乳腺癌保乳术后三种放疗技术剂量学分析

孙晓东　王绍龙　杜红玲

【摘 要】 目的：对乳腺癌保乳术后采用调强适形、三维适形以及常规三种不同的放疗技术剂量学进行分析。方法：随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，所有患者均行乳腺癌保乳术后采用调强适形、三维适形以及常规三种照射技术治疗。以积分剂量体积直方图为依据，将相关正常器官受量的差异及剂量分布进行对比。结果：1）剂量分布对比：三种放疗技术的PTV的最大剂量之间存在着显著差异，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），但三种放疗技术的最小剂量和平均剂量之间均无明显差异（P>0.05）；2）相关正常器官受量对比：与常规放疗技术相比，调强适形及三维适形放疗技术患者的患侧肺V30、V20有所改善。三种技术患侧肺V10、V5具有明显差异（P<0.05），三维适形放疗技术对患侧肺低剂量受照体积具有明显的降低作用，而调强适形放疗技术对患侧肺低剂量受照体积具有明显的增加作用。三种侧乳腺V3、心脏V5之间的差异均较为明显（P<0.05）。结论：与常规的放疗相比，三维适形放疗和调强适形放疗可以有效地改善剂量分布的均匀性以及有效地降低高剂量受照体积，因此在临床患者的治疗中，应根据患者的实际情况，选择适合患者的放疗方法。

【关键词】 乳腺癌；三维适形放疗； 调强适形放疗； 常规切线照射

在临床中，早期乳腺癌通常采用保乳和放射手术相结合的方法进行治疗，乳腺癌根治术与保乳和放射手术结合治疗比较，两种治疗效果无显著差异，但乳腺癌根治术却保留了乳房。临床中患者保乳术后通常采用调强适形、三维适形以及常规三种放疗技术进行治疗。为了探究三种放疗技术的效果。本文随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，对患者乳腺癌保乳术后采用调强适形、三维适形以及常规三种不同的放疗技术剂量学进行分析探究。现将探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，年龄30～65岁，平均年龄（40.5±10.3）岁，左乳癌患者10例，右乳癌患者5例。

1.2 方法

对所有患者进行体位固定及CT扫描，患者仰卧在乳腺托架，并将患乳侧上臂高举过头顶，牢固抓住乳腺支架。然后采用Philips公司85cm大孔径CT模拟定位机对患者治疗部位进行CT螺旋扫描，扫描下界外放至全肺，下界外放至锁骨。经CT扫描后，采用网络传输功能将CT图像传至ADACPinnacle37.4f工作站[1]，依据CRU第50、62号报告[2]，由专业放疗医师勾画PTV、CTV及心脏、左右侧肺、对侧乳腺，分割次数为25次，处方剂量为95%的PTV所受到的最低剂量。对所有患者采用调强适形、三维适形以及常规三种不同的放疗技术，以积分剂量体积直方图为依据，将相关正常器官受量的差异及剂量分布进行对比。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

1）剂量分布对比：三种放疗技术的PTV的最大剂量之间存在着显著差异，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），但三种放疗技术的最小剂量和平均剂量之间均无明显差异（P>0.05），具体见表1；2）相关正常器官受量对比：与常规放疗技术相比，调强适形及三维适形放疗技术患者的患侧肺V30、V20有所改善。三种技术患侧肺V10、V5具有明显差异（P<0.05），三维适形放疗技术对患侧肺低剂量受照体积具有明显的降低作用，而调强适形放疗技术对患侧肺低剂量受照体积具有明显的增加作用。三种侧乳腺V3、心脏V5之间的差异均较为明显（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

早期乳腺癌在临床治疗中，通常采用放射和保乳手术结合治疗，与乳腺癌根治术比较，放射和保乳结合治疗效果无显著差异，但后者却保留了乳房[3]。临床中在保乳术后通常采用调强适形、三维适形以及常规三种放疗技术进行治疗，常规的放疗存在一定的局限性，而调强放疗技术与三维适形放疗改变了传统放疗的局限性，有效地保证了乳腺剂量的均匀，并且减少了乳腺中正常组织的受照剂量，从而有效地预防了正常组织出现晚期并发症的发生情况。本文通过研究，与常规放疗相比，三维适形放疗和调强适形放疗可以有效地改善剂量分布的均匀性以及有效地降低高剂量受照体积，因此在临床患者的治疗中，应根据患者的实际情况，选择适合患者的放疗方法。

参考文献

[1] 周钢，田野，陆雪官，等.乳腺癌保乳术后三种瘤床同期加量放疗技术的剂量学比较[J].中国医学物理学杂志，2014，31（03）：4853-4856.

[2] 张云，胡海芹，王小平，等.左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究[J].实用癌症杂志，2014，29（10）：1241-1244.

[3] 孙彦泽，钱建军，周钢，等.乳腺癌保乳术后瘤床同步加量两种放疗技术的比较[J].辐射研究与辐射工艺学报，2014，32（04）：1-4.