超声诊断肠梗阻的临床应用价值分析

刘娟

【摘要】 目的：探讨超声诊断肠梗阻的临床应用价值。方法：选取2013年5月-2015年5月笔者所在医院收治的75例肠梗阻患者作为本次研究对象，分别对所有患者进行超声检查和X线片诊断，对两种诊断方式的准确性进行比较。结果：通过不同检查方式进行诊断后，X线片共计诊断出肠套叠15例，肠扭转12例，肠肿瘤10例，粪石14例，肠粘连11例，诊断准确率为82.67%；超声诊断共计诊断出肠套叠18例，肠扭转14例，肠肿瘤7例，粪石18例，肠粘连13例，诊断准确率为93.33%；两种检查方式诊断准确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声诊断在肠梗阻中的应用效果显著，诊断价值明显高于X线片，值得在临床上广泛推广及应用。

【关键词】 超声； 诊断价值； X线片； 肠梗阻

中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0090-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.050

肠梗阻是临床上常见的一种急腹症，炎症、肠道粘连、手术外伤、肠道病变、神经功能失调及药物因素等都是导致其发病的直接原因，中老年人以有过及阑尾炎病史的人为该病的高发人群[1]。本文选取笔者所在医院收治的75例腹部闭合性损伤患者进行观察与研究，分别对其进行超声检查和X线片检查的诊断方式，对两种检查方式准确率进行观察与比较，取得了令人满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2015年5月来笔者所在医院接受治疗的75例肠梗阻患者作为本次研究对象。其中男40例，女35例，年龄3～78岁，平均（49.6±7.8）岁，大部分患者均有腹痛腹胀、恶心呕吐等临床症状，少部分患者腹部处可触及到明显的包块。

1.2 方法

首先对75例患者进行超声检查，使用超声诊断仪[生产厂家：GE Healthcare Austria GmbH & Co OG；产品型号：DW-3101A B超系列；药（械）准字：字2011第3233460号]对患者进行诊断，在检查前将探头频率调整为3.5～6.0 MHz，嘱患者平躺于病床上，对其肾、肝、脾、胆等器官进行常规性检查，采取多切面扫查方式对腹部进行全面的、连续性的扫查，扫查面积上至剑突处，下至耻骨处，两侧面积需达腹壁处，一旦发现异常状况的肠管，立即将图像冻结，对肠管内径与肠壁厚度进行测量，并对肠管形态、黏膜皱襞及肠胃蠕动情况进行实时、密切关注，检查结果需由两名或者以上的超声科及消化科医师进行统计。当患者超声检查结束后，再对其进行X线片检查。使用X线机（生产厂家：上海同舸医疗器械有限公司）对患者进行摄片，在摄片过程中，双肘屈曲，手背置于臀部，嘱患者肘部尽量贴紧摄片架胸片，深吸气后屏气曝光，保证X线片能准确从胸骨柄部位摄入，在诊断过程中如出现不能及时确诊的状况，要随时跟踪检查，出现问题立马解决[2]。

1.3 观察指标

检查结束后，对两种检查方式诊断准确率进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过不同检查方式进行诊断后，X线片共诊断出肠套叠

15例，肠扭转12例，肠肿瘤10例，粪石14例，肠粘连11例，诊断准确率为82.67%；超声诊断共诊断出肠套叠18例，肠扭转14例，肠肿瘤7例，粪石18例，肠粘连13例，诊断准确率为93.33%；两种检查方式诊断准确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠梗阻在临床上比较多见，患者发病后一般会出现腹痛腹泻、持续腹胀、恶心呕吐、肠鸣便秘、肛门暂停排气等临床症状，严重时还可引发排便障碍、肠壁血供障碍、肠坏死等一系列严重并发症，对消化系统造成严重的损害，如不采取及时有效的治疗，对患者生命安全也会造成威胁[3]。

肠管持续扩大（梗阻以上）为肠梗阻患者的主要表现，小肠扩张长度一般<3 cm，结肠扩张长度一般>6 cm，在肠腔内部存在着大量积液与积气，肠壁变得稀薄，肠腔内部存在着气体的回声，液性一般无回声，肠内容物杂乱且存在光点、以絮状物或者不规则团装形式表现，梗阻处发生水肿和肠黏膜、肠壁出现增厚趋势，肠蠕动呈强势的趋势增加或消失或减弱，在腹腔内部可看见明显的液性暗区[4]。超声检查还可对部分患者的病因进行确诊，如出现肠壁增厚以假肾征或者靶环征的形式表现，则预示肠肿瘤的出现。

根据患者具体的临床表现，与X线片检查结果互相结合，对肠管充气扩张及液平面等病情确诊并不困难。但部分患者临床症状并不典型，如持续以及剧烈的腹部疼痛，容易与其他疾病混淆[5-6]。一般情况下，肠梗阻发病后，梗阻以上肠管积气、积液而扩张，X线片检查对扩张肠管的显示比较清晰，超声诊断可及时发现肠腔内的积液，从而能将扩张肠管进行显示，两种诊断方式（影像学）可有效互补，对互相的缺陷进行弥补。尤其是个别绞窄性肠梗阻，因为闭袢肠管内部的气体稀少，且腹腔积液不能有效显示，导致病变部位不能被X线片诊断出来。但超声检查可对扩张性积液（闭袢肠管）进行直接显示，还可对腹腔内部的渗出液及时发现，从而对绞窄性肠梗阻的确诊做出判断。所以，对超声检查对闭袢性肠梗阻等的诊断准确率明显优于X线片的检查。在肠道疾病的临床诊断中，科室医生一般习惯采取X线片对患者进行诊断[7-8]。伴随超声仪器、设备及技术的不断创新与改进，实时超声检查已在临床诊断中（肠道疾病）得到了广泛应用。使用超声进行诊断，该方法简单，安全无副作用，不会对患者的身体造成损伤，还可做到重复操作，显示的图像清晰且直观，检查结果可靠且准确，还可对部分患者的病因进行分析，有效避免了X线片诊断的缺陷与不足[9-10]。所以，笔者建议疑似肠梗阻患者都应进行常规超声检查与诊断，尤其是在进行X线片检查后发现异常的患者，都应再次进行超声检查进行辅助诊断，以便确诊病情，尽量减少误诊与漏诊等现象 [11]。尽早的全面确诊病情不仅对治疗方案的制定有着积极的意义，还对患者治疗效果、生活质量的提高有着积极的影响，全方位保证患者的安全。

综上所述，超声诊断在肠梗阻中的应用效果显著，诊断价值明显高于X线片，值得在临床上广泛推广及应用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-13）