，2014（8）：758-759.

[4] 蒋艳云，康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2014（12）：1431-1433.

[5] 徐赵江.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：226-227.

[6] 吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（12）：382-383.

[7] 李东颖.优质护理在妊娠合并糖尿病护理中应用浅析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：169-171.

（收稿日期：2016-01-07）