妊娠糖尿病患者的产后护理体会

胡红梅 程春梅

[摘要] 目的 对妊娠糖尿病患者的产后护理措施和效果进行分析研究，并总结护理体会。方法 选取于2013年5月—2015年12月期间在该院住院分娩的妊娠糖尿病患者118例，并随机分为参照组和实验组各59例，观察并比较常规护理和整体护理两种不同护理方式的效果。结果 实验组患者的产后并发症发生率显著低于参照组[8.5% VS 25.4%]，巨大儿发生率显著低于参照组[6.8% VS 22.0%]，新生儿低血糖发生率显著低于参照组[5.1% VS 18.6%]，糖耐量试验中实验组患者的糖耐量正常率显著高于参照组[89.8% VS 69.5%]，组间经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠糖尿病产后患者中运用整体护理具有显著的效果，能够显著降低产后并发症以及巨大儿、新生儿低血糖发生率，对促使糖耐量恢复正常以及保证母婴平安具有重要作用和意义。

[关键词] 妊娠糖尿病；产后护理；体会

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0160-02

妊娠糖尿病这种妊娠期常见合并症属于高危妊娠的一种，具有很高的发病率，并且在产后有可能导致流产、新生儿低血糖、酮症酸中毒以及尿路感染等并发症，对产妇以及新生儿的生存质量造成了严重的影响[1]。该院将整体护理应用于2013年5月—2015年12月期间在该院住院分娩的妊娠糖尿病患者中，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月—2015年12月期间在该院住院分娩的妊娠糖尿病患者118例，年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者44岁，中位年龄：（27.85±2.34）岁；孕周最短的为35周，孕周最长的为42周，平均孕周：（38.56±0.34）周；69例为初产妇，49例为经产妇；分娩方式：61例患者为顺产，13例患者为臀牵引助产，14例患者为侧切加胎吸助产，30例患者为剖宫产。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组和实验组各59例，奇数属于参照组，偶数属于实验组，两组患者的年龄、孕周、分娩方式等一般资料经统计学处理，具有高度相似性，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

参照组的59例患者接受常规产后护理，主要包括密切监测患者的生命体征以及阴道出血情况，对患者进行常规产后知识的健康宣教，保持病房患病整洁、舒适、温馨以及温度、湿度适宜，稳定患者的情绪等；实验组的59例患者除了接受上述护理措施外还给予整体护理，具体措施如下。

1.2.1 血糖监测 一般情况而言，妊娠糖尿病患者产后会有大部分耐糖量均可恢复正常，但是依旧存在少数患者持续高血糖，并且有可能真正发展为糖尿病。产后患者全身内分泌激素的恢复需要适当调整胰岛素的使用量，因此产后护理人员要加强血糖监测。护理人员在产妇进入产休病房后要及时测量患者的末梢血糖，并每隔2～4 h对患者的末梢血糖及尿糖测量1次[2]。

1.2.2 心理护理 妊娠糖尿病的发生、发展以及转归与心理等社会因素密切相关，产褥期产妇如果存在焦虑、抑郁等负面情况则会严重影响到糖耐量的恢复。护理人员要为患者营造一个愉悦、健康、温馨的治疗氛围，要保持和蔼的态度，并通过聊天的形式对患者详细介绍妊娠糖尿病的相关知识和治疗、护理措施等，与患者建立相互信任、和谐的护患关系，从而使患者紧张、焦虑、烦躁不安以及抑郁等不良生育情绪得以排解。

1.2.3 饮食指导 对患者进行针对性的饮食指导，一般将每日饮食总量控制在125 kL/kg，并且按照1/7、2/7、2/7、2/7的原则进行分餐，热量可以适当增加但是应该控制在总热量的20%以内；对动物脂肪以及糖类的摄入进行严格的控制，多给予患者荞麦和玉米粉等含糖偏低的产品以及维生素及钙、铁等微量元素，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果以及粗杂粮。

1.2.4 胰岛素应用护理 产褥期对于产妇而言属于一个重要的生理恢复期，并且患者的全身内分泌激素逐渐恢复，因此要适当减少胰岛素的使用量，如果没有进行及时有效的调整，则有可能会导致低血糖的发生。产后24 h要将胰岛素的用量降低1/3～1/2，并遵医嘱采用 1 μ胰岛素与3～4 g葡萄糖溶和后对患者进行静脉注射并保持患者的胰岛素处于2～3 μ/h的范围内；同时加强患者的健康教育，告知患者胰岛素的注射量要求、注射方法、时间、注射部位等情况[3]。

