心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的临床疗效

郑 华 孔庆海 刘梦婷（大连大化集团公司医院，辽宁 大连 116031）



心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的临床疗效

郑 华 孔庆海 刘梦婷
（大连大化集团公司医院，辽宁 大连 116031）

【摘要】目的 评价心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的效果。方法 76例心肌梗死后无症状心力衰竭患者均分为两组，对照组38例常规治疗，观察组38例在对照组治疗基础上结合用阿托伐他汀钙片治疗，评价不同治疗方法疗效。结果 观察组治疗后NT-proBNP水平、心功能水平、6 min步行试验结果与对照组相比有明显差异P＜0.05。结论 心肌梗死后无症状心力衰竭患者用阿托伐他汀治疗，改善心功能效果显著。

【关键词】心肌梗死；无症状心力衰竭；阿托伐他汀

无症状心力衰竭是客观存在左心室功能障碍，但无胸痛、胸闷、呼吸困难等主观症状，临床对该疾病的潜在危险认知不足。当前研究表明，心肌梗死后无症状心力衰竭患者的发病率有明显增加，若能及时进行治疗，可有效抑制疾病发展，改善预后［1］。本次研究中，评价心肌梗死后无症状心力衰竭患者用阿托伐他汀治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：从医院2013年5月至2014年4月收治的心肌梗死后无症状心力衰竭患者中抽选76例进行研究，总结患者的临床资料情况：男45例，女31例，年龄为50～78岁，平均年龄为（59±2.3）岁，体质量为（66 ±7.2）kg，病史为（6±2.5）年，肌酐水平（81.2±15.4）μmol/L，尿酸为（274.5±83.0）μmol/L，合并心房颤动25例，感染26例。76例患者均分为两组，对照组38例，观察组38例，两组一般资料比较无差异P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方法，9例用利尿剂，7例用钙通道阻滞剂，9例用β受体阻滞剂，6例用血管紧张素转换酶抑制剂，7例用血管紧张素受体拮抗剂，治疗时间为1年。观察组在常规用药基础上，口服阿托伐他汀钙片，20 mg/d，连续治疗时间为1年。

1.3 观察指标：分别于治疗前后取患者清晨空腹静脉血，检测氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）水平，用彩超诊断仪实施心脏彩超检查。比较两组治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），并在治疗前后对两组患者实施6 min步行试验，对比试验结果。

1.4 统计学分析：本次研究资料采用SPSS19.5软件包分析，采用t检验计量资料，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较治疗前后NT-proBNP水平：对照组治疗前、治疗后NT-proBNP水平分别为（698.6±159.5）pg/mL、（515.5±166.2）pg/mL，观察组治疗前、治疗后NT-proBNP水平分别为（707.2±162.5）pg/mL、（405.8±154.5）pg/mL，治疗前两组NT-proBNP水平比较无差异P＞0.05，治疗后两组患者的NT-proBNP水平均有下降，且观察组下降更为明显，P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者的心功能水平：治疗后两组LVEDD、LVESD有下降，LVEF有明显提高，P＜0.05，且治疗后观察组LVEDD、LVESD、LVEF水平与对照组相比有明显差异，P＜0.05，具体见表1。

2.3 6 min步行试验结果：治疗前，对照组、观察组试验结果（248.2 ±39.0）m、（251.2±42.1）m，治疗后，对照组、观察组试验结果为（250.0±41.5）m、（288.8±52.1）m，治疗前两组6 min步行距离无差异P＞0.05，治疗后两组6 min步行试验结果均有提高，且观察组提高显著，P＜0.05。

表1 治疗前后两组患者的心功能水平（±s）

表1 治疗前后两组患者的心功能水平（±s）

组别　　时间　LVEDD（mm）　LVESD（mm）　LVEF（%）对照组　　治疗前　58.2±6.2　 45.6±6.1　 42.1±5.8治疗后　54.2±4.2　 42.1±3.1　 45.0±11.0观察组　治疗前　57.2±5.6　 45.8±5.6　 41.0±6.6治疗后　48.0±6.0　 37.0±5.5　 50.2±12.0

3 讨 论

心力衰竭为器质性心脏病终末期的临床表现，预后不良。虽临床治疗心力衰竭水平有明显的提高，但其病死率仍较高。部分患者心肌梗死后有心功能不全，但检测LVEF＜50%，将该类患者称为心肌梗死后无症状心力衰竭。虽然心肌梗死后无症状心力衰竭症状并不明显，但若不及时治疗，疾病继续恶化发展，会限制患者的生存期。因此临床提出应重视无症状心力衰竭患者的治疗，做到早期诊断，早期治疗，延缓或抑制疾病的发展，减少心血管事件发生，提高患者生存质量水平。当前血浆NT-proBNP测定已经被广泛用于慢性心力衰竭的诊治、监测以及预后［2］。6 min步行试验方法安全简单，可独立提示左心功能不全患者的发生率以及病死率。本次研究中，两组患者治疗后NT-proBNP水平与治疗前相比有明显差异，且治疗后观察组患者的水平下降更为明显，P＜0.05有统计学意义。

阿托伐他汀为一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有良好的调脂、抗氧化应激、改善内皮功能、抗心肌肥厚、抗炎症状、调节神经分泌等作用，将其用于治疗无症状心力衰竭，该药物效果显著，可通过减轻炎性反应，降低血浆炎性因子水平，而且该药物还可有效清除氧自由基［3］。本次研究中，治疗后两组患者的LVEDD、LVESD有下降，LVEF有明显提高，且观察组改善情况优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗，可有效改善心肌功能，值得应用推广。

参考文献

［1］ 舒金.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者临床效果观察［J］.中国医学工程，2015，23（5）:116-117.

［2］ 何永祥.浅析76例心肌梗死后无症状心衰患者阿托伐他汀治疗效果观察［J］.心血管防治知识:学术版，2014，10（11）:93-94.

［3］ 张艳，尹洪涛，赵维.以急性左心衰为首发症状的老年急性心肌梗死36例误诊分析［J］.中国医药导报，2008，5（4）:157-158.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0075-01