比较分析5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合CO2激光与CO2激光单用治疗尖锐湿疣的临床疗效

夏瑞瑛（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）



比较分析5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合CO2激光与CO2激光单用治疗尖锐湿疣的临床疗效

夏瑞瑛
（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）

【摘要】目的 为了能够提高我院在尖锐湿疣方面的治疗优势，探讨和研究5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）配合CO2激光在治疗过程中应用的可行性。方法 选取80例于2014年3月至2015年3月来我院治疗的尖锐湿疣患者作为研究对象并分别应用不同的方案进行治疗，探讨两组治疗结局。结果 两组患者均获得了临床疗效，但是对照组和观察组相比显著降低（P＜0.05）。结论 对尖锐湿疣患者在治疗过程中选取5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）配合CO2激光治疗，疗效确切，不良反应少，值得推广。

【关键词】尖锐湿疣；5-氨基酮戊二酸光动力疗法；CO2激光；临床疗效

近年来尖锐湿疣在我国的发病率呈上升趋势是，临床上尖锐湿疣的治疗手段很多，以往常用的包括冷冻、激光、微波和细胞毒药物等，虽然可以在一定程度上将病变组织去除，但是统计数据显示都存在较高的复发率，极大的降低了临床疗效［1］。5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）属于近几年刚兴起的新的治疗手段，且在临床的应用也越来越普遍。我院皮肤科部分尖锐湿疣患者分别采取不同的方案进行治疗，取得了部分研究成果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年3月至2015年3月在我院就诊的80例尖锐湿疣患者作为研究对象，所有患者均有确切的病例诊断结果，按照随机、双盲、对照的原则将其分为观察组和对照组。其中观察组40例患者中男性∶女性=1∶1；患者年龄19～40岁，平均（25.5±6.5）岁；患病时间0.5～5个月，平均（2.4±0.5）个月；疣体直径0.2～1 cm，平均（0.3 ±0.1）cm。对照组40例患者中男性∶女性=2∶1；患者年龄20～45岁，平均（26.5±6.7）岁；患病时间1～5个月，平均（2.5±0.5）个月；疣体直径0.2～1.5 cm，平均（0.4±0.1）cm。所有患者均否认近期曾给予局部用药治疗并且1个月内未服用全身口服药物；男性患者病变分布于龟头、冠状沟、阴茎体及阴囊等部位，女性患者病变分布于尿道口、大小阴唇等部位；入组患者均排除5-氨基酮戊酸光动力疗法和CO2激光治疗的禁忌证。

1.2 治疗方法：对照组患者在治疗过程中选取CO2激光治疗治疗，具体操作为［2］：将治疗部位应用碘伏消毒，选取2%的利多卡因进行局部麻醉，应用由北京华普领行激光技术有限责任公司生产的CO2激光治疗仪（型号FH10600C）气化病灶，治疗范围不低于病灶周围2 cm，灼烧完后局部给药预防感染和消炎。而观察组患者在对照组的治疗方案上加用5-氨基酮戊酸光动力疗法，具体操作［3］：治疗前将0.5 mL注射用水注入上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的外用艾拉（118毫克/支，国药准字H20070027）并将其配成浓度为20%的溶液，注意溶液必须于4 h用完。先给予CO2激光治疗治疗方法同对照组，然后立即用ALA-PDT进行治疗：先用配好艾拉溶液涂于治疗结束部位的表面，大小超出周围1.5 cm皮肤及黏膜，上覆保鲜膜4.5 h，然后将病灶部位清除干净并使用光动力治疗仪照射，要根据患者的承受能力调整治疗量（＞80 J/cm2），14天/次，连续治疗4次。

1.3 疗效评价标准：疗效的评定指标主要是观察病变是否完全去除，共分为治愈和复发两个标准来评定疗效。治愈：患者在12周内治疗部位未再发现新病灶，实验室检查显示阴性；复发：患者在12周内治疗部位发现新病灶，实验室检查显示阳性［4］。

1.4 统计学处理：利用SPSS16.0软件对检查结果进行统计学分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计数据发现，两组患者均获得了临床疗效，但是对照组和观察组相比显著降低（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患者疗效对比分析［n（%）］

3 讨 论

尖锐湿疣属于临床比较多见的性传播疾病，一般是由于患者感染了人乳头瘤病毒导致，其治疗方法很多，包括各种物料疗法和药物手段，都有一定效果，但是并不明显，其很容易复发［5］。尖锐湿疣子所以治愈后容易复发和治疗过程中治疗不彻底或者存在潜伏期和再感染、自身因素等密切相关，但主要考虑还是因为治疗不彻底、存在潜伏期和再感染，从而导致发病率居高不下［6］。此次研究显示治疗结束后观察组共有36例患者治愈，其有效率为90.00%，而对照组患者在治疗结束后共有16例患者治愈，其有效率为40.00%，观察组患者疗效更显著，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ALA-PDT近年来广泛用于临床治疗，主要通过促使细胞发生凋亡和坏死来发挥治疗作用［7］。采用CO2激光和ALA-PDT联合治疗，先用CO2激光去除患者体表可见的疣体，后通过ALA-PDT治疗，可提高治疗效果并减少复发可能，而且激光灼烧的部位有利于ALA药物进入人体，可以更好的清除体内病灶［8］。总之在尖锐湿疣治疗过程才选取5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗，效果明显，复发率低，值得推广。

参考文献

［1］ 冯峥，赵梓纲，朱文巍，等.光动力治疗尖锐湿疣疗效及病理学研究［J］.军医进修学院学报，2011，32（11）:1112-1114.

［2］ 李丹，孙冬梅，姜辉，等.光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13（30）:76-77.

［3］ 胡晋华，赵海生.二氧化碳激光结合光动力治疗尖锐湿疣52例临床观察［J］.中华煤炭医学院学报，2010，12（1）:74-75.

［4］ 于智明，蔡丽敏，郑淑云，等.CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察［J］.国际皮肤性病学杂志，2010，36（3）: 134-136.

［5］ 刘忠，雷丽华，唐增奇，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣复发率的观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（1）:31-32.

［6］ 杨高，印利平，梅莉红.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（7）: 643-644.

［7］ 钟卫红，莫惠芳，罗文峰，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床观察［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2011，18 （3）:184-185.

［8］ 杨远清，游明芝.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（11）:31-32.

中图分类号：R752.5+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0168-02