脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用

戴颂华

【摘要】 目的：在评价脑电图在病毒性脑炎诊断中可行性的基础上，重点总结提升病毒性脑炎诊断精准性的临床方案。方法：随机选择笔者所在医院神经科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性脑炎患儿，选择脑电图以及CT为主要设备予以诊断，通过深入观察所有入选患儿的诊断情况，同时评价脑电图应用价值。结果：所有患儿接受脑电图检查以后，52例（81.25%）患儿存在异常状况。同时，所有患儿接受CT检查以后，38例（59.38%）患儿存在异常状况，两种检查方法阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，轻型患儿接收脑电图检查的异常率为73.91%，重型患儿的异常率为88.89%，轻型患儿以及重型患儿脑电图检查的异常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：病毒性脑炎患儿选择脑电图检查不仅可以提升患儿早期诊出率，还能够客观评定疾病严重性，是患儿接受早期诊疗的重要保证，值得临床推广。

【关键词】 脑电图； CT检查； 病毒性脑炎； 诊断； 可行性

中图分类号 R512.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0074-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.041

近年来，病毒性脑炎患儿数量逐渐增加，在给患儿身体健康带来威胁的同时，也给国家发展带来不和谐因素，所以加强病毒性脑炎患儿诊治尤其关键。病毒性脑炎通常为人体感染病毒后其脑实质以及脑膜受到影响所致，属于神经科临床多见病[1]。一般而言，病毒性脑炎患儿在疾病早期并不会有明显症状出现，无法进行特异性的诊断，除了会对其早期治疗造成影响以外，还可能会引起各种后遗症，严重影响患儿预后水平，所以研发病毒性脑炎患儿早期诊断方案迫在眉睫。基于病毒性脑炎患儿而言，其临床诊断手段涉及到免疫学检查、CT检查、脑电图检查以及脑脊液检查等，尽管上述检查方案都曾取得显著成效，但免疫学检查、CT检查以及脑脊液检查的阳性率普遍偏低，可能会造成漏诊现象[2]。与之相比，脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用已经获得认可，这是由于脑电图在无创性以及简便性等方面都表现出不可比拟的优势。为了评价脑电图在病毒性脑炎诊断中可行性，本次研究以64例病毒性脑炎患儿为观察对象，均予以脑电图检查以及CT检查。通过观察所有入选患儿诊断情况，对各项数据进行比较，重点分析提升病毒性脑炎诊断精准性的临床方案，期待能够为患儿接受早期治疗提供理论支持，详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院神经科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性脑炎患儿。其中男36例，女28例；年龄最大的14岁，最小的4岁。其中4～8岁的患儿20例，9～12岁的患儿25例，12～14岁的患儿19例，所有入选患儿均有头痛或者是高热等情况。

1.2 方法

本次研究所有入选患儿均选择脑电图以及CT为主要设备予以诊断，其中CT诊断程序按照说明书要求进行，脑电图检查程序如下：（1）将检查时间设定为患儿入院后1～3 d，如果其病情有明显变化，还需予以脑电图复查。（2）笔者所在医院所用脑电图设备的型号是Z2N-F16W型，检查方法参考10-20系统电极放置法，将时间常数设定为0.3 s，灵敏度是50 V/5 mm，予以双极导以及单极导联合扫描，并将扫描时长控制在20 min以上。（3）嘱咐受检者过度换气以及睁闭眼等诱发检查，在进行回放时，结合患儿临床指征对检查方案进行转换，采取多种导联模式，同时予以数据分析。

1.3 评定指标

如果患儿检查结果有大量α波，低波幅型慢波与β波都较小，代表正常；如果患儿检查结果中的α波频率明显变慢，不仅波幅显著降低，且有低等、中等波幅出现慢波活动，代表轻度异常；如果患儿检查结果中出现大量H波，高幅分散于D波，不仅指数在25%～50%的活动表现出明显优势，而且存在着棘慢波以及尖波之类的痫性放电现象，代表中度异常；如果患儿检查结果呈现出高度的慢波化现象，弥漫性的H波上有棘慢波、高波幅棘波以及尖波之类的痫性放电现象，不仅波幅以及双侧波形呈现出不对称性特征，而且有暴发性的平坦活动或者是抑制活动出现，代表重度异常[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查结果对比

所有患儿接受脑电图检查以后，52例（81.25%）患儿存在异常状况。同时，所有患儿接受CT检查以后，发现38例（59.38%）患儿存在异常状况，两种检查方法阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 重型患儿与轻型患儿的脑电图结果对比

52例（81.25%）存在异常状况的患儿中，包括46例轻型患儿和18例重型患儿。其中，重型患儿中有16例存在异常状况，异常率为88.89%；轻型患儿中有34例存在异常状况，异常率为73.91%，轻型患儿以及重型患儿脑电图检查的异常率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

一般而言，虫媒传播、腮腺病毒、肠道病毒以及流感病毒等都可能会诱发病毒性脑炎，予以脑电图检查除了可以直接反应患儿脑部的功能性障碍情况，而且还可以准确预测脑损伤指标，所以已经得到临床认可[3]。脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用，发现其诊断异常率普遍偏高，通过合理预测病症高峰期时患儿脑部功能状况，达到早期诊断目标[4]。本次研究中，所有入选患儿均接受脑电图检查，在予以多次复查后，发现有52例（81.25%）患儿存在异常状况。同时，所有患儿接受CT检查以后，发现有38例（59.38%）患儿存在异常状况，两种检查方法阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），与王珺等[5]研究结果相似。出现上述状况的原因，主要由于病毒对机体中枢神经造成侵犯后，其脑功能会受到影响，尽管病变初期并不会出现明显变化，但是病毒已经感染到机体神经细胞，使之神经细胞基本功能呈现出紊乱状态。尽管脑电图结果会有异常改变现象发生，但是CT中并不会出现异常情况，也无法对受检者脑部情况进行客观判断，患儿不能得到准确诊断[6]。

除此以外，脑电图、CT检查以及脑脊液诊断均属于病毒性脑炎诊断中的常见手段，且均发挥着重要作用。但是，CT检查以及脑脊液诊断不仅无法对病症早期进行精确判断，而且其阳性率相对偏低，因此会使患儿不能得到早期治疗，脑电图则可有效避免该情况的出现[7]。一般而言，如果人们出现疑似感冒的症状，包括恶心、头昏、乏力以及头痛等，同时合并精神异常状况出现，就可将其定位为病毒性脑炎，通过予以脑电图检查，对患儿脑电图实际变化状况进行深入观察，即可提升检出率，防止出现误诊或漏诊[8]。

脑电图的电位以患儿神经元中的锥体细胞突触后的电位为基本来源，一旦脑电图呈现出异常改变状态，H波以及D波的活动频率变大，并出现棘慢波、棘波以及尖波等放电现象。李敏等[9]认为，脑电图异常和患儿病情程度之间有密切关系，而本次入选的52例异常患儿中，发现46例轻型患儿以及18例重型患儿。不仅如此，在重型患儿中，16例（88.89%）存在异常状况，轻型患儿中34例（73.91%）存在异常状况，轻型患儿以及重型患儿脑电图检查的异常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，脑电图对于重型患儿的检测价值更高，检出精准性相对较大。

研究表明，病毒性脑炎患儿选择脑电图检查不仅可以提升患儿早期诊出率，还能够客观评定疾病严重性，是患儿接受早期诊疗的重要保证，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-21）