多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果分析

2016-07-09 13:06沈熙
中外医学研究 2016年9期
关键词:酚妥拉明小儿肺炎多巴胺

沈熙

【摘要】 目的:分析多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果。方法:将2013年8月-2015年4月在笔者所在医院入院治疗的112例肺炎合并心力衰竭患儿纳入到本研究,按照不同的治疗方式,将112例患儿分为联合组与对照组,对照组采用常规疗法,联合组在常规治疗基础上应用多巴胺与酚妥拉明,对比两组疗效。结果:应用多巴胺与酚妥拉明的联合组治疗有效率为91.1%,优于采用常规治疗措施对照组的76.8%,联合组的肺部湿啰音消失时间、心力衰竭控制时间、喘息症状消失时间、平均住院时间,均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用多巴胺联合酚妥拉明的方式治疗小儿肺炎合并心力衰竭,起效迅速,可以有效改善患儿的心功能,疗效显著,但是在用药过程中需根据患儿病情来调整用药剂量,以便更好地发挥出药效。

【关键词】 多巴胺; 酚妥拉明; 小儿肺炎; 心力衰竭; 疗效

中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)9-0130-02

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.072

小儿肺炎合并心力衰竭属于临床儿科的常见疾病,在肺炎发展到一定程度后,患儿多会产生心力衰竭、呼吸衰竭等一系列的并发症,若未得到及时救治,很容易导致患儿死亡。目前临床中对于肺炎合并心力衰竭患儿主要以抗炎、强心、解痉、利尿、吸氧、平喘治疗为主,此类治疗方式对于病情较轻的患儿可以起到理想的效果,但是对重症患儿往往治疗效果不佳[1]。研究显示,使用多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭能够起到理想的效果,为了分析疗效,现对笔者所在医院近年来收治的肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料进行回顾与研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月-2015年4月在笔者所在医院入院治疗的112例肺炎合并心力衰竭患儿纳入到本研究,男64例,女48例,年龄5个月~3岁,平均(14.9±3.2)个月。诊断标准:(1)呼吸困难、发绀,肺部啰音;(2)心动过速且存在外周灌注不良;(3)肝脏肿大、头皮静脉与颈静脉怒张,出现全身性水肿。本组均经过X线片或者CT诊断确诊,临床表现主要以咳嗽、气促、呼吸加快为主,部分患儿出现发绀、发热、抽搐、少尿等。按照不同的治疗方式,将112例患儿分为联合治疗组与对照组,每组56例。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规疗法,包括吸氧、抗病毒、止咳、利尿、平喘、镇静、抗感染等;联合组在常规治疗基础上使用多巴胺联合酚妥拉明的治疗方式,多巴胺剂量为0.5 mg/(kg·次),酚妥拉明剂量同多巴胺。将两种药物使用5%葡萄糖溶液50 ml稀释后静脉滴注,速度以3~5 g/(kg·min)为宜,根据患儿病情每天用药1~3次。两组治疗疗程相同,均为2~3 d,评估两组疗效。

1.3 疗效评定标准

评估两组患儿临床症状改善效果与平均住院时间,在疗效上,分为显效、有效、无效三类,显效:治疗48 h内患儿临床体征与症状恢复正常;有效:治疗48 h内患儿临床体征与症状得到显著改善,肺部湿啰音减少,哮喘症状减轻;无效:治疗48 h内患儿临床体征无变化甚至加重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗情况上,联合组显效34例,有效17例,无效5例;对照组显效17例,有效26例,无效13例,联合组治疗有效率为91.1%,优于对照组的76.8%,联合组的肺部湿啰音消失时间、心力衰竭控制时间、喘息症状消失时间、平均住院时间,均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病,与成人相比,小儿气道与肺组织尚未发育完全,在炎症的影响下,容易发生高碳酸血症、低氧血症,加重心脏的负担,导致患儿出现心力衰竭,心力衰竭容易促进肺炎的发展,甚至导致患儿死亡[2-3]。多巴胺有β受体激动作用以及α受体激动作用,能够直接作用在患儿的心肌β受体上,增加心肌排血量与心肌收缩力,还具备扩张血管的效用。酚妥拉明属于α受体阻滞剂,对心脏受体会产生作用,加快心率、增加心肌收缩力,降低左心室舒张压、肺动脉压,虽然起药效果迅速,但是持续时间相对较短,因此,在必要情况下,可以重复用药[4]。对肺炎合并心力衰竭患儿联合使用多巴胺与酚妥拉明能够缓解心脏负荷、提升心肌收缩力与心脏输出力,强化患儿的心脏功能,促进疾病的恢复[5]。本组研究结果显示,应用多巴胺与酚妥拉明的联合组治疗有效率为91.1%,优于采用常规治疗措施对照组的76.8%,联合组的肺部湿啰音消失时间、心力衰竭控制时间、喘息症状消失时间、平均住院时间,均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

因此,利用多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭起效迅速,可以有效改善患儿的心功能,疗效显著,但是在用药过程中需根据患儿病情来调整用药剂量,以便更好地发挥出药效。

参考文献

[1]朱向阳,吴德泰,张海军.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭62例临床观察[J].临床医学工程,2010,29(11):480-482.

[2] Nishikimi T,Kuwahara K,Nakao K.Current biochemistry, molecular biology, and clinical relevance of natriuretic peptides[J].Journal of Cardiology,2011,57(2):131-140.

[3] Clerico A,Fontana M,Ripoli A,et al.Chapter 7 Clinical Relevance of BNP Measurement in the Follow-Up of Patients with Chronic Heart Failure[J].Advances in Clinical Chemistry,2009,48(9):163-179.

[4]杨旭,刘静,苏畅.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].中国医院药学杂志,2015,11(2):341-342.

[5]马登勋,王利东.米力农联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].新乡医学院学报,2012,24(5):79-81.

(收稿日期:2015-11-11)

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