1.2.5 预防感染 与健康产妇相比，妊娠糖尿病患者的吞噬白细胞能力和自身杀菌能力较差，并且分娩过程中会多次破坏，因此使产后生殖系统感染、泌尿系统感染的几率大大增加。因此护理人员要指导患者每天对会阴进行冲洗以及消毒，遵医嘱给予患者常规抗生素预防感染，并观察患者是否存在头晕以及发烧等症状；如果患者的分娩方式为剖宫产，术后则需要将导尿管及时拔除，并对手术切口进行密切观察。

1.2.6 新生儿护理 妊娠糖尿病分娩后的新生儿普遍存在抵抗力弱的情况，因此护理人员要按照早产儿等高危产儿的方式来进行特殊护理，保持湿度55%～65%，室温在24～26 ℃，对室内空气每天采用空气消毒机消毒3次，对新生儿的体温每天要测量4次；新生儿出生后容易出现低血糖情况，因此要在产后每隔2 h给予新生儿10～30 mL的10%的葡萄糖水，并且要对新生儿血糖情况、生命体征和血氧饱和度等进行密切监测；如果新生儿出现呼吸窘迫综合征情况则需要马上进行紧急抢救。

1.3 统计方法

该研究所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的产后并发症以及新生儿情况

参照组患者的产后并发症发生率为25.4%（15/59），其中包括产后出血患者7例，产褥感染患者4例，酮症酸中毒患者4例；参照组新生儿中巨大儿发生率为22.0%（13/59），新生儿低血糖发生率为18.6%（11/59）。实验组患者的产后并发症发生率为8.5%（5/59），其中包括产后出血患者2例，产褥感染患者2例，酮症酸中毒患者1例；实验组新生儿中巨大儿发生率为6.8%（4/59），新生儿低血糖发生率为5.1%（3/59），组间经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者糖耐量情况

产后6～12周让产妇回院进行糖耐量试验，参照组患者中糖耐量正常率为69.5%（41/59），糖耐量异常率为30.5%（18/59）；实验组患者中糖耐量正常率为89.8%（53/59），糖耐量异常率为10.2%（6/59）；组间经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病会严重影响母婴身体健康，会大大增加产妇产后并发症以及巨大儿、新生儿低血糖的发生率，并且会使产妇生殖系统感染、泌尿系统感染的几率大大增加；妊娠糖尿病患者产后如果没有进行及时有效的干预，则有可能发展为糖尿病，妊娠糖尿病已经成为近年来我国糖尿病患病率增加的主要原因之一，除此之外还有可能引起脑血管、心血管、肾脏等严重并发症。妊娠糖尿病患者属于糖尿病高危人群，因此产后护理人员要采取一系列规范、系统、科学的护理措施来促进患者糖耐量的恢复。护理人员要通过心理护理来稳定患者的情绪，通过使用抗生素等预防感染措施来使产褥症、产后感染的发生率降低；通过血糖监测、饮食护理、胰岛素应用护理等促使患者血糖恢复正常，通过各项新生儿护理措施来保证新生儿的健康。

在该研究中，将常规产后护理与整体护理分别应用于在我院住院分娩的118例妊娠糖尿病产后患者中，结果显示：实验组患者的产后并发症发生率显著低于参照组[8.5% VS 25.4%]，巨大儿发生率显著低于参照组[6.8% VS 22.0%]，新生儿低血糖发生率显著低于参照组[5.1% VS 18.6%]，糖耐量试验中实验组患者的糖耐量正常率显著高于参照组[89.8% VS 69.5%]，组间经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在妊娠糖尿病产后患者中运用整体护理具有显著的效果，能够显著降低产后并发症以及巨大儿、新生儿低血糖发生率，对促使糖耐量恢复正常以及保证母婴平安具有重要作用和意义。

[参考文献]

[1] 吴丹，莫海燕，洪普，等.优质护理干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].全科护理，2015，12（8）：729-730.

[2] 韦秋燕，徐德佳，陈国英，等.社区护理干预对妊娠糖尿病患者产后控制体重的观察[J].内蒙古中医药，2013，17（15）：170-171.

[3] 陆群，姚孝娟，孙海峰，等.循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2011，14（12）：45-46.

（收稿日期：2016-01-12）