维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射对剖宫产术后肠功能恢复的影响

何桂利唐 庆黄雪梅（ 广西桂林市中医院妇产科，广西 桂林 5400； 广西南宁市第一人民医院内分泌科，广西 南宁 530000）



维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射对剖宫产术后肠功能恢复的影响

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（1 广西桂林市中医院妇产科，广西 桂林 541002；2 广西南宁市第一人民医院内分泌科，广西 南宁 530000）

【摘要】目的 探讨维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射对剖宫产术后肠功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法，将100例孕足月剖宫产产妇随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组采用常规治疗和护理，实验组在对照组基础上给予维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射。观察两组产妇首次肛门排气时间及排便时间的差异。结果 实验组首次肛门排气、排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组24 h内、48 h内排气例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组48 h内排便例数与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），72 h内排便例数与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。实验组无一例出现胃肠绞痛、肌肉颤动等药物不良反应。结论 维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射能促进剖宫产术后肠功能恢复。

【关键词】剖宫产；维生素B1；新斯的明；肠功能

20世纪中叶以前，剖宫产仅用于难产［1］。近年来，许多无手术指征的孕妇要求剖宫产，使剖宫产率不断攀升，手术并发症也日益突出。剖宫产并发症有腹胀、麻痹性肠梗阻、术口愈合不良等［2］，以腹胀最常见。手术创伤、麻醉、胃肠暴露等对腹腔内脏神经的抑制及术后活动减少均是腹胀成腹部手术常见并发症的原因［3］，且孕期胃肠肌张力减弱、产后腹肌及盆底肌松弛［4］，使剖宫产产妇较一般术后患者更易出现腹胀。腹胀可引发一系列不良影响。产妇进食减少导致乳汁分泌不足，紧张情绪亦增加产褥期抑郁症的发生，长期禁食易引起家属的担心和误解而激发医患矛盾。预防剖宫产术后腹胀、促进肠功能恢复已成为产科医师的重要工作。我们将100例孕足月剖宫产产妇随机分为实验组和对照组，观察常规护理的同时给予维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射对肠功能恢复的影响。

表1 实验组与对照组排气时间及排便时间比较

表2 实验组与对照组排气及排便情况比较

1 对象与方法

1.1 对象：选择2013年4月1日至2014年3月5日在桂林市中医院妇产科进行的孕足月剖宫产产妇100例，用随机数字分为实验组和对照组，每组50例。纳入标准：新式剖宫产术、椎管内麻醉、无新斯的明使用禁忌证、无严重妊娠并发症及胃肠道疾病。

1.2 方法：对照组按术后常规护理，即手术过床后6 h平卧、禁食禁饮，6 h后半卧位并床上翻身，术后24～36 h拔尿管后下床活动。实验组除实施对照组护理措施外，过床后即予维生素B1 0.1g im qd 共2～3次，术后24～36 h拔尿管时用2 mL注射器取甲硫酸新斯的明0.25 mg （0.5 mL），产妇双腿屈膝，以执笔式刺入一侧足三里穴（外侧膝眼下3寸、胫骨前嵴外侧1寸处）［5］，深约0.5～1.5寸，局部有酸胀感后回抽无血即将药注入，拔针后轻压穴位，以加强功效及止血。同法处理另一侧。维生素B1肌内注射与新斯的明穴位注射的时间间隔约5～12 h。两组产妇皆为孕足月剖宫产，麻醉方式、手术方式相同，无统计学差别，具可比性。

2 结 果

2.1 肛门首次排气时间：Ⅰ组平均排气时间早于Ⅱ组，差异有统计学意义（P=0.0001），见表1。

2.2 首次排便时间：Ⅰ组平均排便时间早于Ⅱ组，差距有统计学意义（P=0.013）见表1，Ⅱ组中有6例出现腹胀难忍，Ⅰ组未出现明显腹胀病例。

2.3 24 h内排气例数：Ⅰ组24 h内排气例数多于Ⅱ组，差异有统计学意义（P=0.0001），见表2。

2.4 48 h内排气例数：Ⅰ组48 h排气例数多于Ⅱ组，差异有统计学意义（P=0.002），见表2。

2.5 48 h内排便例数：Ⅰ组48 h内排便例数与Ⅱ组比较无统计学意义（P=0.067），见表2。

2.6 72 h内排便例数：Ⅰ组72 h内排便例数与Ⅱ组比较无统计学意义（P=0.16），见表2。

2.7 药物不良反应：Ⅰ组中无一例出现胃肠绞痛、肌肉颤动等药物不良反应。维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射在剖宫产术后应用安全。

