血塞通片辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

高艳芳　景秋平

【摘 要】 目的：探讨血塞通片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将77例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组40例给予血塞通片4粒，每日3次，口服；对照组37例给予复方丹参片3片，每日3次，口服。治疗4周，观察心绞痛缓解情况。结果：治疗组心绞痛症状缓解总有效率为85.0%，对照组总有效率为62.1%，经统计学处理两组总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：血塞通片对改善冠心病心绞痛症状疗效优于复方丹参片。

【关键词】 冠心病； 心绞痛； 血塞通片； 复方丹参片

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。据统计，每100位40岁以上的中国人就有4～7人是冠心病患者。近年来发病呈年轻化趋势，年轻人猝死的心脏意外事件频发，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。为观察血塞通片治疗冠心病心绞痛之疗效，对40例患者进行了治疗，与复方丹参片疗效进行对照。结果显示，血塞通片为治疗冠心病心绞痛安全、有效的辅助药物。

1 对象与方法

1.1 一般资料

将77例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄52～67岁，病程1～9年。其中合并高脂血症者10例，合并高血压者14例，合并糖尿病者6例，合并脑梗塞者5例，合并血尿酸增高者4例。对照组37例，男19例，女18例，年龄50～68岁，病程2～8年。其中合并高脂血症者9例，合并高血压者13例，合并糖尿病者7例，合并脑梗塞者7例，合并血尿酸增高者4例。入选患者具有心绞痛症状：胸闷、心前区或胸骨后疼痛，并符合下列条件之一[1]：1）静息心电图提示缺血性ST-T改变（ST段下移≥1mm）；2）静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变（ST段下移≥1mm，持续1min）；3）心电图平板运动试验阳性。

1.2 方法

两组患者均给予索尼特（单硝酸异山梨酯）60mg，每日1次，口服，并根据个体病情给予控制血压、降糖、调脂、抗凝等治疗；治疗组加服血塞通片（云南维和药业股份有限公司）4片，每日3次，口服，对照组加服复方丹参片3片，没日3次，口服。门诊观察4周，并嘱患者期间如有心绞痛发作含服硝酸甘油片或消心痛片予以缓解。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者用药后心绞痛发作情况：频率、自觉症状程度。两组患者治疗后按照统一标准进行判定。显效：胸闷或心前区疼痛症状消失或发作次数减少60%以上，自觉症状程度明显减轻。有效：发作次数减少30%以上，自觉症状程度明显减轻。无效：发作次数减少30%以下，自觉症状程度无明显改变。

1.4 数据处理

两组对比分析，用卡方（χ2）检验做统计学处理，以P<0.05判定差异有显著性意义。

2 结果

两组疗效比较，见表1。

结果显示：治疗组总有效率为85.0%，对照组总有效率为62.1%，两组比较差异显著P<0.05（χ2=4.09）。

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞，从而威胁到生命。

近年来，学者朱汝喜、徐东升、李婕、梁荣寿[2-5]等分别对血塞通静脉滴注或口服治疗冠心病心绞痛的临床疗效及心电图情况进行了观察，结论是血塞通可使心绞痛发作频率减少，程度减轻，持续时间缩短，能促进静息心电图的ST段回升，明显改善患者胸闷、心绞痛等症状。

血塞通片的主要成分为三七总皂甙。现代药理研究表明三七总皂苷具有下列作用[3-8]：1）可非选择性地阻断受体依赖的钙通道的开放，通过抑制细胞钙内流预防细胞内的钙超载，是一种非特异性钙通道阻断剂，抑制各种来源钙离子所致的平滑肌收缩，具有扩张血管、降低外周血管阻力、疏通微循环、改善组织器官的血氧供应作用。2）改善血管内皮功能，降低体内的血脂含量，对抗二磷酸腺苷（ADP）引起的血小板聚集，延长凝血时间，降低全血粘度，改善血液流变学，抑制血栓形成；减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，抗动脉粥样硬化。3）抑制心肌细胞的钙离子内流，直接扩张冠状动脉，改善冠脉循环，降低心率和心肌耗氧量，显著降低心脏负荷，保护心肌；通过抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，减少丙二醛（MDA）的生成，减轻缺血再灌注对心肌细胞的损伤。

本研究中临床观察亦显示：血塞通辅助治疗冠心病效果明显，未增加不良反应发生率，可在临床应用。

参考文献

[1] 高艳芳，景秋平.通心络胶囊辅助治疗冠心病临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2015，（11）：160.

[2] 朱汝喜，蔡余伟，张全宽.血塞通治疗老年性冠心病心绞痛25例临床观察[J].中国现代药物应用，2014，08（18）：173-174.

[3] 徐东升.注射用血塞通（冻干）治疗冠心病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（06）：754.

[4] 李婕.血塞通注射液治疗56例冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（12）：165-166.

[5] 梁荣寿.注射用血塞通治疗冠心病疗效观察[J].临床合理用药，2015，08（01）：7.

[6] 王丽杰.不稳定型心绞痛应用血塞通治疗的临床评价[J].中国现代药物应用，2014，（18）：140-141.

[7] 张秀静，赵海滨，王帅，等.血塞通对AMI后心肌重塑及TGF-阻/Smads通路的干预研究[J].北京中医药大学学报，2013，36（12）：837-840.

[8] 李晓妹，刘福元，黎晓兰，等.血塞通治疗冠心病的临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].中外健康文摘，2011，08（12）：225.