小儿病毒性脑炎的护理体会

贾香梅

【摘要】目的 探讨小儿病毒性脑炎的综合护理要点。方法 对120例病毒性脑炎患儿采取积极配合医师治疗和适当有效的护理及指导。结果 120例患儿治愈出院。未发生其他并发症。结论 在药物治疗的基础上，通过严密观察和精心护理有利于病毒性脑炎患儿的治愈。

【关键词】小儿；病毒性脑炎；护理

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，病毒直接侵犯脑实质引起的颅内急性炎症。主要临床表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡及脑膜刺激征。少数患儿起病急，进展迅速，可在短期内死亡或留有神经系统后遗症。早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键。我院儿科2015年5月至2015年6月收治了大量病毒性脑炎患儿，在对症、支持治疗的基础上给予精心护理，治疗效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

选择2015年5月至2015年6月我院确诊的病毒性脑炎住院患者120例，通过临床诊断，医技协助检查确诊。其中男72例，女48例。年龄3岁～14岁，其中3-6岁28例，6-10岁50例，10-14岁42例。住院时间为7-15天，平均住院时间天数10天。

2护理

2.1严密观察患儿病情：观察患儿意识情况、精神状态、生命体征，发热患儿应监测体温，必要时予心电血氧监测，动态观察患儿的T、P、R、BP，以便及时发现患儿的病情变化。

2.2心理护理

多数患儿家属对病毒性脑炎感到恐惧，护士应常与患儿家属沟通向家属讲解疾病的基本知识。稳定家属情绪，消除紧张恐惧心理，告诉他们一些基本的护理知识，照顾好患儿。对于年龄较大的患儿可以开展心理护理，与患儿建立相互信任的关系，增进情感交流。让他们了解疾病的有关知识和治疗进展，说明病毒性脑炎经早期积极治疗能有效促进疾病康复，不影响身体生长发育，在患儿面前禁止窃窃私语，以减少患儿对疾病的恐惧感，帮助他们树立战胜疾病的信心。

2.3发热的护理

必须细致的观察体温改变，每2～4h测体温一次，必要时随测，对体温>38.5℃的患儿给予物理降温。出汗后及时更换被褥、做好皮肤护理，持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。降温处理后25min～30min复测体温，体温降至正常后仍监测3d。

2.4疼痛的护理

脑实质炎症水肿导致颅内压增高是引起患儿头痛的原因，减轻头痛症状应消除炎症，降低颅内压，控制脑水肿。要认真观察患儿，如有异常，立即报告医生。一是在体位上，疼痛患儿可取仰卧位，上半身可稍微抬高，以利于静脉回流，降低颅内压。二是应用20%甘露醇为脱水剂静脉输液时，要求剂量准确，快速滴注，否则药效受到影响。三是减少侵入性操作。为避免重复穿刺静脉增加痛苦及刺激，为了减轻因静脉注射给患儿造成的疼痛，一般采用静脉留置，穿刺处发生红肿疼痛应及时更换静脉留置针，一般留置3d-5d更换一次。

2.5饮食护理

高热患儿的消化功能降低，而机体分解代谢增加，糖、蛋白质、脂肪和维生素等营养成分大量消耗，应鼓励患儿进食清淡食物，少时多餐，切忌暴饮暴食，以免增加胃肠负担，导致消化不良。

2.6药物治疗的护理

此类患儿均采用甘露醇和甘油果糖交替静脉输注，患儿均使用静脉留置针，输注药物前先用生理盐水冲管检查留置针是否通畅、在血管内，以防药物渗入皮下引起局部组织坏死。

2.7腰椎穿刺的护理

2.7.1腰椎穿刺前应该做好心理护理，由于受传统观念的影响， 家长对腰穿都有一定的抵触情绪， 害怕腰穿后会留下后遗症， 因此对家长做好详细的解释工作，使其改变认识， 消除顾虑， 以积极的态度和语言影响孩子配合治疗， 避免给患儿不良暗示而增加其恐惧心理。、

2.7.2腰椎穿刺后嘱患儿去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，并注意穿刺部位有无渗液及渗血、同时观察患儿有无头痛、呕吐、腰腿疼痛等情况。如有异常应立刻报告医生。

3、小结

科学精心的护理是治疗小儿病毒性脑炎的基础，是小儿病毒性脑炎治疗成功的重要措施，可以尽量消除患儿的痛苦，减轻心理压力，减少并发症的发生，有效控制疾病的发展，有利于患儿身心健康。

【参考文献】

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[2]任明丽，任明臣，郭大庆；30例小儿病毒性脑炎的护理体会；中国实用神经疾病杂志；2010年8期

[3]马益慧；手足口病并发病毒性脑炎的护理体会；现代中西医结合杂志；2012年19期

[4]林玉芳，雷华冰；85例小儿病毒性脑炎的临床分析及护理体会；中国医药指南；2012年29期