3 讨 论

3.1 维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响。中医认为腹胀是气机失调，经络瘀阻所致［6］，西医认为是肠蠕动减弱，肠内积气所致［7］。维生素B1作为辅酶参与糖代谢为机体提供能量，还能增进食欲、促进消化［8］、营养神经。因其半衰期短、禁食、创伤等因素造成体内缺乏［5］，因此术后补充维生素B1是必要的。甲硫新斯的明抑制胆碱酯酶活性，从而促进肠蠕动［9］。维生素B1及新斯的明均为产褥期安全用药。针刺足三里能使胃肠蠕动有力而规律，还能提高消化酶的活力［7］。穴位给药是经经络输送药物，减少经血吸收途径中的消耗，提高靶器官的药物浓度，从而出现强烈的药效。且药物停留在穴位上亦对穴位产生物理刺激。穴位注射具有血管、经络药物输送和穴位物理刺激的多重药物效应［10］，小剂量药物即可产生药效，降低药物不良反应。师银花［11］在探讨剖宫产术后肠梗阻分析中指出术后肠梗阻应早期诊断，并采取积极有效的预防措施，防止肠麻痹、肠梗阻的发生。本研究在于寻找预防剖宫产术后腹胀、肠麻痹、肠梗阻的方法。即维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射在剖宫产术后腹胀的预防作用。维生素B1肌内注射可促进消化，参与能量代谢，为机体恢复提供能量。新斯的明穴位注射不但发挥了药物的特异作用，并通过穴位的物理刺激，有效的调节肠道蠕动，减少药物剂量和不良反应。

3.2 穴位注射的注意事项：穴位注射应定位准确，注药缓慢，拔针后轻压注射部位。注射后观察产妇有无呕吐、胃肠绞痛等药物不良反应，如出现上述不良反应则予阿托品注射液10 mg肌内注射即可缓解症状。

4 结 论

维生素B1肌内注射联合新斯的明穴位注射有效促进剖宫产术后肠功能恢复，且操作简单，价格低廉，产妇无特殊不适，安全，易为广大产妇所接受，值得推广。

参考文献

［1］ 黄倩，余艳红，饶腾子.5年剖宫产手术指征分析［J］.广东医学，2012，33（6）:825-827.

［2］ 高云飞，余艳红.剖宫产近远期并发症及其防治［J］.实用妇产科杂志，2011，27（3）:163-165.

［3］ 吴在德.外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2000:158.

［4］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:221-223.

［5］ 洪静党，李淮安.新斯的明联合维生素B1足三里封闭对休克后肠功能的影响［J］.河北医药，2012，34（16）:2531-2532.

［6］ 贾宾，赵新惠.术后腹胀的中医护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2012，22（5）:203.

［7］ 虎焕焕.新斯的明穴位注射治疗术后腹胀体会［J］.基层医学论坛，2013，17（23）:3057.

［8］ 黄查琼，高清琴.维生素B1穴位注射联合山薄荷热敷对急性胰腺炎肠麻痹肠功能恢复的影响［J］.现代临床护理，2013，12（4）:58-59.

［9］ 刘景全，石斌.危重症病人早期肠内营养联合新斯的明的疗效观察［J］.肠外与肠内营养，2012，19（5）:271-273.

［10］ 姚劲松，陈百先，朱贻盛.穴位对药物组织的分布影响［J］.中医外治杂志，2012，21（5）:11-13.

［11］ 师银花.探讨剖宫产术后肠梗阻的临床分析［J］.内蒙古中医药，2010，24（1）:74.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0122-02